觀察老年高血壓患者采用優(yōu)質護理的臨床效果及治療依從性、血壓控制影響

張靜

淄博市桓臺縣唐山鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東 淄博 256401

高血壓是臨床上極為常見的一種心腦血管疾病,是臨床上致使人們發(fā)生冠心病、腦卒中發(fā)生的一項重要危險因素,該病多發(fā)生于中老年群體,且隨著人們年齡的增長,該病的發(fā)生率也隨之而提升[1]。就高血壓而言,該疾病具有十分長的病程,且可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,同時在患者血壓持續(xù)處于較高水平狀態(tài)下,則可能導致出現(xiàn)多種疾病,比如腦卒中、心臟病等多種并發(fā)癥。隨著人們飲食習慣以及生活方式的改變,我國高血壓發(fā)病率逐年遞增。高血壓屬于終身性疾病中的一種,臨床尚不具備徹底根治方案,當前主要通過藥物治療方案進行患者血壓水平控制。就當前臨床降壓藥物看來,藥物種類繁多,應用最為廣泛的一種為鈣離子拮抗劑,具有降壓效果理想的特征,同時藥物起效相對較快。對于老年病人而言,高血壓對生活質量產生了十分嚴重的影響,同時會縮短患者的壽命,藥物治療是該病患者主要的治療方式,為此,探討科學、高效的方法,提升患者治療依從性,控制患者血壓水平具有重要意義。本次研究主要以老年高血壓患者為對象,分析優(yōu)質護理的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2019年8月ˉ2020年8月診治的60例老年高血壓患者開展本次研究,隨機將其均分為對照組30例和觀察組30例。對照組男16例,女14例,平均年齡(65.98±5.25)歲；觀察組男15例,女15例,平均年齡(65.14±5.84)歲。兩組一般資料(P＞0.05),具有可比性。

納入標準:(1)均對研究知情,簽訂同意書；(2)均符合高血壓相關診斷標準；(3)均無認知、溝通或意識障礙；(4)臨床病史資料完整者。排除標準:(1)中途退出研究者；(2)不愿接受上門隨訪者；(3)依從性較差,配合度不高者；(4)合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 將常規(guī)護理應用于對照組病人中,嚴格控制患者血壓,給予患者基礎用藥指導和飲食指導等。

1.2.2 觀察組 該組患者給予優(yōu)質護理:①監(jiān)測患者血壓:幫助患者學會熟練掌握血壓測量的正確方法,每天定時對患者的血壓水平進行監(jiān)測,并做好記錄,在對患者服用的降壓藥物進行調整時,護理人員需要加強對患者血壓變化的重視程度,對于血壓呈現(xiàn)出持續(xù)升高的患者,需要認真做好各項監(jiān)測工作,掌握患者的血壓變化規(guī)律。監(jiān)測患者病情變化情況,一旦患者出現(xiàn)頭痛、頭暈和惡心等表現(xiàn)需立即給予患者具有科學性和針對性的干預措施。②運動管理:老年高血壓患者盡量避免出現(xiàn)勞累現(xiàn)象和過度緊張表現(xiàn),確?；颊邠碛谐渥愕乃?臨床醫(yī)護人員需重復評估患者的身體耐受情況,為患者制定出具有個性化的運動方案,運動方式選取有氧運動,目的在于對患者的活動耐力進行提升,對患者的臟器功能進行改善,達到降壓減肥的目的,常見的運動方式有健身操、游泳、慢跑和騎自行車等。③飲食護理:對患者每天鈉鹽攝入量進行嚴格控制,確保每日鈉鹽攝入量為3ˉ5g,降低患者對于脂肪、膽固醇和熱量的攝入,令患者攝入適量蛋白質,鼓勵患者多食用新鮮水果和蔬菜等,多食用一些富含有鉀的食物,告誡患者進行戒煙戒酒等。④用藥護理:叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑服用適量降壓藥,受老年人實際機體狀態(tài)影響,其降壓藥服用劑量不應過高,通常情況下為常規(guī)劑量的1/3或者是1/2,起始時以小劑量為主,然后逐漸將劑量調高。叮囑并且監(jiān)督患者嚴格按照醫(yī)囑定量定時服用藥物,對患者的血壓變化情況進行觀察等。⑤心理護理:護理人員需多給予患者關心、鼓勵和愛護,促使患者維持良好、平和的心態(tài),當患者出現(xiàn)不良情緒時,護理人員可通過心理暗示、心理護理等對其不良情緒進行緩解。⑥建立患者的健康檔案。針對老年高血壓患者積極建立健康檔案,檔案內容包含的年齡、性別、電話、家庭住址、既往病史、家族史；⑦評估病情:采用入戶形式加強與患者家屬之間的溝通、交流；并在此過程中對患者的病情進行綜合評估(如:血壓波動范圍、是否合并其他并發(fā)癥、心理狀況等內容),了解患者與家屬對疾病知識掌握情況,掌握患者對健康的需求；然后根據(jù)評估結果以及綜合健康教育的基礎上,總結并列出不同患者知識缺乏情況以及健康需求目標。⑧檢查、監(jiān)督:定期對患者與家屬的遵醫(yī)行為、用藥依從性、飲食與運動情況進行檢查、監(jiān)督；對于患者內接受的內容進行再教育與復述,并告知患者養(yǎng)成良好生活習慣的重要性；同時注意觀察患者的心理狀況。⑨健康指導。與患者進行溝通,講解高血壓相關知識,比如臨床癥狀、治療方法、并發(fā)癥、保健等,并發(fā)放相關的宣傳手冊和資料。

