在無(wú)抽搐電休克治療(MECT)患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果分析

李艷平

內(nèi)蒙古精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010

MECT治療主要是對(duì)精神疾病患者進(jìn)行治療，是通過(guò)直電流對(duì)患者大腦形成刺激使其意識(shí)喪失進(jìn)而達(dá)到無(wú)抽搐發(fā)作的效果，該種方法可有效緩解患者精神病理癥狀，具有一定的安全性且有明顯的效果，但是因患者的病情、體質(zhì)情況不同，其治療效果也存在差異，且多數(shù)患者缺乏對(duì)MECT治療知識(shí)的掌握，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、緊張的心理不僅會(huì)影響治療進(jìn)展，部分患者甚至?xí)钟|，依從性也會(huì)明顯降低，為較好的保證患者的治療效果，給予其護(hù)理措施是必要的，這對(duì)其預(yù)后有非常重要的作用。常規(guī)護(hù)理作為常用護(hù)理方法雖有效果但整體療效欠佳，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)遵循醫(yī)以人為本的護(hù)理原則，可從多方面提供護(hù)理進(jìn)而增加患者的依從性[1]。本次研究主要對(duì)2019年9月－2020年9月間接收的89例MECT患者展開(kāi)研究，觀察在治療中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院收治的89例MECT患者為此研究對(duì)象，均為2019年9月－2020年9月間收治，采用奇偶數(shù)分組法分為對(duì)照組(n＝45)和觀察組(n＝44)，對(duì)照組男、女各27例、18例，平均年齡(46.5±4.6)歲，病程時(shí)間(5.8±2.1)個(gè)月，其中抑郁癥12例、精神分裂癥20例、躁狂癥13例；觀察組男、女各25例、19例，平均年齡(46.2±4.3)歲，病程時(shí)間(5.5±2.3)個(gè)月，其中抑郁癥10例、精神分裂癥21例、躁狂癥13例，經(jīng)對(duì)比兩組數(shù)據(jù)資料顯示無(wú)差異P＞0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均符合精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且均實(shí)施MECT治療[2]；(2)無(wú)聽(tīng)力障礙及語(yǔ)言障礙的患者；(3)臨床資料較為完整的患者；(4)主要以意志減退、舉止怪異、幻覺(jué)為主要表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)妊娠期或哺乳期女性；(2)老年癡呆或智力發(fā)育遲緩的患者；(3)近期應(yīng)用電休克治療過(guò)的患者；(4)因個(gè)人原因中途退出此研究者。患者家屬均知情并簽署知情同意書，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理:依醫(yī)院規(guī)定提供基礎(chǔ)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員向患者講解MECT治療的流程及應(yīng)注意的事項(xiàng)，協(xié)助其呈正確體位展開(kāi)治療，同時(shí)予以心理安撫以便能順利完成治療。

1.2.2 觀察組 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):(1)治療前:醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)檢查以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療禁忌癥，同時(shí)將MECT治療的重點(diǎn)知識(shí)歸類制成健康手冊(cè)分發(fā)給患者，依據(jù)其內(nèi)容向患者及家屬普及治療的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)應(yīng)注意的事項(xiàng)促使其能引起重視，主動(dòng)與患者交流評(píng)估心理狀態(tài)并給予其針對(duì)性的護(hù)理方案。給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)及支持，耐心解答疑惑增加治療的信心，可邀請(qǐng)家屬全程參與以加強(qiáng)患者的配合度[3]。(2)治療時(shí):治療過(guò)程中可播放舒緩的音樂(lè)并合理控制室內(nèi)溫度及濕度，協(xié)助患者呈正確體位并密切觀察其反應(yīng)，監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)及精神狀態(tài)，注意保護(hù)好隱私，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況立即停止協(xié)助醫(yī)生實(shí)施救治。(3)治療后:護(hù)理患者回到病房監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)體征，患者意識(shí)未恢復(fù)前定要做好防護(hù)措施防止其墜床，恢復(fù)意識(shí)后與患者溝通，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)并詢問(wèn)其身體有無(wú)不適，結(jié)合患者的實(shí)際情況合理安排飲食，以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，可逐漸過(guò)渡至正常飲食，同時(shí)還應(yīng)盡可能滿足其需求進(jìn)而加強(qiáng)依從性減輕負(fù)性情緒，患者病情穩(wěn)定后可指導(dǎo)其下床活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員全程陪護(hù)防止出現(xiàn)跌倒等不良事件，進(jìn)而加快其恢復(fù)速度[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)采用SAS、SDS量表評(píng)估患者的負(fù)性情緒，各有20項(xiàng)內(nèi)容分為4級(jí)評(píng)分，臨界分值50分，50～59分輕度焦慮/抑郁；60～69分中度焦慮/抑郁；＞70分重度焦慮/抑郁。(2)護(hù)理依從性可分為完全依從、部分依從、不依從。(3)應(yīng)用本院自制調(diào)查表評(píng)估患者滿意度，主要包括健康宣教、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度四項(xiàng)，各項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。(4)采用BPRS量表評(píng)估患者癥狀嚴(yán)重程度，共18項(xiàng)內(nèi)容，采用7級(jí)評(píng)分法，總分18－126分，分?jǐn)?shù)越高病情越嚴(yán)重。(5)采用MoCA量表評(píng)估患者認(rèn)知功能，共7項(xiàng)內(nèi)容，總分30分，正常值≥26分。(6)采用SF－36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，共8項(xiàng)內(nèi)容總分100分，分?jǐn)?shù)與患者的生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料(SAS、SDS、護(hù)理滿意度、BPRS、MoCA、SF－36評(píng)分)用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料(護(hù)理依從性)用(n，%)表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著P＜0.05，見(jiàn)表1:

