肝膽胰外科患者術(shù)后疼痛護理分析

邢素霞

青島市即墨區(qū)第二人民醫(yī)院,山東 青島 266214

肝膽胰外科的患者疾病類型比較多,針對其特殊性,在臨床上需要注意的是及時的進行治療。肝膽系統(tǒng)的感染性疾病,肝膿腫、膽囊炎、膽囊的結(jié)石、肝外膽管系統(tǒng)結(jié)石繼發(fā)的梗阻或者感染都是常見的疾病。原發(fā)于肝臟的腫瘤包括肝囊腫、肝血管瘤以及肝臟的惡性腫瘤,常見的是肝癌,也有轉(zhuǎn)移性的肝癌,多繼發(fā)于腸道惡性腫瘤出現(xiàn)肝臟的轉(zhuǎn)移；也有時發(fā)生于牧區(qū)的肝包蟲病。腹腔的感染也會導致肝膿腫的發(fā)生,最常見的是細菌性肝膿腫,也有一部分是阿米巴性肝膿腫。針對疾病的特殊性,在臨床上輔助疼痛護理方式,優(yōu)勢突出。肝膽胰外科患者常常伴隨強烈的疼痛感,對患者治療依從性影響較大。將常規(guī)護理應用到肝膽胰外科患者中無法起到預期效果,通過疼痛護理干預的應用,可降低患者疼痛評分,緩解患者疼痛程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年2月ˉ2019年2月我院50例肝膽胰外科患者在作為本次研究對象,隨機將患者分成對照組25例、觀察組25例。對照組患者平均年齡52.5歲,男患30例、女患20例,采取常規(guī)護理；觀察組平均年齡50.2歲,男患25例、女患25例,采取疼痛護理,比較各組護理效果。

1.2 方法 對照組 采取常規(guī)護理。

觀察組采取疼痛護理:

1.2.1 心理護理 為避免患者心理問題的出現(xiàn),護理人員應對患者的心理因素有效調(diào)節(jié),對患者進行心理疏導,對手術(shù)治療流程向患者科普。拉近護患之間的距離,給予患者精神上的撫慰,樹立治療信心,提升患者護理依從性[1]。

1.2.2 術(shù)中護理 在手術(shù)治療過程中,護理人員應對患者各項指標嚴格監(jiān)測,對室內(nèi)環(huán)境加強干預,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度,為手術(shù)的順利實施做好輔助工作。

1.2.3 術(shù)后護理 行手術(shù)治療后,護理人員應提前做好引流管固定工作,對手術(shù)安全加強管理,對病情觀察的要點向患者家屬介紹。術(shù)后,還應對患者的飲食進行干預,避免食用過于刺激的食物,為提升患者身體素質(zhì),還應適當開展康復訓練[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法 采取統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理,計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示,組間比采取t檢驗；百分比表示計數(shù)資料,數(shù)據(jù)對比采用卡方檢驗X2,對比以P小于0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護理干預效果 對照組總有效率為68.00%；觀察組總有效率為92.00%,兩組數(shù)據(jù)比較存在差異,具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 比較兩組患者護理干預效果

2.2 比較兩組患者護理滿意度 兩組患者護理滿意度比較,對照組護理滿意度為60.00%、觀察組護理滿意度100.00%,組間數(shù)據(jù)比較差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 比較兩組患者護理滿意度

2.3 比較兩組患者疼痛評分 比較兩組患者疼痛評分,對照組術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后36h疼痛評分分別是5.05±1.12、3.05±1.02、2.02±5.35,各項數(shù)據(jù)低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表3 兩組患者疼痛評分比較

2.4 比較兩組患者的術(shù)后各項指標 綜合分析兩組的術(shù)后排氣時間、下床時間、住院時間,觀察組的上訴指標分 別 是 55.12±10.25、18.09±3.21、10.02±2.25,各 項 指標短于對照組,數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),詳細如下:

