北京市海淀區2002～2020年老年人群HIV/AIDS病例特征分析

王雪梅，申躍峰，王 路

（北京市海淀區疾病預防控制中心性病艾滋病防治所，北京 100094）

多年來人們一直將（15～49歲）性活躍人群作為艾滋病的重點關注對象，但近年來隨著生活水平的不斷提高，人均壽命的延長，艾滋病呈現出“老齡化”趨勢［1］，老年群體的艾滋病防治不容忽視，筆者就海淀區（2002～2020）年新報告的50歲以上老年HIV/AIDS病例進行研究，為日后工作開展提供科學依據。

1 材料與方法

1.1 資料來源 數據源于全國艾滋病綜合防治信息管理系統的艾滋病疫情模塊（2002～2020）年的歷史卡片，篩選條件：北京市海淀區當年新報告的≥50歲人群，排除“外籍和港澳臺”，審核標志為“已終審卡”的病例。

1.2 統計學分析 采用描述性流行病學方法，利用SPSS23.0軟件進行統計分析，以P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般特征 北京市海淀區（2002～2020）新報告年齡≥50歲病例283例，占全部病例（2436）的11.62%，年齡為（58.28±8.24）歲；男性占87.28%（247例），女性占12.72%（36例），男女比為6.86∶1；已婚有配偶占66.43%（188）例；大專及以上文化程度占39.93%（113例）；經性傳播占97.88%（277例），同性傳播占44.52%（126例），異性傳播占53.36%（151例）；樣本來源于醫療機構就診者占72.44%（205例），檢測咨詢占14.84%（42例）；北京市戶籍占62.54%（177例）。詳見表1。

2.2 與全年齡段病例進行比較 （2002～2020）年年齡≥50歲的病人在性別、戶籍、職業分布、婚姻狀況、傳播途徑、文化程度及樣本來源上與全年齡段比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。年齡 ≥50歲病例中以京籍、已婚有配偶、離退人員、異性傳播感染比例均高于全年齡段病例，大專及以上學歷低于全年齡段病例。詳見表1。

2.3 病例的晚發現情況 晚發現患者指新報告即為AIDS患者或當年新報告HIV感染者并且當年即轉換為AIDS患者［2］。年齡≥50歲病例晚發現率為35.34%（100/283），高于全年齡段病例晚發現率（22.82%），兩者比較差異有統計學意義（χ2=21.7，P＜0.05），詳見表1 。

表1 北京市海淀區2002～2020年≥50歲HIV/AIDS病例與全年齡段病例人口學特征比較（n，%）

3 討論

北京市海淀區（2002～2020）年新報告的年齡≥50歲病例病人數占同期間全部病例的11.62%，低于許昌市的30.91%［3］；海淀區老年病例以異性性傳播為主，異性傳播占53.36%，低于全國水平的95.10%［4］，低于上海普陀區的60.80%［5］。以男性為主，男女比例為6.86∶1，高于全國的2.9∶1［4］；文化程度較高，以家政、家務及離退人員為主，不同于韋輝等，中國老年人群艾滋病流行特征研究進展中以初中以下教育程度，農村居民者居多［6］。婚姻狀態以已婚為主，占66.40%，高于湖北省［7］的（55.50%）；病例來源以醫療機構發現為主，占72.4%，低于四川省彭州市［8］（2014～2018）年新報告的年齡≥50歲來年HIV/AIDS醫療機構檢測發現占81.00%。

隨著人們健康水平的不斷提高，老年人的性活躍年齡也在不斷延長［9］，老年男性人群主要以婚外性行為感染為主，老年人缺乏安全防護措施，認為安全套主要作用是避孕，50歲及以上老年人群從過去到現在，和配偶性生活時從未使用安全套的比例為72.85%、每次都用者僅為1.31%［10］。進一步造成了配偶間的傳播；海淀區老年病例異性傳播比例低于全國而男女性別比高于全國，說明老年病例中男男同性性行為人群較多，這與該人群文化程度較高思想開放有關，提示在日后的工作中應重點關注這類老年男性，開發有針對性的宣教材料提高其自我保護意識。老年人檢測意識薄弱，晚發現率高，提示我們在日后的工作中應該充分利用社區及二級以上醫療機構主動向老年人宣傳安全套在預防艾滋病方面的重要作用及早檢測、早發現、早治療的重要意義，減少艾滋病對個人、家庭及社會的負擔，提高老年人生活質量。