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(x±，分)

2.2 兩組護(hù)理依從性對(duì)比 觀察組護(hù)理依從性高于對(duì) 照組，差異顯著P＜0.05，見(jiàn)表2:

表2 兩組護(hù)理依從性對(duì)比(n，%)

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分均 高于對(duì)照組，差異顯著P＜0.05，見(jiàn)表3:

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比(±s，分)

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 健康宣教 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 技術(shù)操作 服務(wù)態(tài)度觀 察 組 44 92.3±3.5 90.6±4.2 95.2±2.8 93.2±3.6對(duì) 照 組 45 87.6±3.2 85.4±4.5 88.7±2.5 87.3±3.3 t/6.648 5.667 11.616 8.104 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組護(hù)理前后BPRS、MoCA、SF－36評(píng)分對(duì)比護(hù)理后觀察組BPRS評(píng)分低于對(duì)照組，MoCA、SF－36評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著P＜0.05，見(jiàn)表4:

表4 對(duì)比兩組護(hù)理前后BPRS、MoCA、SF-36評(píng)分(±s，分)

表4 對(duì)比兩組護(hù)理前后BPRS、MoCA、SF-36評(píng)分(±s，分)

組別 例數(shù) BPRS MoCA護(hù)理后 護(hù)理前 后觀 察 組 44 92.3±3.4 56.2±2.4 20.3±2.4 25.6±1.8 55.6±4.3 87.4±3.6對(duì) 照 組 45 92.5±3.6 68.7±2.1 20.5±2.2 23.4±1.6 55.3±4.5 79.8±3.2 t/0.270 22.126 0.410 6.089 0.322 10.518 P/0.788 0.000 0.683 0.000 0.749 0.000 SF－36護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前

3 討 論

MECT治療在精神疾病患者的治療中有較好的作用效果，其是應(yīng)用現(xiàn)代麻醉技術(shù)并對(duì)傳統(tǒng)電休克進(jìn)行改良，促使患者在麻醉和肌肉完全松弛的狀態(tài)下對(duì)大腦進(jìn)行適當(dāng)脈沖電流刺激，使大腦皮層放電，腦細(xì)胞發(fā)生生理病理變化進(jìn)而有效改善患者的精神狀態(tài)。該種方法具有一定的安全性，并發(fā)癥也較少，已被廣泛應(yīng)用于臨床精神疾病患者的治療中，但是因患者對(duì)該種方法缺乏了解，所以治療前容易出現(xiàn)負(fù)性情緒進(jìn)而影響治療效果，所以對(duì)其實(shí)施護(hù)理措施很重要。臨床常用的常規(guī)護(hù)理是遵醫(yī)囑提供護(hù)理服務(wù)，易忽略患者的個(gè)人情緒進(jìn)而降低其依從性，且隨著護(hù)理模式的不斷更新，患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量要求明顯提高，常規(guī)護(hù)理不能滿足其要求導(dǎo)致滿意度較低，有資料顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理在MECT治療有較好的效果，可明顯緩解患者的不良情緒[5－6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)遵循以人為本的原則，結(jié)合患者的實(shí)際情況給予優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理服務(wù)消除負(fù)性情緒的同時(shí)加強(qiáng)其依從性，進(jìn)而有效保證治療效果。治療前醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查并向其普及MECT治療的相關(guān)知識(shí)，告知患者及家屬治療中應(yīng)注意的事項(xiàng)，評(píng)估心理狀態(tài)后給予相應(yīng)的護(hù)理方案，緩解其緊張、焦慮的不良情緒，為保證患者能順利治療還會(huì)邀請(qǐng)家屬全程參與加強(qiáng)其安全感，治療期間醫(yī)護(hù)人員會(huì)多加觀察患者的情況積極配合醫(yī)生協(xié)助其實(shí)施治療，一旦出現(xiàn)異常會(huì)立即停止治療展開(kāi)相應(yīng)救治，結(jié)束后將患者送回病房后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)做好各項(xiàng)防護(hù)措施避免患者墜床，同時(shí)詢問(wèn)其身體狀況是否有不適并給予對(duì)應(yīng)治療，另外結(jié)合其實(shí)際情況對(duì)飲食及運(yùn)動(dòng)進(jìn)行合理指導(dǎo)，逐漸從流質(zhì)食物過(guò)渡至正常飲食，進(jìn)而加快其恢復(fù)速度。[7－10]此研究結(jié)果顯示觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，且護(hù)理依從性高于對(duì)照組，P＜0.05，由此表明MECT患者治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可較好的改善其焦慮抑郁癥狀，加強(qiáng)配合度的同時(shí)也能有效減輕病癥，改善患者的生活質(zhì)量。[11]李楊楊研究提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在MECT治療中可緩解患者的焦慮癥狀，改善依從性進(jìn)而提高護(hù)理滿意程度，其觀察組SAS評(píng)分(33.11±4.38)分低于對(duì)照組(43.24±3.86)分，且觀察組依從性(88.89%)高于對(duì)照組(71.11%)，滿意度(97.78%)高于對(duì)照組(75.56%)，與此研究結(jié)果一致。本次研究結(jié)果顯示護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，且護(hù)理依從性、滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組BPRS評(píng)分低于對(duì)照組，MoCA、SF－36評(píng)分均高于對(duì)照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在MECT患者治療中不僅能提高其依從性，還能有效緩解患者的負(fù)性情緒，改善認(rèn)知功能及生活質(zhì)量進(jìn)而增加其護(hù)理滿意度，值得推廣。