中藥在冠心病結合并高血壓臨床治療中的應用效果分析

叢明明

齊齊哈爾建華醫院,黑龍江 齊齊哈爾 161000

高血壓患者的血壓經常會處于較高狀態,長此以往,極易引發動脈粥樣硬化,致使血管管腔阻塞狹隘,進而影響冠狀動脈的正常功能,使患者出現心肌缺血缺氧等情況,最終發展為冠心病[1]。該類疾病在臨床中具有較高的發病率,其最主要原因是因為在長期生活中人形成的各種不良生活習慣所致,酗酒、熬夜、肥胖、長期吸煙等都可能成為該類疾病的誘因[2]。冠心病和高血壓患者一般都會通過長期服用藥物來控制血壓,改善心臟血管狀態,但是在長期服用西藥的過程中,可能會出現某些不良反應影響藥物的藥效。研究表明,中西醫結合在冠心病、高血壓治療中可具備更好的效果[3]。尤其在當下中醫體系日益完善,臨床研究日益增多,為中醫在該方面的治療提供了大量參考和借鑒。基于此,文章就結合臨床病例研究了自擬中醫方劑的應用效果,具體研究過程和結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年5月ˉ2021年5月來開展本次研究,所有患者均滿足冠心病高血壓相關診斷要求。其中對照組男性34人,女性24人,年齡最大的81歲最小的46歲,人均年齡(58.51±4.68)歲,平均患病時間(7.53±2.72)年；中醫組男性34人,女性23人,年齡最大的80歲,年齡最小的44歲,人均年齡(59.62±3.75)歲,平均患病時間(7.82±3.26)年。統計學方法,對上述一般資料進行計算,基本信息無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 納排標準 納入標準:①患者及家屬對整個過程進行了了解并簽署了書面同意書。②不存在藥物過敏。③具備正常的思維邏輯能力和精神狀態。排除標準:①存在嚴重的臟器功能不全。②在研究中途退出或者嚴重不配合。③存在神經功能障礙[4]。

1.3 方法 對照組:西藥常規治療。分別為患者服用阿司匹林腸溶片(100mg×30片/盒)和單硝酸異山梨酯緩釋片(60mg×7s/盒),每天一次,劑量分別為100mg和20mg。

中醫組:在按照上述用法用藥的同時,采用自擬中藥方劑。方劑組成為:川穹20g,茯苓18g,桑寄生、酸棗仁、杜仲、丹參各15g,鉤藤、牛膝和葛根各12g,郁金9g,用水煎服,早晚各一次。連續用藥2個月。然后對患者的各項指標進行檢測評估。

1.4 觀察指標 (1)治療效果:顯效、有效和無效；(2)血壓:舒張壓和收縮壓。(3)中醫癥候評分:具體包括眩暈、頭痛、胸悶、神疲乏力,滿分為3分,分值高說明癥狀嚴重[5]。(4)生活質量:以SFˉ36量表來進行評估,分值高低與生活質量成正比。(5)心功能指標:BNP(ng/L),LVEF為(%),LVEDD為(mm)、LVESD(mm)。

1.5 統計學方法 數據的分析處理都是通過SPSS21.0軟件來完成的,并按照(±s)和n%的形式來進行表示,用X2和t來進行檢驗。只有在P＜0.05的情況下,才能夠說明數據的差異在統計學中具備意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果評估 兩組治療有效率分別為94.83%和81.03%,其中較高的為中醫組,P＜0.05,數據的差異性在統計學中具備意義,具體數據可以參考表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較(n%)

2.2 兩組心功能指標統計 治療前,全面評估各組患者的相關指標,同一指標對比差值小,且P＞0.05,數據的差異性在統計學中不具備意義；用藥后,對照組BNP(559.53±41.27)ng/L,LVEF 為 (42.55±3.68)%,LVEDD為(50.39±4.24)mm、LVESD(56.93±4.19)mm,中醫組BNP(365.63±32.76)ng/L,LVEF為(48.87±3.12)%,LVEDD為(45.78±3.53)mm、LVESD為(49.15±3.57)mm,后一組整體指標評估占據更大優勢,且P＜0.05,數據的差異性在統計學中具備意義。具體數據可以參考表2。

表2 兩組心功能指標統計(±s)

表2 兩組心功能指標統計(±s)

LVEF(%)治療前 治療后 治療前 治療后中 醫 組 58 797.29±54.33 365.63±32.76 38.92±4.78 48.87±3.12對 照 組 58 796.61±55.44 559.53±41.27 39.21±3.83 42.55±3.68 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05分組 例數 LVEDD(mm) LVESD(mm)治療前 治療后 治療前 治療后中 醫 組 58 58.72±4.18 45.78±3.53 61.93±3.64 49.15±3.57對 照 組 58 57.58±3.62 50.39±4.24 62.35±4.51 56.93±4.19 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05分組 例數 BNP(ng/L)

