2型糖尿病患者內分泌有關指標的紊亂及臨床意義研究

高曉燕 任海霞

250031 濟南市天橋人民醫院，山東 濟南

2 型糖尿病主要出現在年齡較大的人群中，是糖尿病中占比最大的類型，2 型糖尿病與1 型糖尿病相比較，患者身體中的胰島素能力依舊存在，而且一部分2型糖尿病患者的胰島素會有過量分泌的情況，但是不能發揮應有的作用，需要及時補充相應的胰島素才能維持人體相關系統正常運轉。2 型糖尿病的血糖水平比正常人高，而且患者會因為血糖過高使得身體出現心肌細胞代謝異常情況，大大降低患者的心臟功能水平，提升心力衰竭的發生風險，嚴重威脅到患者的生命安全。根據相關研究報告，大部分2型糖尿病患者存在內分泌紊亂問題，大大增加了不良反應的發生率，給患者的日常生活帶了不良影響[1]。為此，本研究對2型糖尿病患者內分泌有關指標的紊亂及臨床意義進行了簡要分析，現報告如下。

資料與方法

選擇2020年4月-2021年4月濟南市天橋人民醫院收治的300 例2 型糖尿病患者作為試驗組，并選擇同時期的300名院內體檢健康人員作為對照組。對照組300 例，男170 例，女130 例；年齡52～81 歲，平均(63.45±5.26)歲；小學120 例，初中100 例，高中及以上文化122 例。試驗組300 例，男180 例，女120例；年齡53～82 歲，平均(63.51±5.41)歲；小學129例，初中101 例，高中及以上文化127 例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：滿足2 型糖尿病診斷要求(依據《中國糖尿病防治指南》)；無精神障礙；無嚴重肝腎疾病、嚴重造血系統疾病、嚴重腦血管疾病等情況；兩組人員都對本次研究活動知情，并簽署了相關知情同意文件。

排除標準：缺乏依從性，不愿意配合；存在精神疾病。

方法：運用細胞檢測方式開展兩組人員CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK 的檢測工作，在早晨兩組人員空腹狀態的時候取2 mL靜脈血，并放置到-30℃的儲存箱中等待檢測，檢測最長時間維持在3 h 以內；運用流式細胞儀檢測所有人員外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 的細胞百分比，在試管中加入相應的試液，并進行離心操作，再加入相應細胞液，然后運用流式細胞儀進行檢測。在所有人員早上就餐后2 h 取5 mL 肘靜脈血，加入相關試劑并進行離心操作，運用放射免疫分析方式開展腎上腺皮質激素(ACTH)、皮質醇(CORT)、白細胞介素-1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)的檢測工作。在所有人員空腹狀態下取2 mL 的靜脈血，進行離心操作，在血漿中加入相應試液，再進行離心操作，然后運用血清檢測去甲腎上腺素(NE)與多巴胺(DA)指數。

觀察指標：對比兩組人員檢測后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK、IL-1β、TNF-α、IL-6、ACTH、CORT、NE和DA的指標差異情況。

統計學方法：采用SPSS 22.0 系統軟件分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

對比兩組人員的相關指數，試驗組CD4+、CD8+、NK、ACTH、CORT 的指數明顯比對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組CD4+/CD8+、IL-1β、TNF-α、IL-6、NE、DA 明顯超過對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組人員的相關指標對比情況(±s)

表1 兩組人員的相關指標對比情況(±s)

項目 試驗組(n=300) 對照組(n=300) t P CD4+(%) 37.98±5.02 47.23±5.78 20.927 7 0.000 0 CD8+(%) 21.34±5.57 29.57±6.98 15.962 8 0.000 0 NK(%) 11.02±3.04 18.95±3.89 27.821 0 0.000 0 ACTH(ng/mL) 4.10±1.05 7.98±2.03 29.404 6 0.000 0 CORT(ng/mL) 216.12±14.11 325.01±19.04 79.584 7 0.000 0 CD4+/CD8+(%) 2.02±0.55 1.44±0.19 19.264 1 0.000 0 IL-1β(ng/mL) 0.30±0.07 0.21±0.04 19.335 1 0.000 0 TNF-α(ng/L) 97.32±6.84 81.99±6.51 28.119 3 0.000 0 IL-6(ng/mL) 29.96±6.02 6.09±1.78 65.859 2 0.000 0 NE(ng/mL) 2 409.12±35.05 564.11±26.07 731.565 8 0.000 0 DA(ng/mL) 1 215.78±30.04 746.03±23.11 214.673 6 0.000 0

