神經外科患者護理安全危險因素分析與護理措施

唐玉香

沂源縣人民醫院，山東 淄博 256100

現代人們因為不良生活習慣和各方面壓力的影響，發生疾病的可能性逐漸增高了，尤其是神經外科，大多數患者的病情都比較緊急且嚴重，對患者進行及時有效的治療與合理的護理干預對挽救患者的生命具有重大意義，這就使人們對醫院的服務有了更高的要求，其中人們對護理方面的情況更加重視了。護理風險是影響醫療服務質量和人們生命健康安全的重要問題之一，這些因素一部分是不可避免的，但另一部分是可以通過采取合理的護理措施，加強護理管理能力避免的，這就要求我們對導致護理安全風險問題的因素進行探討和研究，找到有效的解決辦法，此次試驗主要探討神經外科患者在護理干預過程中對康復效果可能造成用心的影響因素，并分析何種護理措施利于患者康復，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月—2020年8月在我院接受治療的神經外科患者100例，隨即將其分為護理組和對照組，護理組患者50例中有男性26例，女性24例，年齡在35～64歲之間，平均年齡為(45.23±1.08)歲；對照組患者50例中男性27例，女性23例，年齡在36～65歲之間，平均年齡為(45.38±1.12)歲。兩組患者在性別、年齡等方面之間的差異性較小，(P＞0.05)。參與本次研究的患者及其監護人均已知情并簽署知情同意書，本次研究已報本院倫理委員會知曉并同意。

1.2 安全風險因素和護理方法

1.2.1 安全危險因素

(1)神經外科患者由于自身的行動能力受限，部分患者無法自行進行翻身等行為，使得患者局部的皮膚組織長時間受到壓迫引起組織壞死，這就導致患者發生壓瘡的幾率上升，引起患者的皮膚感染，為患者帶來一定程度的痛苦，不利于患者治療后的康復效果；(2)神經外科患者采用手術治療，在治療后多臥床且治療過程中會對腦組織造成一定的影響，影響患者的運動功能，在行動方面有所不便，對身體的控制能降低，而住院區域的地面濕滑，導致患者可能會摔倒，造成二次損傷；(3)患者在日程活動中，因其自身的運動功能下降，或因為物品放置的位置不恰當，可能導致患者在拿取物品時發生墜床風險。

1.2.2 護理方法 針對性護理的具體實施方式為:(1)為患者建立病情檔案，針對患者情況實施護理，不同患者疾病類型及治療方式均會存在一定的差異性，因此在護理過程中為制定有針對性的干預方案，需要為患者建立病情檔案，同時檔案的建立還利于觀察患者發生的諸多不良反應與用藥禁忌，利于護理干預措施的順利進行；(2)指導家屬和護理者協助患者進行日常活動，為患者設置呼叫按鈕，及時處理患者的合理需求，神經外科患者在經過治療后均會出現不同程度的運動障礙，因此讓患者進行康復訓練對其預后有著重要作用，患者在家屬與護理人員的協助下進行日常活動與基本的康復訓練能有效促進患者恢復健康；(3)為護理者進行護理計劃的學習和培訓，加強對患者的管理，面對情況各異的神經外科患者，護理人員積累的護理經驗還不足以提供良好的護理措施，有計劃地進行專業知識的培訓利于護理人員填補護理認知的不足，提升整體護理效果；(4)對患者實施合理的心理護理，及時緩解患者心理方面的壓力，患者因自身疾病及運動障礙情況的發生，極易出現焦慮抑郁情緒，在護理過程中，護理人員應及時發現患者的不良心理狀態，消除不良情緒。

1.3 觀察指標 對比兩組患者在護理過程中發生風險的情況，分析引起患者護理安全風險的主要因素，對比兩組患者在護理后的恢復情況，患者護理后康復的為護理顯效，護理后患者病情有明顯好轉的為護理有效，患者在護理后病情狀況無好轉的為無效，護理總有效率＝顯效＋有效。分析兩組患者在進行護理干預時的不良護理事件發生情況(護理記錄不當、儀器使用不當、非計劃性拔管)以及護理后患者對整體護理的滿意情況。

