左甲狀腺素鈉結(jié)合補(bǔ)硒治療橋本甲狀腺炎所致甲狀腺功能減退癥的臨床效果觀察

陳丹丹

赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005

橋本甲狀腺炎(Hashimoto′s thyroiditis)屬于常見慢性免疫性疾病，發(fā)病初期常伴有輕度的甲亢，但隨著病情發(fā)展，甲狀腺組織結(jié)構(gòu)會(huì)被損害，進(jìn)而形成甲狀腺功能減退癥[1]。甲狀腺功能減退癥患者常出現(xiàn)抑郁、精神錯(cuò)亂等不良情況，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅。臨床治療該疾病主要采取藥物方式，常用藥物為左甲狀腺素鈉，但效果并不理想，臨床癥狀恢復(fù)慢，并且需要長(zhǎng)時(shí)間的用藥[2]。有醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，補(bǔ)硒可以緩解免疫功能紊亂，改善甲狀腺功能減退癥。為此我院特抽取120例橋本甲狀腺炎所致甲狀腺功能減退癥患者進(jìn)行分析研究，具體如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料 對(duì)我院收治120例橋本甲狀腺炎所致甲狀腺功能減退癥患者進(jìn)行研究，入院時(shí)間為2019年10月－2020年11月，所有患者被隨機(jī)分為參照組和觀察組，每組均為60例，參照組的男女比例為28:32，年齡處在38～75歲之間，平均年齡(51.24±12.32)歲，患病時(shí)間1～7年，平均時(shí)間(3.52±0.52)年；觀察組的男女比例為29:31，年齡處在37～74歲之間，平均年齡(50.72±12.84)歲。比例兩組患者的性別、年齡、患病時(shí)間無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 研究方法 參照組患者給予左甲狀腺素鈉(生產(chǎn)廠家:深圳市中聯(lián)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20000286)治療，初始藥量為25μg，再依照患者具體病情增加藥量，每次增加25μg，藥物最多不超過159μg。觀察組患者在參照組基礎(chǔ)上給予硒酵母片(生產(chǎn)廠家:牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H10940161)治療，用藥方式口服，一天2次，每次50μg，兩組均持續(xù)用藥六個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)記錄治療后患者的甲狀腺功能指標(biāo)，包括促甲狀腺激素(TSH)、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)、甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)。

(2)統(tǒng)計(jì)患者不同方式治療的效果，分為顯效:臨床癥狀完全消失，甲狀腺功能指標(biāo)基本改善；有效:臨床癥狀明顯改善，甲狀腺功能指標(biāo)有所改善；無效:臨床癥狀未有改善，甲狀腺功能指標(biāo)變化不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將患者數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，甲狀腺功能指標(biāo)使用(±s)表示，用t檢驗(yàn)，治療總有效率使用率(%)表示，用x2表示，數(shù)據(jù)之間存在差異(P＜0.05)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比患者治療后的甲狀腺功能指標(biāo) 發(fā)現(xiàn)觀察組的甲狀腺功能改善情況優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)之間有差異 (P＜0.05)。詳見表1。

表1 比較治療后患者的甲狀腺功能指標(biāo)(±s)

表1 比較治療后患者的甲狀腺功能指標(biāo)(±s)

組別 例數(shù) TSH(pmol/L) FT3(pmol/L) FT4(m U/L) TPOAb(U/m L) TGAb(U/m L)參 照 組 60 6.22±0.21 3.86±0.27 12.44±0.28 221.45±0.67 67.14±1.65觀 察 組 60 4.56±0.36 5.61±0.16 17.19±0.31 209.67±1.05 61.81±1.38 t－30.852 43.191 88.079 73.259 19.194 P－＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 分析兩組患者的治療情況 觀察組的效果明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)存在差異(P＜0.05)。詳見表2。

表2 將患者的治療效果相比較(例，%)

3 討 論

橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，是由甲狀腺相關(guān)激素分泌、合成降低，或生理效應(yīng)缺乏等原因造成，常見于中年女性群體中[3]。甲狀腺功能減退癥是由橋本甲狀腺炎發(fā)展產(chǎn)生的有毒物質(zhì)所致，癥狀表現(xiàn)為甲狀腺體積增大，血清FT3和FT4水平降低，血清TSH水平提高[4]。左甲狀腺素鈉片作為甲狀腺激素補(bǔ)充藥物，可以在一定程度上為患者補(bǔ)充甲狀腺激素，改善患者疾病。臨床治療常使用大劑量的左甲狀腺素鈉治療患者，但效果并不理想。硒元素作為人體必需的微量元素，能夠有效抗癌、抗氧化，增加患者自身免疫力，降低慢性炎癥風(fēng)險(xiǎn)[5]。酵母硒是一種硒元素補(bǔ)充藥物，硒元素對(duì)于甲狀腺激素合成以及使用極為重要，所以硒含量水平對(duì)患者疾病治療有積極意義。將左甲狀素鈉片與酵母硒進(jìn)行聯(lián)合使用可以有效補(bǔ)充硒元素的，提升甲狀腺激素的使用與合成，提升患者甲狀腺自身抗體水平，利于患者疾病預(yù)后[6]。

本次研究中觀察組采用的是左甲狀腺素鈉聯(lián)合硒酵母片治療，效果顯著，可以改善甲狀腺功能，提高患者自身抵抗力，藥物安全性高。

研究顯示，對(duì)橋本甲狀腺炎所致的甲狀腺功能減退癥患者實(shí)施左甲狀腺素鈉和硒共同治療的臨床效果好，觀察治療后患者的甲狀腺功能情況，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)有所差異(P＜0.05)；根據(jù)治療情況對(duì)比兩組患者的臨床效果，觀察組的總有效率高于參照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上，對(duì)橋本甲狀腺炎所致的甲狀腺功能減退癥患者使用左甲狀腺素鈉聯(lián)合補(bǔ)硒治療的效果顯著，能夠有效改善患者的甲狀腺功能，提高治療總有效率。