2.3 兩組血壓指標比較 治療前檢測血壓,各組患者血壓平均值差值小,P＞0.05,數據的差異性在統計學中不具備意義；治療后,中醫組患者收縮壓(115.63±4.69)mm Hg、舒張壓(79.49±3.43)mm Hg,對照組患者收縮壓為(130.51±3.96)mm Hg、舒張壓為(88.91±3.98)mm Hg,前一組血壓指標更好,且P＜0.05,數據的差異性在統計學中具備意義。具體數據可以參考表2。

表3 兩組血壓指標比較(±s)

表3 兩組血壓指標比較(±s)

舒張壓(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后中 醫 組 58 159.63±4.47 115.63±4.69 105.16±3.73 79.49±3.43對 照 組 58 158.53±5.38 130.51±3.96 104.93±4.24 88.91±3.98 P 0.988 0.001 0.986 0.001分組 例數 收縮壓(mm Hg)

2.4 兩組患者中醫癥候評分比較 評估患者中醫癥候,中醫組眩暈(0.87±0.11)、頭痛(0.75±0.14)、胸悶(0.78±0.16)、神疲乏力(0.85±0.11)；中對照組眩暈(1.21±0.23)、頭痛(1.25±0.19)、胸悶(1.31±0.20)、神疲乏力(1.39±0.26),前一組評分低說明,整體表現較好,且P＜0.05,數據的差異性在統計學中具備意義。具體數據可以參考表4。

表4 兩組患者中醫癥候評分比較(±s)

表4 兩組患者中醫癥候評分比較(±s)

分組 例數 眩暈 頭痛 胸悶 神疲乏力中 醫 組 58 0.87±0.11 0.75±0.14 0.78±0.16 0.85±0.11對 照 組 58 1.21±0.23 1.25±0.19 1.31±0.20 1.39±0.26 P 0.003 0.003 0.003 0.002

2.5 兩組生活質量比較 通過SFˉ36量表來評估各組患者,對照組軀體疼痛(78.57±3.29)、生理功能(77.57±3.93)、社會功能(76.53±3.61)、整體健康(77.92±3.54),中醫組軀體疼痛(87.62±4.68)、生理功能(85.49±4.35)、社會功能(84.69±3.64)、整體健康(86.58±4.45),后一組分值高,且P＜0.05,數據的差異性在統計學中具備意義。具體數據可參考表5。

表5 兩組生活質量情況的比較(±s)

表5 兩組生活質量情況的比較(±s)

分組 例數 軀體疼痛 生理功能 社會功能 整體健康中 醫 組 58 87.62±4.68 85.49±4.35 84.69±3.64 86.58±4.45對 照 組 58 78.57±3.29 77.57±3.93 76.53±3.61 77.92±3.54 P 0.001 0.002 0.002 0.001

3 討 論

高血壓作為現階段最為高發的慢性病之一,對大眾生命安全和身體健康都有著極高的威脅,并且在長期患病過程中還會造成冠狀動脈損傷,合并發生冠心病的風險非常高[5]。此類患者一般都需要長期用藥來維持血壓穩定和改善心臟血管功能狀態,比如服用阿司匹林腸溶片來抗血栓凝聚,單硝酸異山梨酯緩解心肌缺血,降低心絞痛發病風險等等。讓西藥在長期用藥過程中容易出現抗藥性,并且會出現過敏、消化不良等并發癥狀[6]。研究表明冠心病、高血壓經中醫治療也可以獲得良好效果,在中醫中這類疾病歸屬于“胸痹”范疇,其原因是由于氣血瘀滯、心血堵塞等問題所引起的[7]。所以中醫治療中多圍繞活血化瘀的理論來開展治療,本次治療所用的中藥方劑,川芎和單身具備極好的活血行氣效果,能夠有效幫助患者改善冠狀動脈功能,保證心肌供血；桑寄生、杜仲滋補肝腎,使患者肝陽得以潛藏；天麻、鉤藤也具備平肝潛陽的效果,能夠有效穩定患者血壓；酸棗仁在安神益肝血方面有著良好的效果。多種藥物聯合應用,能夠有效促進患者心功能和血氣功能的改善。通過應用中藥方劑,中醫組患者的治療有效率達到了94.83%,與僅采用常規西藥的對照組(81.03%)相比,有效率高出了13個百分點,同時評估患者的中醫癥候、生活質量、心功能和血壓指標,中醫組患者都具備更好的優勢,改善程度更為明顯,同時獲得了更好的生活質量,P＜0.05。

綜上所述,冠心病高血壓治療中應該合理圍繞患者具體情況應用中藥方劑,不斷提升治療效果,為患者的安全健康作出有效保障。