中小學生近視預防和保健工作探討

馬洪聲

摘要：目的 探討如何更好地開展我國中小學生近視的預防和保健工作。方法 選取2020年9月～2021年9月沈陽市大東區中小學衛生保健所轄區內的近視中小學生88例，隨機分為對照組和實驗組，每組各44例。對照組采用常規的預防保健措施，實驗組采用強化的預防保健措施。比較兩組中小學生干預后的近視改善情況。結果 實驗組中小學生近視改善優良率為81.82 %，高于對照組的59.09 %，差異有統計學意義（P < 0.05） 。結論 對于我國中小學生近視的預防保健，開展強化的預防保健措施，能夠幫助中小學生更好地改善視力情況，取得了比較理想的預防保健效果。

關鍵詞：中小學生;近視預防;保健工作

近視是一種很常見的眼科疾病，主要是視網膜無法對遠處物體清晰成像，進而出現視物模糊不清的表現。中小學生正處于眼部發育的重要階段，由于不良的用眼習慣，導致近視發生率居高不下。特別是近年來各種電子產品的普及，中小學生日常使用手機、電腦的時間過長，再加上平時學習壓力較大，用眼過度，因而導致近視頻繁發生。不過，中小學生也處于視力矯正的最佳時期，這一階段需要采取有效的措施進行干預，幫助中小學生保證合理用眼，進而促進視力水平的改善 [1]。為此，本文選取2020年9月～2021年9月沈陽市大東區中小學衛生保健所轄區內的近視中小學生88例為研究對象，探討如何更好地開展我國的中小學生近視的預防保健工作。

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月～2021年9月沈陽市大東區中小學衛生保健所轄區內的近視中小學生88例，隨機分為對照組和實驗組，每組各44例。對照組中男生26例、女生18例，年齡7～11歲，平均年齡（9.4±1.2） 歲;實驗組中男生24例、女生20例，年齡8～12歲，平均年齡（9.6±1.1） 歲。兩組中小學生比較性別、年齡等，差異無統計學意義（P > 0.05） ，具有可比性。

納入標準：均為在校中小學生;均符合近視的判定標準;中小學生家長和老師對研究內容知情，并由家長簽署同意書。排除標準：有眼部手術史者;合并眼部器質性病變者;有斜視癥狀者。

1.2 方法

對照組采取常規預防保健措施。通過班會、家長會等途徑，向中小學生和家長進行健康宣教，幫助他們認識近視的危害。指導中小學生注意日常用眼衛生，糾正錯誤用眼方法和不良行為習慣等。

實驗組采取強化預防保健措施。由于中小學生年齡比較小，即使能夠感覺到自己出現視力模糊，也往往不能認識到近視的嚴重性和危害性。因此，保健所要定期開展視力檢查，及時發現中小學生近視情況。與近視的中小學生積極溝通交流，取得其信任，建立良好的關系，提高其依從性，主動聽從醫生的建議。做好近視眼的預防，指導中小學生保持正確的用眼行為。同時取得老師和家長的配合，保證中小學生讀書學習環境良好，光線明亮適度。讓家長定期帶中小學生接受視力檢查，發現視力下降的情況要及時處理，積極預防近視的發生和發展。對中小學生和家長開展健康指導，使其能夠認識到近視的危害性和預防近視的必要性。了解什么是真性近視和假性近視，注意避免假性近視向真性近視轉變。通過發放健康手冊和播放視頻資料的方法，講解近視預防保健方法，讓中小學生和家長能夠主動配合治療，注意保持良好、正確的日常行為習慣。注意中小學生用眼衛生，不要用手揉眼睛。學習間隙注意休息，眺望遠處。少看手機、電視、電腦，多參加室外活動。提供日常飲食指導，注意補充維生素、鋅、磷質、鈣質、蛋白質等，多吃一些豆類、杏仁、蔬菜、魚肉等。如果中小學生出現眼干、眼澀、眼部疲勞的表現，需要補充維生素A。如果出現怕光、眼球密布血絲的表現，需要補充維生素B2。還可適當補充維生素E，對于改善視力也有好處。教會小學生和家長眼部保健按摩方法，定期按摩眼部，促進消除疲勞、調和氣血、疏通經絡，進而改善視力 [2]。

