血糖管理方法應用在糖尿病患者婦科手術圍術期血糖控制中的效果

張莉

山東省菏澤市牡丹人民醫院婦科，山東菏澤 274000

糖尿病是指引起體內脂肪、蛋白質、碳水化合物代謝紊亂的一種疾病，其主要發病原因為胰島素分泌不足或胰島素利用障礙。該病的主要特征為血液內葡萄糖水平呈緩慢性增高[1-2]。根據臨床流行病學顯示可知，糖尿病是臨床的常見病和多發病，在全球范圍內該病發病率和患病率均不斷上升[3-4]。該病患者會出現多飲、多尿、多食和體質量下降的特點，若不及時治療或使患者體內系統受害，導致體內各個器官出現慢性進行性病變，嚴重會導致患者出現急性代謝紊亂，影響患者的身體健康[5-6]。對于婦科手術患者來說，其患者術后康復效果與血糖控制水平息息相關。因此，為保證婦科手術的有效性，探究高效圍術期干預模式，該次研究選取2018年2月—2021年2月于該院就診的婦科手術伴糖尿病患者80例，根據隨機抽樣法分為對照組和觀察組，分別給予不同干預方式，對比兩組患者的預后效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院就診的80例婦科手術伴糖尿病患者分為對照組和觀察組，各40例。兩組患者均為女性，對照組年齡45～70歲，平均（55.15±1.36）歲。觀察組年齡45～70歲，平均（54.98±1.26）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。該次研究經倫理委員會批準，參與研究的患者均簽署知情同意書。納入標準：①卵巢惡性腫瘤者；②子宮惡性腫瘤者；③符合糖尿病臨床指征且行婦科手術者；④符合手術條件和手術標準者。排除標準：①嚴重肝腎功能損害者；②嚴重急性并發癥者；③胰島素類藥物過敏史者；④臨床研究依從性較差者。

1.2 方法

對照組：采取常規圍術期干預模式，給予該組患者常規檢查，術前有效控制患者飲食，幫助患者控制血糖指標，術中協助醫生觀察患者各項指標，術后給予患者胰島素治療，德谷胰島素注射液（國藥準字J20171096，規格：3 mL:300 U/支），1次/d，根據患者個體需求制訂注射劑量，術后觀察患者臨床療效。

觀察組：采用圍術期血糖管理，術前給予該組患者血糖管理方案，對患者給予常規實驗室檢查處理，根據患者血糖標準合理控制患者的血糖水平，保持血糖水平穩定，術前1 d告知患者禁食、禁水原則，確保手術當日患者處于空腹狀態，術中密切觀察患者血糖變化，術后給予患者重組甘精胰島素注射液（國藥準字S20050051，規格：3 mL：300 U/支）治療，1次/d，在固定時間內給予皮下注射，術后觀察患者的治療效果。

對于兩組患者均給予地塞米松藥物治療，地塞米松磷酸鈉注射液（國藥準字H41021255，規格：1 mL：5 mg），需遵醫囑服用，包括用法、用量和用藥時間，禁止自行按照說明書服用。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、藥物使用情況、術后血糖控制情況和血糖控制率，患者手術時間越短說明干預方式越好。藥物使用情況包括地塞米松藥物的用量與使用時間，血糖控制情況包括平均血糖值、血糖有效控制時間、血糖波動情況，指標越低說明控制效果越好。血糖控制率為顯效、有效、無效。顯效：血糖指標恢復正常值，臨床癥狀消失；有效：血糖指標恢復正常值，臨床癥狀減輕；無效：血糖指標未恢復，臨床癥狀不變或加重。記錄兩組患者血糖控制總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。血糖控制總有效率越高，說明控制效果越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間對比

觀察組手術時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術時間對比[(±s),min]

表1 兩組患者手術時間對比[(±s),min]

組別手術時間觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值85.21±19.25 98.15±23.67 2.682 0.008

2.2 兩組患者藥物使用情況對比

兩組患者地塞米松藥物用量及使用時間對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者藥物使用情況對比(±s)

