綜合護(hù)理干預(yù)在房顫射頻消融術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果

季海麗

摘要：目的 探討分析房顫射頻消融術(shù)患者術(shù)后接受綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2019年6月～2020年12月青海省心腦血管病?？漆t(yī)院收治的150例房顫射頻消融術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各75例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理結(jié)局。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ;護(hù)理后，研究組患者負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P < 0.05） ;研究組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P < 0.05） 。結(jié)論 在房顫射頻消融術(shù)患者術(shù)后采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的心理負(fù)性情緒，并提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，臨床價(jià)值明顯。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);負(fù)性情緒;生活質(zhì)量評(píng)分

心室顫動(dòng)在當(dāng)前臨床上的發(fā)病率較高，且隨著年齡增加此病發(fā)生可能性也會(huì)增加，當(dāng)前對(duì)于心室顫動(dòng)治療的主要方案為射頻消融術(shù)，所得效果受到臨床認(rèn)可。同時(shí)研究也指出，在房顫射頻消融術(shù)術(shù)后，對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，可以保證患者術(shù)后恢復(fù)效果，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升[1]。術(shù)后綜合護(hù)理用于房顫消融術(shù)是長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的結(jié)果，將生活干預(yù)、心理指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理方式綜合在一起，給予患者全面的護(hù)理，促使患者情緒平和，同時(shí)提升其生活質(zhì)量。本次研究，選取接受房顫射頻消融術(shù)治療患者150例，設(shè)置兩組對(duì)照試驗(yàn)，主要針對(duì)房顫射頻消融術(shù)患者術(shù)后接受綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行調(diào)查和研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年12月青海省心腦血管病?？漆t(yī)院收治的150例房顫射頻消融術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各75例。研究組中男性41例，女性34例，平均年齡（54.24±5.28） 歲;對(duì)照組中男性38例，女性37例，平均年齡（54.33±5.19） 歲。組間基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，可對(duì)比。本次研究通過(guò)了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 診斷為房顫患者;（2） 患者精神狀態(tài)正常，能配合治療;（3） 符合手術(shù)指征的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 對(duì)本次手術(shù)不耐受者;（2） 既往有心臟手術(shù)史者;（3） 后期無(wú)法配合隨訪者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：觀察患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)變化，遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，解答患者以及家屬的疑問(wèn)和需求。

研究組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 知、信、行護(hù)理教育

（1） 知識(shí)宣教：通過(guò)健康知識(shí)講座、病房指導(dǎo)等方式為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，糾正患者錯(cuò)誤的疾病認(rèn)知，引導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病。根據(jù)患者文化程度，采用不同的宣教方式。對(duì)初中及以下學(xué)歷的患者，采用通俗易懂的話語(yǔ)、圖片及視頻進(jìn)行講解，盡量保證語(yǔ)句的生動(dòng)性;對(duì)高中及專科以上學(xué)歷的患者，可以適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，并引入患者所關(guān)心的話題，通過(guò)聊天掌握患者興趣愛好，幫助其充實(shí)自身知識(shí)庫(kù)。此外，適當(dāng)鼓勵(lì)患者，在病區(qū)患者中樹立榜樣作用。

（2） 信念 / 態(tài)度干預(yù)：采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者負(fù)面心理實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，如列舉治療成功的案例，讓其他痊愈出院患者現(xiàn)身說(shuō)法，潛移默化地提升患者治療自信。

（3） 行為干預(yù)：患者入院1周，指導(dǎo)患者按照科學(xué)合理的飲食方案進(jìn)食，規(guī)律作息同時(shí)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。

1.2.2 心理干預(yù)

在與患者交流過(guò)程中，評(píng)估患者心理情緒變化，選好適合的溝通方式，獲取患者的信任，給予患者支持和鼓勵(lì)，借助治療成功案例積極鼓勵(lì)患者，以正確的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.2.3 舒適護(hù)理

（1） 患者術(shù)后24 h內(nèi)對(duì)穿刺部位進(jìn)行加壓包扎，動(dòng)靜脈穿刺時(shí)，術(shù)側(cè)肢體伸直制動(dòng)12 h。

（2） 術(shù)中放電會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后胸部、背部疼痛，術(shù)后需及時(shí)向患者解釋疼痛是正常狀態(tài)，通過(guò)聽音樂(lè)、深呼吸等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，進(jìn)而緩解其疼痛感。必要時(shí)，給予患者鎮(zhèn)痛藥物，提升患者舒適度。

