基于壯醫養生思想探析抑郁癥的防治

李娜娜 藍紹航 周祖亮

【摘 要】 抑郁癥是當今最常見的情志病之一，嚴重危害民眾身心健康。壯醫養生思想具有鮮明的民族特色，是保健身體、防治疾病的重要手段。在壯醫學“三氣同步，陰陽平衡，氣血調和，三道兩路通暢”等特色理論指導下，從“內外調和，三氣同步”“祛毒補虛，平衡陰陽”“均衡氣血，形與神俱”“中正平和，怡神悅情”四方面探析壯醫養生思想對抑郁癥防治的應用原則。

【關鍵詞】 壯醫;養生思想;抑郁癥;預防調攝

【中圖分類號】R29?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2022）16-0007-04

Exploring the Prevention and Treatment of Depression Based on Zhuang Doctor's Health-Preserving Thoughts

LI Nana1 LAN Shaohang2 ZHOU Zuliang1*

1.Basic Medical College， Guangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanning 530200，China;

2.Zhuang Medicine College， Guangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanning 530001，China

Abstract：Depression is one of the most common emotional diseases today， which seriously endangers people's physical and mental health. The Zhuang doctor's health preservation thoughts has distinctive national characteristics and is an important means of health care and prevention and treatment of diseases. Under the guidance of the basic theories of Zhuang medicine， such as “synchronization of the three Qi， balance of Yin and Yang， harmony of Qi and blood， and unobstructed three Dao and two Lu”， explore the application principles of Zhuang doctor's health maintenance thoughts in the prevention and treatment of depression from the four aspects of “internal and external harmony， synchronization of the three Qi”“eliminating toxins and tonifying deficiency， balancing Yin and Yang”“balancing Qi and blood， nseparability of the body and spirit”“reaching state of proper harmony and peaceful， making the mood happy”.

Key words：Zhuang Doctor; Health-preserving Thoughts; Depression; Prevention and Adjustment

抑郁癥是一種常見的精神障礙性疾病[1]，主要表現為情緒低落、興趣減弱甚至喪失、有自殺傾向和自殺行為等[2]。近年來，抑郁癥發病率逐年增高，嚴重危害人們的身心健康，并給患者帶來極大經濟負擔。世界衛生組織報告指出，2030年后抑郁癥將成為人類最大的健康挑戰[3]。目前臨床中使用抗抑郁藥物雖然能緩解抑郁癥患者部分癥狀，但因藥物副作用大、依賴性強及患者依從性差等諸多缺陷，使治療過程受到較大限制[4]。抑郁癥具有發病普遍、病程長、易復發等特點，防治相對困難。抑郁癥的臨床治療不可忽視日常生活的養生調攝，否則難以獲得長期療效。

壯醫藥是我國傳統醫學的重要組成部分，其歷史悠久，源遠流長，內容豐富，特色鮮明。壯醫養生理念是壯族醫學智慧的結晶，是保健身體、防治疾病的重要手段[5]。抑郁癥屬于壯醫學“巧塢病”范疇，其發病機理與身體道路不暢、氣血失衡、毒虛致病、天地人三氣不能同步等密切相關。壯醫養生思想的“內外調和，三氣同步”“祛毒補虛，平衡陰陽”“均衡氣血，形與神俱”“中正平和，怡神悅情”是防治抑郁癥的有效方法。

1 內外調和，三氣同步

壯醫三氣同步理論反映了壯族先民樸素的宇宙觀念[6]，主要是指人稟天地之氣而生，人的生長壯老死生命周期受天地之氣的涵養和制約，天地之氣為人體造就了生存和健康的一定“常度”[7]。一般而言，天氣在上主降，地氣在下主升，人氣在中主和，若升降相宜，中和涵養，則共同維持人體與自然界的一定“常度”[8]。古語有云：“養生之訣，當以睡眠居先。”壯族長壽老人的生活作息遵循天地自然的變化規律，黎明即起，既昏便息，一直保持著順應天地“日出而作，日落而息”的良好習慣[9]，從而使機體氣血充盛調和，陰平陽秘，情緒穩定，神清志明，精力充沛，神采奕奕。但隨著今天人們生活節奏加快，壓力也不斷增大，起居無常、晝夜顛倒已成為常態。晝夜節律紊亂是導致“晝不精，夜不瞑”惡性循環的主因。《素問遺篇·本病論》載：“又或遇戊申戊寅……久而化郁，即白埃翳霧，清生殺氣，民病脅滿，悲傷。陽明不遷正……甚則喘嗽息高，悲傷不樂。”著重強調了自然乖變與人體相應生理病理改變的對應關系。四時陰陽者，萬物之根本，其變化規律直接影響萬物的榮枯生死，人順之則延年益壽，逆之則多病短壽[9]。研究[10]表明，在建立大鼠抑郁模型的造模方法中，晝夜顛倒是一個重要的刺激方法。陳紫瑩等[11]把調整人體晝夜節律作為抑郁癥臨床治療的出發點，對抑郁癥患者采用晝夜分時治療策略，從而達到緩解或減輕臨床癥狀的效果。因此，在日常生活中防治抑郁癥的首要方法，必須順應天地晝夜晨昏，寤寐有序，因時制宜，保持內外調和、天地人三氣同步，使機體陰陽趨于平衡的健康常態。

