昆明市2018年～2021年孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝兩對半檢測結果分析

代 芳，劉 亞，唐清華

（昆明市婦幼健康服務中心，云南 昆明 650000）

隨著社會經濟的不斷發展，區域間聯系的加強，傳染性疾病始終不能杜絕，且發病率還在持續上升；而艾滋病、梅毒和乙肝又是母嬰傳播中危害最大的疾病。特別是近年來，艾滋病、梅毒和乙肝的傳播開始由高危人群向普通人群蔓延，血液傳播、性傳播和母嬰傳播為主要傳播途徑；作為主要傳播途徑之一的母嬰傳播又是影響下一代的主要原因，也是比較容易被忽略的傳播途徑［1-2］，因此開展相關檢測，進行健康教育和行為干預顯得尤其重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗研究對象為2018年1月到2021年10月在我院就診的孕產婦共計16 466例，均在空腹狀態下采集靜脈血檢測。

1.2 檢測方法 采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）進行艾滋病、梅毒抗體及乙肝表面抗原檢測。艾滋病和乙肝表面抗原試劑由萬泰生物有限公司生產提供；梅毒抗體檢測試劑，由上海科華公司提供。所有檢測試劑均在有效期內，嚴格按照相關說明書進行操作。結果判定均按照說明書要求進行判斷。其中艾滋病初篩陽性后送疾控中心艾滋病確認實驗室進行確認。

2 結果

對16 466例孕產婦進行三病檢測，共檢出艾滋病陽性3例，陽性率為0.02%；梅毒抗體陽性54例，陽性率為0.33%；表面抗原陽性112例，陽性率為0.68%。見表1。

表 16466例孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測結果

3 討論

艾滋病、梅毒和乙肝均為臨床常見感染性疾病，同時也是進行嚴格管理的傳染病。一直以來，我國對傳染病的控制都十分重視，也取得了顯著的效果，但因傳染性疾病存在潛伏期，加上人口流動的影響因素，艾滋病、梅毒和乙肝等傳染病，不能徹底杜絕，因此臨床防控十分重要。 據研究發現，艾滋病是由人類免疫缺陷病毒感染，而引發的全球性傳染疾病［3］；妊娠梅毒的發生率為2‰～5‰，造成發展中國家新生兒死亡約65萬人［4］；乙肝病毒通過母嬰傳播可以使新生兒的生命質量下降，影響其日后健康成長［5］。艾滋病、梅毒和乙肝三種傳染病，嚴重影響著人類健康。三病篩查應早發現、早干預、早治療，以便對早期陽性感染的孕婦和兒童進行相關治療并開展相關綜合體連續的干預措施。① 對艾滋病陽性者，要做好孕前咨詢和保健工作，并及時開展母嬰阻斷工作。盡量選擇剖宮產手術。產后盡早開展產后喂養指導，新生兒預防用藥，按時開展新生兒的隨訪工作。② 梅毒的母嬰傳播主要是通過胎盤進行的，一般通過孕期的抗梅毒治療，選擇性人工喂養，新生兒出生后預防性治療等方式進行干預。女性在懷孕期間需要進行全程足量的青霉素治療。嬰兒在出生后可用卞星青霉素G5萬U/kg體重進行單次雙側臀肌肉注射。③ 圍產期母嬰傳播是乙肝最主要的傳播途徑之一，阻斷母嬰傳播是與乙肝的源頭預防。在乙肝活動期先進行抗病毒治療，盡可能推遲懷孕計劃；定期檢查肝功能及病毒檢測；可以選擇富馬酸替諾福或替比夫定等抗病毒的藥物治療。新生兒出生后，及時注射乙肝免疫球蛋白，并復種，以減少母嬰傳播的風險。

本次檢測結果艾滋病陽性3例，陽性率為0.02%；梅毒抗體陽性54例，陽性率為0.33%；表面抗原陽性112例陽性率為0.68%；與常州市孕產婦比較，梅毒和乙肝的陽性率分別為2.86‰ 和4.06% 本次回顧性檢測結果陽性檢出率不高可能與檢測覆蓋面、綜合服務能力、健康教育等有關［6］。今后工作中應持續深入擴大監測、檢測面，繼續提高孕早期檢測率，加強健康宣教，提高特殊人群防范意識，鼓勵育齡期女性及其伴侶進行咨詢檢測，避免傳播。

綜上所述，適齡婦女盡早開展三病檢測，便于早期發現病毒攜帶者，并給予有效的干預措施。在孕前加強三病知識的宣傳教育，有助于減少母嬰傳播幾率，減少新生兒感染的發生，以達到落實優生優育政策，持續提高人口綜合素質。