醫學檢驗血液細胞檢驗質量控制的分析與研究

孫彩紅

青島市即墨區北安衛生院,山東 青島 266200

血液細胞檢驗在臨床上有重要的作用,血液細胞檢驗屬于常見的血常規檢驗形式,此類檢驗方式是醫學檢驗中的一個重要部分。在血液細胞檢驗中,主要是通過檢驗患者血液中的血小板、白細胞、紅細胞和血紅蛋白等進行對應的指標分析。整個檢驗完成之后,能得到很多檢驗指標,通過觀察這些指標的數量、形態以及分布情況等可以對患者的自身身體情況進行判斷,而后結合判斷結果進行治療。近些年來隨著臨床檢驗技術的不斷發展中,在醫學服務中,血液細胞檢驗屬于重要的判斷依據,血液細胞檢驗是普遍的檢驗技術形式。近些年來隨著血液細胞檢驗的應用價值不斷提升,臨床上接受血液細胞檢驗的人數也不斷增加。加上血液的病原種類比較多,體積小,加上檢驗過程中相對復雜,對于檢驗人員的技術和素質要求比較高,在實施中必須避免檢驗差錯的出現。在疾病治療中,醫學檢驗具有廣泛的應用價值,可為疾病提供科學的診斷依據,主要檢測內容包括:白細胞、紅細胞、血紅蛋白等。為了促進檢驗結果準確性的提升,還需加強質量控制管理力度,降低檢驗結果誤差的發生,詳情如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月ˉ2017年1月我院不同血型患者100例資料,其中55例為男性患者,45例女性患者,平均年齡40.5歲。

1.2 方法 所有患者在檢測前應禁食禁水,在空腹狀態下采集靜脈血液,待血液樣本取得后進行抗凝劑處理,并對其進行檢測。隨后對患者進行血液二次采集,過程與第一次相同,將其放置于分離膠真空中,劑量為5ml。

在具體的檢驗過程中落實質量控制方法,操作人員自身需要提升綜合素質,通過以往的檢驗樣本誤差案例分析,對具體的影響因素評估。影響檢驗結果的因素較多,例如人員、檢驗人員的溝通和檢測期間的質量控制對策等。針對出現的各種誤差和風險,需要注意的是采取合理的防控對策,如下:

(1)人員培訓

血液細胞檢驗人員的素質直接決定檢驗結果,多數的檢測結果都會涉及到主觀因素,因此需要注意的是定期的進行檢驗人員的技術指導,強化檢驗人員對血液細胞檢驗的認知。針對比較常見的重癥疾病需要引起重視,形成準確的認知,不斷的提升檢驗質量[1]。此外門診的醫師和護士等也要進行對應的培訓和教育,使其能掌握血液細胞檢驗的具體流程和方式。只有提升大家的自身認知度,才能降低血液細胞檢驗誤差。

(2)標本控制

臨床上導致血液細胞檢測結果出現誤差的因素有很多,需要注意的是采取針對性的管控方式。例如在血液當中的紅細胞、白細胞檢測結果可以直接應用于泌血系統疾病的判斷與療效評價,全自動血干化學分析儀主要是借助光學原理、

試劑呈色反應實現對紅細胞的檢測,可以應用HB過氧化氫活性釋放新生態氧特性。但是整個階段會受到細菌、肌紅蛋白等因素的影響,導致整體特異性下降,在臨床上如果標本自身存在污染物,會增加檢測結果的檢測難度,甚至出現錯誤判斷的現象[2]。

(3)做好醫患溝通

臨床醫師以及檢驗人員等在日常工作中需要保持交流和互動,在實施的階段,需要不斷的規范血液檢驗的操作步驟和流程,通過各個方面的檢驗之后,能對疑似病例及時治療。此外檢驗的階段要突出重點性內容,確保檢驗結果的準確性[3]。

(4)做好質量通知

在實際管理過程中,積極的做好基礎工作,檢驗人員自身要準確的掌握無菌操作的流程和要求,明確基本操作規范。此外規范化的管理符合基本規范流程,也能確保檢驗結果的準確性。在實際檢驗之前,要做好和患者的溝通和交流,避免由于服用藥物導致的檢驗結果偏差現象。對于采集的血液標本需要采取規范化的形式,需要定期做好檢驗試劑的質量核對,規避試劑質量問題[4]。

