醫衛類高職院校對基層醫療衛生人才培養的策略與探討

彭佳麗 曾嬋娟 徐慧

基層醫療衛生人才是醫療衛生資源的關鍵組成部分，而培養基層醫療衛生人才作為醫衛類高職院校的主體，更是扮演著舉足輕重的角色。本文立足于醫衛類高職院校，對當下基層醫療衛生人才培養所存在的問題進行剖析，為完善基層醫療衛生人才隊伍建設提供重要依據，從而提高基層醫療衛生服務能力。

健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件。隨著醫療衛生改革的不斷深入，基礎硬件設施的不斷完善，我國公共衛生服務水平也在不斷提升，近年來SARS、高致病性禽流感、新型冠狀病毒肺炎等急性傳染病屢次暴發，讓人們深刻認識到加強基層衛生人才隊伍建設至關重要。醫衛類高職院校作為基層醫療衛生人才培養的主陣地，需要肩負起新時代賦予的重任，圍繞現階段高職院校人才培養中存在的問題，探索基層醫療衛生人才培養模式，優化基層醫療衛生人才培養水平，提高基層醫療衛生人才服務能力。

1.當前高職院校基層醫療衛生人才培養中存在的問題

1.1專業人才培養不足，培養目標方案模糊

《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》強調到2020年，每千人常駐人口基層衛生人員數達3.5人以上，目前我國基層衛生人員數量不足，公共衛生人員缺口較大等問題凸顯，急需培養一支“召之即來、用之即去”的高素質高技能基層醫療衛生人才隊伍。然而部分高職院校目標定位模糊、目標功能錯位、目標同質化傾向嚴重，主要表現為高職院校在培養學生過程中缺乏明確清晰的培養目標，忽視學生市場需求能力的提升;教育模式側重理論教育，忽略實踐教育。這些培養理念不僅導致專業設置、課程教學與社會脫節，影響專業結構及課程體系設置，還嚴重束縛了高職院校的辦學特色。

1.2專業結構設置欠佳，課程體系設置滯后

現階段，我國基本公共衛生服務項目主要包涵：建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，老年人健康管理，傳染病防治，兒童及孕產婦保健，計劃生育服務指導等。這就要求學生在掌握社區常見病、多發病診治的同時，還需具備預防、保健、教育、指導的本領，以適應基層醫療工作需要。有研究顯示，高職院校專業結構單一、課程設置滯后、疫病防控薄弱等問題嚴重制約了基層衛生服務發展。面對這一困境，醫衛類高職院校應積極開展基層衛生人才需求調研，增設符合基層衛生服務的培養計劃，提高衛生人才培養與基層醫療機構需求的契合度。

1.3基層實踐能力欠缺，師資隊伍參差不齊

由于高職院校培養的是生產、建設、管理、服務第一線，高素質高技能應用型專門人才，因此，要求高職院校教師必須是集普通教師素質和專業技能素質于一體的“雙師型”教師。高水平的“雙師型”教師隊伍不僅是市場經濟對高職院校的客觀需要，更是高職教育要辦出特色的關鍵所在。目前，高職稱、高學歷和具有工程實踐背景的高素質教師偏少，年齡結構不合理等都是制約衛生人才培養的瓶頸。

實踐教學可以增強學生的動手能力、創新能力和實際工作能力。實踐教學的缺乏同樣也制約衛生人才的發展。近年來，隨著醫療環境逐年嚴峻，實踐課時不斷壓縮，實習指導老師稀缺，學生重理論輕實踐的觀念突出，使得學生在臨床上實踐操作機會越來越少，動手能力也越來越弱。

1.4基層服務意識薄弱，就業指導工作減弱

“就業是民生之本”，現階段我國正處在經濟轉型的關鍵時刻，大學畢業生的就業環境消極、就業壓力巨大、人才市場競爭激烈、就業形式嚴峻。如何解決“就業難”問題一直受到社會各界人士的廣泛關注。目前，大學畢業生就業困難的因素很多，其一是高校專業設置錯位，部分大學的專業及課程設置有較大盲從性，專業趨同現象十分嚴重，導致供過于求;其二是教師指導力度不足，學生無法轉變傳統的就業觀念;其三是學生服務意識不高，一味追求物質待遇及地域條件，重地位、輕奉獻，缺乏艱苦奮斗的精神和無私奉獻的社會責任感。