表4 兩組患者術(shù)后各項指標

2.5 比較兩組進行護理前后抑郁(SDS)和焦慮(SAS)評分 分析護理前后的SDS和SAS評分,護理前的評分差異不明顯,護理后觀察組的上訴評分分別是24.2±3.1、25.9±3.5,明顯低于對照組護理后40.5±2.7、41.2±2.5,數(shù)據(jù)分析可知觀察組優(yōu)勢明顯,詳細如下:

表5 兩組患者在干預后的失眠、焦慮評分比較 (±s)

表5 兩組患者在干預后的失眠、焦慮評分比較 (±s)

抑郁評分對照組 護理前 52.0±5.1 51.2±6.5護 理 后 40.5±2.7 41.2±2.5觀察組 護理前 52.5±4.5 51.2±5.9護 理 后 24.2±3.1 25.9±3.5組別 時間 焦慮評分

2.6 比較兩組患者術(shù)后相關(guān)指標 觀察組的心率、舒張壓、收縮壓分別是67.45±4.30、75.21±3.45、124.59±4.19,各項指標低于對照組,數(shù)據(jù)分析可知觀察組的優(yōu)勢明顯,詳細如下:

表6 比較兩組患者術(shù)后相關(guān)指標

3 討 論

肝膽胰外科疾病通常采取手術(shù)治療,為了改善患者的臨床癥狀,應采取科學的護理干預手段,對患者進行心理疏導,做好術(shù)中護理及術(shù)后干預工作,以此提升患者的臨床護理干預效果,改善患者疼痛評分。當患者出院后,還需加強延伸護理,定期隨訪了解患者實際狀況,并向患者交代相關(guān)注意事項。

肝膽胰外科會出現(xiàn)不同程度的血栓現(xiàn)象,針對疾病的特殊性,要及時的進行預防和療護。疼痛護理形式可行性比較高,在實際護理中結(jié)合血栓的風險情況,可積極的開展間歇性氣動壓縮裝置和彈力襪使用、臥床體位管理、肢體保暖、主被動鍛煉等科學手法[3]。通過各個方面有效的護理之后,能減少血栓的發(fā)生幾率。采取疼痛護理形式,及時對患者進行有效的護理幫助,輔助相對應的護理方式之后,可有效的降低術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率,促進患者快速恢復,從而提升患者生活質(zhì)量[4]。在圍手術(shù)期要進行等級的評估,需要重視護理人員動態(tài)監(jiān)測和個體化的防護,護理人員要講解血栓的形成情況,積極調(diào)動患者的積極性,使其明確下肢靜脈血栓血流減緩的注意事項,從而提升治療依從性。通過各個方面的護理指導之后能將其納入到院內(nèi)日常管理中去,從而提升護理人員對疾病的認知程度,從而規(guī)范各項工作行為[5]。

對照組總有效率為68.00%；觀察組總有效率為92.00%,兩組數(shù)據(jù)比較存在差異,具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者護理滿意度比較,對照組護理滿意度為60.00%、觀察組護理滿意度100.00%,組間數(shù)據(jù)比較差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。比較兩組患者疼痛評分,對照組術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后36h疼痛評分分別是5.05±1.12、3.05±1.02、2.02±5.35,各項數(shù)據(jù)低于對照組[6]。綜合分析兩組的術(shù)后排氣時間、下床時間、住院時間,觀察組的上訴指標分別是55.12±10.25、18.09±3.21、10.02±2.25,各項指標短于對照組。分析護理前后的SDS和SAS評分,護理后觀察組的上訴評分優(yōu)勢明顯。觀察組的心率、舒張壓、收縮壓分別是67.45±4.30、75.21±3.45、124.59±4.19,各項指標低于對照組。說明針對肝膽胰外科患者給予疼痛護理方式,其效果明顯,能最大程度的改善各項指標,降低并發(fā)癥的幾率[7]。

綜上,在肝膽胰外科患者中,采取疼痛護理干預,可改善患者術(shù)后指標,降低患者SDS、SAS評分,縮短手術(shù)治療時間,值得臨床應用推廣[8]。