1.3 觀察指標 評估兩組血壓控制情況:觀察記錄兩組干預前后的舒張壓和收縮壓,對比兩組血壓指標。評估兩組治療依從性:采取問卷調查法,包括完全依從、部分依從和不依從,部分依從性和完全依從性之和為治療依從性[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 SPSS 23.0軟件統(tǒng)計分析各項數(shù)據(jù),計量資料和計數(shù)資料分別采用(±s)、[n(%)]予以表示,檢驗工作分別采用t和X2完成,當P＜0.05時,提示統(tǒng)計學具備顯著差異。

2 結 果

2.1 比較兩組血壓控制情況 舒張壓和收縮壓干預前兩組無顯著差異(P＞0.05),舒張壓和收縮壓干預后均降低,觀察組低于對照組(P＜0.05)。詳見表1。

表1 血壓改善情況組間差異比較[n(±s)]

表1 血壓改善情況組間差異比較[n(±s)]

收縮壓(分)干預前 干預后 干預前 干預后觀 察 組 30 115.54±7.86 83.70±9.15 165.17±13.84 113.42±8.57對 照 組 30 114.64±7.43 98.54±8.37 165.80±13.68 129.76±8.86 t/0.456 6.555 0.177 7.261 P/0.650 0.000 0.860 0.000組別 例數(shù) 舒張壓(分)

2.2 比較兩組治療依從性 與對照組治療依從性76.67%(完全依從有15例,部分依從有8例,不依從有7例)相比,觀察組96.67%(完全依從有25例,部分依從有4例,不依從有1例)偏高,組間差異明顯(X2＝5.192,P＝0.023)。

3 討 論

高血壓在臨床上屬于比較常見的一種慢性疾病,指的是以體循環(huán)動脈增高為主要臨床特征的疾病。誘發(fā)該疾病的因素的比較多,例如:①長期高鈉因素、②長期熬夜勞累等,目前已經(jīng)成為危及全球人類健康的主要疾病之一。對于高血壓患者來講,疾病發(fā)生后容易對患者的心臟造成不同程度的影響,因此患者的血壓若是長期處于高表達狀態(tài),則容易損害心臟,從而導致患者的心臟結構與功能發(fā)生變化,進而對患者的身體健康、生命安全構成威脅。故此,采取有效合理地干預措施,控制好高血壓患者的血壓水平極其重要；而高血壓患者的自我護理與自我管理能力則又是控制血壓的關鍵。高血壓是較為常見的一種慢性疾病,如若患者血壓長時間處于過高水平,將使機體心、腎、腦等器官功能損傷風險進一步升高,對患者的身體健康產生較為嚴重的威脅,甚至可能引發(fā)患者死亡事件[3]。換言之,高血壓可能誘發(fā)產生多種其他疾病,比如心腦血管疾病,并且會損害心、腦、腎、大動脈等靶器官。通常情況下,在原發(fā)性高血壓發(fā)生時沒有顯著的臨床癥狀,且病情發(fā)展速度也較為緩慢,甚至患者病情處于較為嚴重的狀態(tài)下也不會出現(xiàn)突出明顯的臨床癥狀,僅表現(xiàn)出頭暈、頭脹癥狀。因此,應及時、合理地采取降壓措施,有效進行血壓水平控制,從而積極進行心腦血管疾病的預防。目前,治療高血壓最為有效的措施為藥物治療,而治療藥物可分為多種,且不同降壓藥物可能導致的不良反應發(fā)生情況存在一定的差異[4]。高血壓是老年群體中非常常見的一種疾病,也是致使老年人出現(xiàn)腦卒中、充血性心衰、腎功能衰竭和冠心病的重要危險因素之一,患者血壓水平越高,病程越長,給患者帶來的危害就越大,故而,在給予患者有效治療的同時,落實優(yōu)質護理具有積極意義[5]。

藥物治療是老年高血壓患者主要的臨床治療方式,不論是混合型高血壓,還是單純收縮期高血壓,藥物治療均能夠發(fā)揮出顯著的療效,優(yōu)質護理的應用,可以對患者的治療依從性進行顯著提升,另外,根據(jù)患者的實際情況,為其制定出適宜的運動方案、飲食方案,有助于更好地控制患者血壓指標,有助于提升患者的機體免疫力,改善患者身心健康水平[6]。本次研究結果表明舒張壓和收縮壓干預前兩組無顯著差異(P＞0.05),舒張壓和收縮壓干預后均降低,觀察組低于對照組(P＜0.05)；與對照組治療依從性76.67%(完全依從有15例,部分依從有8例,不依從有7例)相比,觀察組96.67%(完全依從有25例,部分依從有4例,不依從有1例)偏高,組間差異明顯(X2＝5.192,P＝0.023)。

綜上所述,優(yōu)質護理應用于老年高血壓患者中的效果突出,有利于改善患者的血壓水平的,提升了患者的治療依從性,建議臨床推廣應用。