討 論

2 型糖尿病患者最明顯的臨床表現是高血糖，如果人體血糖長時間保持在較高水平狀態，在很大程度上就會使得丘腦到垂體到腎上腺軸的活性增加，使CORT 的分泌量變多，而CORT 又會加速外周組織蛋白質的分解反應，加速脂肪分解速度，進而造成人體游離脂肪酸含量、氨基酸含量、甘油含量等出現增多情況，同時，CORT 還會對外周組織產生不良影響，抑制葡萄糖被機體吸收與利用，大大升高患者的血糖水平，在一定程度上還會減少人體胰島素分泌，對患者身體健康產生危害，而且從相關研究報告來看，2 型糖尿病患者的CORT 水平明顯比正常人高[3]。

人體中低濃度的ACTH 可以對B 細胞產生促進作用，增加B 細胞數量，但是濃度較高的ACTH 會抑制B 細胞的生長。而人體內分泌系統是人體中的重要機能調節系統之一，與人體的免疫系統緊密相關，其中包括內分泌器官(垂體、甲狀腺、胸腺、腎上腺等)與內分泌組織(胰島等)，內分泌腺體以及相關組織細胞可以分泌一些生物活性物質，也就是激素，這些激素會進入人體血液、淋巴液中，隨著血液循環被運輸到身體中各個部分，對身體中的某部分靶器官、靶細胞產生作用，有效調節這些器官與細胞的生理活動，從而維持人體各個系統的正常運轉[4]。CD4+、CD8+屬于外周血成熟T 細胞的重要亞群，具有促進其他免疫細胞分化與增殖的作用，讓人體中的相關細胞可以保持平衡，如果人體CD4+、CD8+水平降低，在很大程度上就可以說明人體的免疫功能下降；而人體CD4+/CD8+指數出現升高情況，就可以表明人體的相關免疫細胞出現了功能異常變化，不利于人體健康。TNF-α 主要來源于活化的單核細胞，可以對腫瘤細胞因子產生殺傷與抑制作用，加速中性粒細胞的吞噬速度，容易引起人體發熱，是炎癥發展的重要介質，如果TNF-α 增加，就會加重炎性反應。IL-1β 屬于2 型糖尿病胰島β 細胞消亡的中介因子之一，該細胞數量的增加會減少人體胰島素的分泌；IL-6 屬于炎性反應調節的重要介質，可以有效推動細胞的生長與分化，同時還具有促進急性期蛋白合成的效果；NE 與DA 屬于單胺類的神經遞質，在很大程度上決定了機體的行為變化與情緒變化[5]。而CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK、IL-1β、TNF-α、IL-6、ACTH、CORT、NE、DA 等都屬于內分泌系統的一部分[6-7]，根據相關研究報告，醫務人員可以根據這些檢測數據信息來判斷與了解2 型糖尿病的發生與發展[8-9]。從文中研究報告來看，2 型糖尿病患者CD4+、CD8+、NK、ACTH、CORT 明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，而2 型糖尿病患者CD4+/CD8+、IL-1β、TNF-α、IL-6、NE、DA 明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，說明2 型糖尿病患者的內分泌紊亂情況比較明顯。

綜上所述，在進行2 型糖尿病患者診斷與治療過程中，檢查患者內分泌相關指標變化情況，可以幫助醫務人員了解2 型糖尿病患者的病情發展情況，有效提升整體的診斷、治療效果，有利于2 型糖尿病患者的康復治療。