(5)質量改進處理

為了能提升血液細胞檢驗結果的準確性,要采取各種對策實現對結果的控制。可以構建相對合理的評價體系,做好正確度的評價。

1.3 統計學方法 利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析,用(±s)表示計量資料,組間差異用t進行檢驗,P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同抗凝劑配置比例對血液細胞檢測結果的影響分析詳情如下:

表1 不同抗凝劑配置比例對血液細胞檢測結果的影響分析

2.2 相同室溫放置不同時間檢測結果比較

表2 不同抗凝劑配置比例對血液細胞檢測結果的影響分析

2.3 影響臨床免疫檢驗質量的多因素回歸分析結果研究 研究顯示,常數、標準品質量、實驗室溫度、試劑反應平衡時長、標本質量、檢驗人員素質水平、設備更換周期等因素均會影響檢驗結果的準確性,詳情如下:

表3 臨床免疫檢驗質量的多因素回歸分析結果分析

2.4 比較不同采血方法重復性試驗結果詳情如下:

表4 不同采血方法重復性試驗結果比較

3 討 論

在微生物檢驗中,檢驗環境、操作流程等均會對檢驗標本造成影響,導致檢驗準確性難以保障,目前來看影響血液檢測結果因素較多,其中血液細胞檢測質量便是其中之一,在這種情況下醫院應對送檢的血液樣本進行嚴格規定,提前講述留取樣本的重要性以及相關注意事項,以此獲得患者的配合與支持,在血液采集樣本中,還應對患者姓名、年齡、科室、病史詳細標注,確保后續檢測工作的實施。此外,醫院還應對檢驗人員加強管理培訓,對相關信息歸納整理,嚴格控制血液分析設備質量[5]。

為了解決質量控制問題,檢驗人員應根據患者實際情況來選擇合理的管理方法,為進一步提升檢驗結果的準確性,首先應確保試劑與設備的配套,按規范操作流程進行,避免異常情況發生,在檢測工作中還應觀察設定溫度是否滿足相關要求。在血液細胞檢驗工作完成后,相關人員還應根據相關指標數值對疾病合理判斷,結合患者癥狀對患者進行綜合評定。總的來說,影響血液細胞的因素諸多,若不加以重視便會影響最終的檢驗結果,因此相關人員在檢驗工作中,還應對每一個環節質量加強控制,確保檢驗結果的準確性,為疾病的治療提供科學依據[6]。

血液細胞檢驗是進行疾病類型判斷的關鍵,在實施中通過血液中紅細胞、血小板以及血紅蛋白等指標情況進行觀察,可將其作為疾病的判斷依據。在具體的檢測過程中,由于影響因素比較多,因此也會出現檢驗誤差的現象。影響血液細胞檢測質量的因素比較多,例如不同比例的抗凝劑、血液樣本放置時間以及血液樣本放置溫度等,要求相關的檢驗工作人員能從實際情況入手,積極的做好各方面的檢驗工作,從而規避風險。實施的階段,要求工作人員提升綜合能力,做好血液樣本采集工作,只有提升檢驗人員的綜合能力,才能避免檢驗人員對于檢驗流程或使用器械的熟練程度不夠時,會因為不規范的操作而影響檢驗結果。在檢驗中的流程比較復雜,需要采取正確的儀器設備進行血液細胞的檢驗,醫院要引起重視,定期的進行培訓,提升檢驗人員的綜合素質水平,從而減少質量控制的各種隱患。

本次研究顯示,常數、標準品質量、實驗室溫度、試劑反應平衡時長、標本質量、檢驗人員素質水平、設備更換周期等因素均會影響檢驗結果的準確性；此外,抗凝劑配置比例的不同,檢測出的 WBC、HGB、PLT、RBC指標存在差異,存在統計學意義P＜0.05。

綜上,加強對血液細胞檢測環節的質量控制管理,可提高檢測結果的精確性與科學性,值得臨床應用及推廣[7]。