2.高職院校基層衛生人才培養建議

2.1契合農村基層實際，量身定制培養方案

2.1.1改變辦學理念，加大招生力度

目前我國基層衛生人員存在人力資源短缺、地域分布失衡、服務水平較低、人員素質不高等突出問題。針對基層衛生人才緊缺現狀，高職院校應加強鄉村醫生本土化人才培養，提高鄉村基本公共衛生服務水平和基本醫療服務能力，壯大鄉村醫生隊伍，夯實基層衛生網底;加大力度開展農村訂單定向醫學生免費培養工作，不斷盤活人才存量、擴大人才總量;大力開展農村在崗衛生技術人員成人教育工作，如基層衛生人員可根據實際情況、自身特點，選擇自考、函授、遠程教育等多種教育方式，不斷提高學歷層次和專業技術水平。

2.1.2擴寬專業結構，優化學科建設

培養集實踐能力較強的醫療、預防、保健、康復于一體的實用型衛生人才，是基層醫學專業的培養目標。醫衛類高職院校應適應城鄉基層衛生服務體系建設的需要，注重基礎醫學學習、社會實踐訓練及人文道德修養，合理構建課程體系，整合優化醫學基礎，統一課程設置標準，改進相關教學方法。根據基層“六位一體”（預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理）的服務要求，擴寬專業結構，優化學科建設，全面開展預防保健、全科醫學、康復理療、養老服務管理等特色專業，填補基層專業人才空白。依據基層醫療衛生崗位需求及技能要求，革新課程標準，明確教學目標，開設醫學心理學、醫學倫理學、人際溝通學等醫學人文課程，培養高素質基層衛生人才。

2.2深化教學內容改革，加強教學方法創新

2.2.1對接崗位需求，增設多種課程

根據《“十三五”全國衛生計生人才發展規劃》明確到2020年，衛生計生人才要達到1255萬人，其中全科醫生達到30萬人以上，重點加強基層衛生人才隊伍建設。而以培養基層衛生人才為重要基地的醫衛類高職院校，應對基層衛生行業需求及人才市場需求進行調研，分析基層衛生人才的素質結構和層次劃分，制定針對性人才培養方案，適當增設社區衛生保健、母嬰照護、養老服務等課程內容，滿足基層衛生事業發展需求;除了讓醫學生全面掌握基礎醫學和臨床醫學的基本知識外，還應當使醫學生了解社會心理、突發救援、預防保健、法律法規等相關知識，以解決個體的身心疾患和群體的健康問題。

2.2.2改進教學方法，創新教學手段

除了選用演示法、討論法、講授法等一些傳統的教學方法外，還可以根據培養對象的特征，靈活運用多樣教學方式，在現代計算機技術、模擬仿真技術和電子學的發展推動下，醫學模擬教育應運而生。如全科醫學專業結合農村常見疾病譜特點，選擇項目模塊教學，以逐個攻破農村常見病、多發病為目的，培養學生的團隊合作精神;老年照護專業利用虛擬仿真技術平臺，采用角色扮演教學，讓學生身臨其境，提高學生的動手能力;養老服務管理專業通過VR技術，利用翻轉課堂教學，提升學生的服務意識及服務能力，這些教學方法不僅加強了課堂效能，還為學生日后的臨床工作奠定了良好基礎。

2.2.3加強專業建設，實現課證融通

隨著現代職業教育理念的變革，工學結合人才培養模式已成為職業院校人才培養的主導模式，也逐步成為職業教育人才培養模式改革的方向。2014年2月26日，國務院總理李克強在國務院常務會議上明確指出：“大力推動專業設置與產業需求、課程內容與職業標準、教學過程與生產過程‘三對接，積極推進學歷證書和職業資格證書‘雙證書制度，做到學以致用。”在此背景下，醫衛類高職院校應積極推進1+X證書制度試點工作，在學歷教育的同時，根據崗位需要，開展“健康管理師”“育嬰師”“體重管理師”“營養師”等職業技能培訓，助推專業課程內容與職業標準相銜接，實現課證融合互通。