1.4 統計學方法 該實驗框架內所涉及的數據信息均填錄于SPSS 21.0統計學工具讀取，計量資料比較采用t檢驗，并以(±s)表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率(%)表示，(P＜0.05)為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者發生安全風險情況的分析和對比 護理組患者安全風險情況總的發生率為12%(6/50)，低于對照組患者安全風險情況總的發生率為30%(15/50)，護理組患者發生安全風險的情況顯著低于對照組患者，(P＜0.05)。見表1。

表1 患者發生安全風險情況的對分析和對比[n，(%)]

2.2 兩組患者的恢復情況對比 護理組患者的護理總有效率為90%(45/50)，高于對照組患者護理總有效率的74%(37/50)，護理組患者的恢復情況顯著好于對照組患者，(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的恢復情況對比[n，(%)]

2.3 兩組患者護理記錄不當、儀器使用不當、非計劃性拔管發生情況 護理組患者不良護理事件總的發生率為10%(5/50)，低于對照組患者不良護理事件總的發生率為32%(16/50)，(P＜0.05)。見表3。

表3 患者發生護理記錄不當、儀器使用不當、非計劃性拔管發生情況對比[n，(%)]

2.4 對患者進行護理干預后的滿意程度對比 護理組患者的臨床護理總滿意率為90%(45/50)，高于對照組患者臨床護理總滿意率的72%(36/50)，(P＜0.05)。見表4。

表4 對患者進行護理干預后的滿意程度對比[n，(%)]

3 討 論

在現代的醫療中，對于消除疾病對患者造成的痛苦，除了各式各樣的臨床治療外，護理發揮著十分重要的作用，對患者疾病的治療和健康的恢復都有著重要意義，對患者進行護理干預不僅有利于患者住院過程中的舒適程度，還有利于患者疾病的恢復與健康心理狀態的維持。但是在護理者在實施護理的過程中，可能會因為護理的方式不當或者在管理監控方面發生失誤，導致患者發生安全風險問題，給患者健康的恢復和生命安全等造成了不良的影響。神經外科患者在接受治療后，會對其身體的感受能力和控制能力造成一定的影響，因此在對其實施護理的過程中，尤其需要加強檢測和管理。

壓瘡、摔倒和墜床等是神經外科患者的容易發生的安全風險問題，給患者的生命健康安全以及護理的質量、患者對護理的滿意程度等都有著不良的影響。這主要是因為在實施護理的過程中護理方式和管理控制不合理引起的，可以通過合理的護理和加強管理避免，同時因護理人員臨床經驗等方面的不足導致的護理記錄不當、儀器使用不當、非計劃性拔管也可以得到很好的解決。采取針對性護理的方式，一方面是能夠對患者的情況有詳細的了解，根據患者的具體情況制定合理的護理計劃，降低護理過程中發生風險的幾率，同時對護理過程中發生的不良護理時間有一定的遏制作用，且能在一定程度上提高患者對于臨床護理的滿意情況；另一方面是能夠提高護理者對患者身體指標和情況的監護管理意識，對患者的日常行動等進行合理的協助，避免患者在行動的過程中因為各種情況導致的摔倒、墜床等危險。神經外科患者治療后住院過程中，因對疾病和未來生活的擔憂會產生不良的情緒，而護理干預能有效消除這種不良情緒，讓患者積極配合康復治療。從結果部分數據觀察中發現，護理組患者安全風險情況總的發生率、不良護理事件總的發生率為12%(6/50)、10%(5/50)，低于對照組患者安全風險情況總的發生率、不良護理事件總的發生率的30%(15/50)、32%(16/50)；與照組患者護理總有效率、臨床護理總滿意率的74%(37/50)、72%(36/50)比較，護理組患者的護理總有效率、臨床護理總滿意率的90%(45/50)、90%(40/50)更高，對患者進行及時有效的護理干預可有效減少安全風險的發生，并對臨床護理效果有一個進一步的提升。

綜上所述，影響神經外科患者發生安全風險的因素主要是護理方式不當和護理管理能力不足，根據患者的情況實施針對性護理，加強護理管理的能力，能夠有效的避免患者發生安全危險，具有在臨床中推廣使用的價值。