表2 兩組患者藥物使用情況對比(±s)

組別地塞米松藥物用量（mg/d）地塞米松使用時間（d）觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值10.12±2.25 10.38±2.67 0.470 0.639 6.57±1.37 6.79±1.69 0.639 0.524

2.3 兩組患者血糖控制情況對比

觀察組患者血糖控制情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血糖控制情況對比(±s)

表3 兩組患者血糖控制情況對比(±s)

組別 平均血糖值（mmol/L）血糖有效控制時間（h）血糖波動情況（mmol/L）觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值8.25±1.97 9.67±2.89 2.567 0.012 2.14±0.35 4.56±1.28 11.533＜0.001 1.25±0.23 1.57±0.97 2.030 0.045

2.4 兩組患者血糖控制率對比

觀察組患者血糖控制率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者血糖控制率對比[n(%)]

3 討論

卵巢惡性腫瘤又被稱為卵巢癌，在婦產科女性生殖系統腫瘤占據第3位，該病患者會出現腹脹、腹部包塊、陰道流血等癥狀，嚴重威脅女性的生命安全[7-8]。子宮惡性腫瘤患者會出現陰道不規則出血、不孕、流產、高血壓和全身癥狀，患者全身癥狀的改變與自身營養、心功能、泌尿系統狀態、病程長短及出血量和其他病癥相關[9-10]。以上疾病均需要手術治療來幫助患者切除腫瘤病灶，從而延長患者的生命[11-12]。而糖尿病合并上述婦科腫瘤疾病，會嚴重影響手術的預后效果，因此需要對患者的血糖指標進行有效控制。糖尿病主要治療原則為控制高血糖和相關代謝因素紊亂，需要在注意飲食和搭配藥物的基礎上幫助患者控制血糖，防止急性嚴重代謝性疾病發生。胰島素注射液為無色或幾乎無色的澄明液體，作為降血糖常用藥物，對血糖控制具有一定作用，同時還會影響蛋白質和脂肪代謝，可用于治療多種類型糖尿病。德谷胰島素為基礎胰島素，是一種無色不渾濁液體，適用于成人2型糖尿病治療，該藥物在治療中既可以單獨使用，也可以與口服抗糖尿病藥物、餐時胰島素聯合使用，若患者日常體力活動增加，日常飲食標準發生轉變，可根據患者自身情況調整使用劑量[13-14]。甘精胰島素為中性pH液中溶解度較低的人胰島素類似物，是一種無色澄清溶液，在PH4注射液中可完全溶解，當給予患者皮下組織治療后，該藥物會因酸性溶液被中和而產生一些微型細小的沉積物，該沉積物可持續性釋放少量的甘精胰島素，從而達到調節糖代謝、促進骨骼肌和脂肪等周圍末梢組織攝取葡萄糖，有效抑制肝葡萄糖產生，從而達到降低血糖的效果，對治療糖尿病具有長效作用[15-16]。地塞米松屬于腎上腺皮質激素藥，主要用于過敏性疾病、自身免疫性炎癥疾病、免疫抑制類疾病，還具有抗中毒和抗休克的作用，該藥物常用于減輕腦水腫、高原反應和癌癥化療時所引起的嘔吐，對治療婦產科癌癥疾病具有一定的臨床效果[17-18]。空腹血糖管理可嚴格控制患者飲食，提高患者運動量，并且聯合藥物治療，具有有效防治血糖增高的作用。該次研究通過兩種干預方式對婦科手術伴糖尿病患者進行臨床干預，研究結果可知，兩組患者地塞米松藥物用量相近，差異無統計學意義（P＞0.05），除此之外，觀察組患者手術時間短于對照組，血糖控制情況和血糖控制率均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對于糖尿病患者婦科手術圍術期給予空腹血糖管理干預，可幫助患者有效控制血糖水平，縮短手術用時，提高手術效率和臨床治療效果，對臨床應用具有重要意義。