2.2.4加大基層教學比例，提升基層服務能力

醫衛類高職院校在改革教學內容時，要高度重視醫學生的實踐教育。有文獻指出，社區醫學實踐教學基地是進行醫學實踐教學的最佳場所。一方面教師在教學中應增加社區基層實踐的教學環節，如“近視眼”社區義診活動、“測量血壓血糖”社區服務活動及“常見疾病”社區宣傳活動等，旨在強化學生服務意識，提升基層服務能力;另一方面學生可以積極參與疾病科普、健康教育、知識講座等課后活動，鞏固理論基礎知識，豐富積累實踐經驗。

2.3促進產教融合發展，加強師資隊伍建設

2.3.1推動校企合作，革新培養方式

校企合作不僅為學生的專業學習提供了方便，還為學生的就業渠道拓寬了道路。一是根據行業特點、人才需求，選用合適的人才培養模式：如“產教融合、校企一體”“校企合作、工學結合”“現代學徒制”及“訂單式”人才培養模式;二是采取階段化培養形式：由教學能力強的專任教師進行課程授課，臨床能力強的專業醫師進行實習帶教;三是采用“定點招生、定向培養”的方式：大力補齊臨床醫學（鄉村醫生方向）短板，按照全科發展方向培養，強化實踐教學環節，突出臨床能力培養，培養一支用得上、留得住、熟悉農村衛生工作特點的鄉村醫生隊伍。

2.3.2打造“雙師型”教師隊伍，促進技能型人才培養

“雙師型”教師隊伍建設直接關系高職院校的發展方向和教學質量，是職業教育人才培養的根本保證。2019年，國務院對職業教育制定了具體改革方案，要求職業院校、應用型本科高校在招聘相關專業教師時，原則上應選擇擁有3年以上企業工作經歷，并具有高職以上學歷者，而對特殊高技能人才（含具有高級工以上職業資格人員），教師可適當放寬學歷要求。因此高職院校應轉變觀念，加大對高學歷、高職稱、高技能人才的引進力度，組織骨干教師赴國外研修訪學，鼓勵教師進行企業實踐鍛煉，積極發揮校內名師和校外導師的引領作用，通過“傳、幫、帶”雙導師制度，提高青年教師職業素養，為打造“雙師型”教師隊伍提供后輩力量。

2.4堅持服務基層理念，加強就業指導工作

2.4.1培養基層就業意識，營造良好就業氛圍

國務院辦公廳印發了《關于進一步引導和鼓勵高校畢業生到基層工作的意見》，明確高校畢業生是國家寶貴的人才資源，基層作為高校畢業生成長成才的重要平臺，引導大批高校畢業生到基層工作，有力推動了基層事業發展。一方面學校應積極組織學生到基層開展公益義診、志愿服務、健康海報等社會實踐服務，引導學生參與基層衛生服務，培養學生基層就業意識。另一方面教師應強化學生的理想信念和思想教育，引導畢業生樹立“先就業、后擇業、再創業，行行立業、處處立業”的擇業觀，將培養基層就業意識貫穿到整個教學過程中，讓學生認識到基層就業的意義不僅是解決就業，更關系到個人成長。

2.4.2提供基層就業平臺，增強基層就業信心

一是加大畢業生基層就業宣傳引導力度，如高職院校要創新就業服務理念，充分利用微信、QQ、抖音等新媒體先進信息手段開展基層就業宣傳，引導大學生基層就業，激發基層就業積極性;二是積極創新畢業生就業招聘方式，如高職院校運用AI、VR、視頻等線上新興創新招聘渠道，運用微信、QQ常用社交工具進行視頻面試，并借助“前程無憂、58同城”等招聘網站篩選就業崗位，進一步簡化和優化就業手續，轉變就業服務觀念;三是加強校企合作，深化產教融合，如高職院校通過邀請企業、醫院、機構負責人來校開展就業講座、校園招聘會等方式，為畢業生提供良好的就業發展平臺，增強學生的基層就業自信心。

【基金項目：湖南省衛生經濟與信息學會課題（2021C09）。】