2 祛毒補虛，平衡陰陽

壯醫重視毒病，形成了“毒虛致病論”等醫學理論[12]。由于壯族地區特殊的地理環境及氣候條件，毒物豐富多樣，可分為有形之毒和無形之毒[13]，有形之毒諸如毒草、毒樹、毒藥、毒蟲、毒蛇、毒水、毒礦等;無形之毒諸如寒毒、火毒、痧毒、瘴毒、燥毒、蠱毒、濕毒等。毒虛致病論是壯醫重要的病因病機理論。一方面，當邪毒入侵人體，正邪相爭，氣血逆亂，陰陽失衡，臟腑功能失調，三道兩路受阻，天地人三氣不能同步運行，從而導致疾病叢生;另一方面，當人體正虛，臟腑氣血骨肉失于濡養，三道兩路功能減退，從而內生水毒、痰毒、食毒及瘀毒等諸毒，導致天地人三氣不能同步而致病。因此，壯族人民在日常的養生保健中，十分重視防范邪毒內侵及扶正補虛。陳攀[14]根據壯醫毒虛致病學說，提出抑郁癥的主要病因為毒、虛或毒虛夾雜。在祛毒解毒方面，壯醫有許多獨特而有效的方法。壯族人民的服飾以青藍色為主，為藍靛所染，其具有“避邪”、解毒的作用。當清晨瘴氣霧露彌漫時，外出趕路則必口含生姜以辟穢。此外，壯族人民歷來就有逛藥市、佩藥囊、睡墊藥等防毒祛毒的習慣[15]。其中，逛藥市是壯鄉特色民俗之一[16]，尤其是在端午節這天，男女老少相約上山采藥或逛藥市，除了能飽吸百藥之氣，還能活動筋骨、振奮陽氣、愉悅心情、增強信心、克服抑郁，可有效預防疾病，健康長壽。壯醫佩藥療法是在壯醫基礎理論的指導下，針對抑郁癥患者，選用古貝、蒼術、細辛、勾芒、紅蕉、瓊枝、藿香、樟腦、佩蘭等舒暢氣機、芳香解郁之品，佩掛于人體一定部位，利用藥物的特殊氣味，通過皮膚吸收或鼻腔吸入，祛毒外出，暢通三道兩路，平衡氣血陰陽，使天地人三氣同步運行，從而達到疾病好轉或痊愈的目的。

壯醫強調在臨床治病時，祛毒和扶正補虛同時進行，以提高人體抗病能力。在養正補虛方面，壯醫重視壯藥道地藥材和血肉有情之品相結合，除使用蛤蚧、首烏、黃精、土黨參、土當歸等補養之品外，多配用血肉有情之品，藥食結合是壯醫防病治病的一大特色。壯醫以壯藥道地藥材配合血肉有情之品養正補虛，配合五谷和酒健運谷道，暢通兩路，通過合理攝入飲食、藥膳和酒等來達到補益氣血、調理陰陽的目的，內養正氣，外避邪氣，自然可以有效防范抑郁癥。

3 均衡氣血，形與神俱

壯醫病機學說強調“疾患并非無中生，乃系氣血不均衡”[17]。氣血失衡是疾病產生的主因，氣血失調與抑郁癥的發病、發展密不可分。《素問·八正神明論》載：“血氣者，人之神，不可不謹養。”可見，機體形神與氣血涵養息息相關，氣血是人體精神活動的物質基礎。氣血為基，精神為用，氣血調和則神志得以濡養，思維敏捷，精神充沛，情緒穩定;氣血失衡則心神失養，神機受累，萎靡不振，心神不靜，形體不和，五志七情失常。壯醫學的“龍路”是人體內血液的通道，其主要功能是為內臟骨肉輸送營養，“火路”是人體生命活動的總指揮部，具有主宰精神活動和統籌、思考的功能[18]。壯醫強調“兩路”宜暢不宜滯，人體氣血在“兩路”的調控下運行輸布，外達皮肉肌膚，內至臟腑筋骨，為人體的正常功能活動輸送營養和排泄糟粕[9]。壯醫熱敏探穴針刺、藥線點灸、刮痧、經筋、熏洗、拔罐、熱熨、滾蛋、藥錘、藥浴等外治療法均具有良好的調和氣血作用。其中，被列入國家非物質文化遺產名錄的壯醫藥線點灸，其作用機制是通過灸灼體表網結，產生溫熱及藥效刺激，暢通三道兩路，調整氣血平衡，鼓舞正氣，祛邪外出，從而恢復人體身心健康[19]。《素問·至真要大論》載：“疏其血氣，令其調達，而致和平。”調理氣血法則貫穿于抑郁癥治療的始終。潘海珍等[20]研究發現，通過運用壯醫藥線點灸治療抑郁癥能夠有效改善抑郁癥患者血漿的SP含量及臨床癥狀，臨床療效顯著。