1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理

（1） 患者術(shù)后需要臥床休息，控制患者病房的探視時(shí)間、人數(shù)等，做好患者病房消毒處理;指導(dǎo)患者飲食以及作息習(xí)慣調(diào)整。

（2） 傷口護(hù)理：術(shù)后及時(shí)將患者移回病房平臥靜養(yǎng)，采用彈性繃帶聯(lián)合沙袋包扎，每天按時(shí)按摩患者肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)更換敷料;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，并監(jiān)測(cè)皮膚溫度、有無(wú)出血、血腫等情況。

（3） 飲食指導(dǎo)：術(shù)后患者無(wú)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，可飲水并嘗試進(jìn)食低鹽、低脂的半流質(zhì)食物。術(shù)后1周若患者無(wú)異常，嘗試過(guò)渡到普食。

（4） 日常生活指導(dǎo)：出院時(shí)叮囑患者保持傷口干燥，傷口不能沾水，若居家自我護(hù)理中出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛等情況，立即就醫(yī);出院后勞逸結(jié)合，禁止提拉重物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。此外，教導(dǎo)患者學(xué)習(xí)脈搏測(cè)量法，有利于患者監(jiān)測(cè)自我病情。

（5） 用藥指導(dǎo)：術(shù)后指導(dǎo)患者使用抗凝藥物，用藥期間觀察患者有無(wú)不良癥狀，出現(xiàn)便血、黑便、頭疼等癥狀時(shí)，立即停藥觀察，或調(diào)整用藥方法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 使用漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表對(duì)兩組患者干預(yù)前、后心理負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重[2]。

（2） 使用生活質(zhì)量量表對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，共包括4項(xiàng)調(diào)查維度，單項(xiàng)分?jǐn)?shù)25分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量提升[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前、后負(fù)性情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ;護(hù)理后，研究組患者負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P < 0.05） ，見表1。

2.2? 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較

3討論

射頻消融術(shù)是對(duì)心房顫動(dòng)患者進(jìn)行治療的主要方式，而在患者術(shù)后采取適當(dāng)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)的價(jià)值較高[4]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，過(guò)于單一且缺乏主動(dòng)性，無(wú)法獲得過(guò)于明顯效果[5～6]，鑒于此本研究提出綜合護(hù)理措施。

綜合護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)以及相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供專業(yè)的全方面護(hù)理，包括患者心理情緒的調(diào)整，在緩解患者負(fù)性情緒的同時(shí)，促進(jìn)患者積極面對(duì)疾病，術(shù)后治療依從性提高，進(jìn)而促進(jìn)患者的治療效果以及生活質(zhì)量[7～10]。研究顯示，護(hù)理后與對(duì)照組相比，研究組焦慮、抑郁評(píng)分明顯降低，生活質(zhì)量評(píng)分明顯提升（均 P < 0.05） ，可見房顫消融術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理，能夠有效改善患者不良情緒，提升患者生活質(zhì)量。分析取得上述良好效果的原因：知、信、行護(hù)理教育與心理干預(yù)的聯(lián)合實(shí)施，不僅幫助患者充實(shí)自身疾病相關(guān)知識(shí)，還改善患者焦慮、抑郁情緒。給予患者舒適護(hù)理，做好傷口貼敷，并指導(dǎo)患者日常飲食，嚴(yán)格臥床休息，有效避免傷口感染、胃腸道反應(yīng)等不良癥狀的發(fā)生。加上術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，患者身體素質(zhì)有明顯提升。除上述護(hù)理措施外，還需做好患者的出院指導(dǎo)，患者日常生活需作息規(guī)律，同時(shí)協(xié)同家屬做好患者服藥的監(jiān)督工作。若無(wú)器質(zhì)性心臟病，無(wú)須吃藥，盡早復(fù)工和恢復(fù)正常生活，若有器質(zhì)性心臟病，治療原發(fā)病，囑患者若出現(xiàn)心悸、心慌等癥狀及時(shí)就診。術(shù)后服用華法林者監(jiān)測(cè)IN R，出現(xiàn)異常后及時(shí)就醫(yī)，可間隔2個(gè)月，隨訪1年，定期復(fù)查心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查、心臟彩超。

綜上所述，在房顫射頻消融術(shù)患者術(shù)后，采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的心理負(fù)性情緒，并提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，臨床價(jià)值明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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