1.3 觀察指標

比較兩組中小學生干預后的近視改善情況。評價標準為：優，干預后裸眼視力提升0.75度以上;良，干預后裸眼視力提升0.25～0.75度;差，干預后裸眼視力提升不足0.25度。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2結果

實驗組中小學生近視改善優良率為81.82 %，高于對照組的59.09 %，差異有統計學意義（P < 0.05） ，見表1。

3 討論

隨著現代信息技術的快速發展，人民的生活水平越來越高，工作、生活都離不開手機、電腦、平板等電子產品。有研究數據表明，在日常生活中，每人每天平均會用2 h用來看手機。眼睛是人體非常精密且脆弱的器官，若長時間受到視頻終端的影響，會對眼睛造成嚴重的隱性傷害。與成年人和老年人相比，兒童的機體抵抗力較弱，更容易受到有害光源的危害。最近幾年，兒童近視的發生率逐年上升，這也增加了患上高度近視的風險，而且高度近視還會引發各種并發癥，嚴重影響正常的生活和學習 [3]。因此，必須了解預防近視眼的基本知識，樹立愛眼、護眼意識，養成良好的用眼衛生習慣。

3.1 近視形成的原因

近視形成的原因較為復雜，且涉及的范圍較廣，與用眼不當、疾病、營養、遺傳等有一定的聯系。（1） 用眼過度：隨著現代學生學習壓力的加大，用眼過度情況十分普遍，“兩長一短”，“兩多一少”現象的存在，增大學生近視眼的發生風險。兩長一短：閱讀時間長，連續用眼時間長，睡眠時間短;兩多一少：作業多，考試多，戶外活動少。在考試競爭的壓力下，學生缺少鍛煉，身體素質降低，再加上用眼過度，近視眼的發生會直接影響孩子的日常學習與生活。（2） 眼部疾病：先天性白內障、角膜病變等而導致的眼屈光系統異常，都有可能會誘發近視眼。（3） 營養元素：高糖、高蛋白飲食對近視眼的形成有一定的影響。營養過剩也有可能會增大近視眼的發病風險。在日常飲食中，缺少某些微量元素，比如鋅、鉻、硒等，也有可能會影響近視眼的形成。（4） 遺傳因素：遺傳也是近視眼發病的重要影響因素，遺傳能提供發病的生物學前提，用眼環境也會進一步影響近視眼的形成 [4]。

3.2 近視的預防措施和保健工作

3.2.1 預防近視要做到“五要”

近視的病因中，遺傳因素影響疾病的發生概率，但在日常生活中，若不注意用眼衛生環境，也有可能會誘發近視。因此，預防近視應從幼兒時期做起，認真保護視力，確保用眼適當，做到“五要”：（1） 要保持正確的坐姿，在閱讀寫字時，應保持坐姿正確，在燈光昏暗、走路或者乘車時不要看書;（2） 要保持閱讀光線充足，在閱讀時，應保證光線充足，同時也要保證印刷品字跡清晰;（3） 要保持閱讀距離，在閱讀寫字時，要保持眼睛和書本之間有一定的距離，避免距離過近而導致近視;（4） 要適度用眼，使用電子產品的時間不宜過長，以免屏幕光對眼睛造成刺激，避免用眼過度;（5） 要改善室內采光，確保室內明亮 [5]。

3.2.2 養成良好的用眼習慣

青少年是近視的好發人群，應培養青少年良好的用眼習慣，才能確保青少年適度用眼，避免發生近視眼。學校和家庭是學生主要生活的場所，在學校內，教師應重視引導學生了解護眼的知識，并擔負起培養學生良好用眼習慣的責任，才能在課堂上糾正學生的不良坐姿，在生活中糾正學生的不良閱讀習慣，在課后鼓勵學生積極參加室外活動。教師通過微信群加強與家長的聯系，促使家長意識到孩子視力保護的重要性，并能夠督促家長控制學生連續用眼的時間。在家庭生活中，家長也應控制學生電子產品的使用時間，糾正不良用眼習慣，改善室內光線條件，為孩子提供一個良好的生活環境。家長也應帶領孩子積極參加戶外活動，既能鍛煉身體，提高身體素質，又能避免孩子長時間用眼過度，降低近視眼的發生風險。