抑郁癥為形神俱病，其發生發展與形神失調密切相關[21]，重視形神一體觀是從根本上改善抑郁癥患者的低動力癥狀[22]。《素問·上古天真論》載：“故能形與神俱，而盡終其天年。”形以載神，神以養形，密不可分，形神統一是生命形體與精神高度和諧平衡的狀態，是生命功能正常的基本特征，也是延年益壽的重要保證。壯醫養生重視運動與靜養相結合，強調形神并調，形神合一，形神相守。在壯族民間，保留了一些沿襲至今的傳統健身活動，如拋繡球、賽龍舟、拾天燈、板鞋舞、板凳龍、踩高蹺、舞獅子等，一般在農閑或者節假日時開展，并在運動勞作之余亦注意休息靜養，動中求靜、靜中有動、動靜相宜，形與神俱，暢通“兩路”氣機，調節臟腑氣血平衡，恢復天地人三氣同步協調，保持心神安定，從而有效改善或預防抑郁癥患者的低動力癥狀。

4 中正平和，怡神悅情

壯族人民重視情志養生，在生活中踐行“中庸”之道，保障了人體道路的通暢。《禮記·中庸》載：“致中和，天地位焉，萬物育焉。”“中和”是天下萬物存在的最佳狀態。如果人的精神情感中正無偏，合乎節度，始終保持趨于一種“中和”的常態，就能提挈天地，把握陰陽，壽蔽天地，無有終時，與萬物沉浮于生長之門。《素問·上古天真論》載：“恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”壯族長壽老人的生活一般比較簡單規律，性格豁達開朗，喜怒調節有度，民風淳樸，關系融洽，因而少有情志方面的病癥。

壯族人民自古以來能歌善舞，生活充滿歡歌笑語，少有憂愁苦悶。壯族民間素有“歌海”之稱[23]，農歷三月初三是壯族地區最為隆重的民族傳統節日和歌圩日，每逢此佳節，人們身著盛裝匯集于“歌圩”，用對唱山歌的方式進行社交活動，到處可聽到嘹亮悅耳的歌聲。《儒門事親》卷三載：“喜者少病，百脈舒和故也。”《臨證指南醫案》卷六載：“醫家不察……不知情志之郁，由于隱情曲意不伸……蓋郁癥全在病者能移情易性。”壯族人民多以歡悅的歌唱形式來排除內心雜念和不良情緒，調暢情志，頤養心神，令“火路”氣機舒暢，使“巧塢”發揮正常功能，氣血調達，天地人三氣同步，機體始終保持“中正平和”的狀態，自然可以有效預防由心理因素導致的抑郁癥。

5 小結

壯族人民在醫療實踐中不斷探索總結、傳承發展，形成了獨具特色的醫藥文化。壯醫養生思想作為壯醫養生實踐的指導思想，強調順應自然，注重調暢情志，為壯族民眾的身心健康需要提供了具體遵循的法則。壯族民眾在養生調攝過程中對情志病的防治積累了豐富的經驗，壯醫養生思想對抑郁癥的防治具有獨特優勢，形式多樣的養生方法為防治抑郁癥提供了有效途徑，值得深入挖掘并應用于具體的醫療實踐。

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（收稿日期：2021-12-08 編輯：劉斌）

基金項目：廣西自然科學基金項目“基于壯族古醫書《祖傳秘方》的醫藥理論挖掘與研究”（編號：2020GXNSFAA297197）。

作者簡介：李娜娜（1995-），女，漢族，在讀碩士研究生，研究方向為中醫古籍與醫史文化。E-mail：476478067@qq.com

通信作者：周祖亮（1974-），男，漢族，博士，教授，研究方向為醫史文獻、醫藥詞匯。E-mail：zhou3273302@163.com