3.2.3 日常保健預防近視

在日常生活中，眼保健操是一種很好的預防近視的方法。但是很多人對于眼保健操可以預防近視存在疑慮，因為在我國推廣眼保健操已經有五十年以上的歷史，但自推廣以來，并沒有降低近視的人數，相反，近視人數卻不斷上升，但這并不能完全否定眼保健操的作用。為了保證眼保健操的效果，需要保證眼保健操的正確做法，通過眼保健操可有效緩解眼睛的疲勞感，對預防近視的形成是具有一定作用的。但要注意，無法僅通過眼保健操就能達到預防近視的效果，還需要堅持正確的用眼習慣等 [6]。另外，在進行眼部按摩的過程中，同時配合藥物的使用，預防效果會更加明顯。研究發現，對于兒童來說，低濃度的阿托品具有預防近視的效果，但該藥物的使用具有明顯的缺點，因為小部分兒童對該藥物過敏，還有小部分兒童使用后并沒有達到預防近視的效果。因此，要根據兒童的具體情況使用阿托品。

3.2.4 運動預防近視

運動在預防近視中起到重要作用，在北京某學校，對二年級學生進行實驗，實驗目的為研究運動對近視的預防效果，隨機選取800名學生，并隨機分為實驗組和對照組，實驗組學生參加戶外運動，且戶外運動時間保證每周在11 h以上。對照組則采用正常生活。經過一段時間的觀察，可見觀察組學生眼軸增長情況較為緩慢，近視發生的人數明顯少于對照組，從這次實驗中可見戶外運動對預防近視有顯著作用。而戶外運動能有效預防近視的原因有以下2點：（1） 戶外運動可避免長時間短距離用眼，在進行戶外運動時，學生視野開闊，可有效緩解睫狀肌緊張的狀態，以及鍛煉眼部功能;（2） 進行戶外運動時，增加了光照的時長，而陽光可促進人體多巴胺水平上升，對視力有益，因此可以達到預防近視的目的。在各種運動中，球類運動對預防近視的效果最明顯，因為在運動過程中，眼睛需要觀察球的運動情況，在不斷的觀察過程中，可有效鍛煉到眼部功能，預防近視的發生。

綜上所述，對于中小學生近視的情況，開展積極的預防保健措施，能夠幫助中小學生更好地改善視力情況，取得比較理想的預防保健效果。

參考文獻

[1]鄭磊，張國明，孫良南，等.應用新一代AS-OCT觀察高度近視白內障術后人工晶狀體與后囊膜貼附的研究[J].國際眼科雜志，2021，21（7）：1266-1270.

[2]唐文婷，李佳倩，周里深，等.配戴角膜塑形鏡對淚液滲透壓及炎癥因子的影響[J].國際眼科雜志，2021，21（7）：1280-1283.

[3]高婧，常魯，姜鵬飛，等.OQSAⅡ評估高度近視并發白內障患者植入不同MIOL術后視覺質量[J].國際眼科雜志，2021，21（7）：1284-1287.

[4]趙錦，王歡，關宏宇，等.教育精準扶貧：中國農村學生近視問題研究及防控政策建議[J].華東師范大學學報（教育科學版），2020，14（3）：124-125.

[5]喬秀蕓，徐雁，王君霞.以家庭為中心的護理模式在兒童保健護理中的應用效果[J].中國實用護理雜志，2020，36（5）：358-362.

[6]余家麟，范相博，孫健，等.深圳市寶安區小學生視力不良危險因素及干預效果分析[J].實用預防醫學，2019，22（11）：154-156.