人性化護理應用于顱內動脈瘤血管內栓塞圍手術期的臨床探討

陳小紅 繆紅莉

摘要：目的 探討對顱內動脈瘤血管內栓塞治療圍手術期患者應用人性化護理干預的有效性。方法 選取新疆醫科大學第一附屬醫院2021年3月～2022年3月收治的350例行血管內栓塞治療顱內動脈瘤患者作為研究對象，采用雙盲分組法將其分為參照組和研究組各175例。參照組實施圍手術期常規護理干預，研究組實施圍手術期人性化護理干預，比較兩組患者圍手術期焦慮評分、護理糾紛事件發生率、術后并發癥發生率。結果 研究組術前焦慮評分、術后焦慮評分、護理糾紛事件發生率、術后并發癥發生率顯著低于參照組，差異具有統計學意義（P < 0.05） 。結論 在接受血管內栓塞治療的顱內動脈瘤患者圍手術期開展人性化護理干預，可有效提高手術治療安全性及有效性，減少術后并發癥的發生，增進護患溝通，緩解患者不良心理和情緒，減少護患糾紛的發生，應用價值顯著。

關鍵詞：人性化護理;顱內動脈瘤;血管內栓塞治療;圍手術期護理

顱內動脈瘤主要是指，臨床中較為多見的腦內動脈壁的結構發育不良或由于腦外傷、動脈硬化造成動脈壁損傷或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊狀瘤體 [1]。常見病因有先天性因素、動脈硬化、感染、外傷等，加上血流沖擊所致，臨床主要表現為出血、缺血、昏迷、噴射性嘔吐、休克等，嚴重威脅患者的生命安全 [2～3]。血管內栓塞為常見的治療方法，能達到預期的治療效果，但在臨床治療中需配合有效的護理干預，改善患者預后，減少并發癥的發生 [4]。本研究旨在探討在顱內動脈瘤血管內栓塞治療圍手術期給予患者人性化護理干預的有效性。現報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選取新疆醫科大學第一附屬醫院2021年3月～2022年3月收治的350例行血管內栓塞治療顱內動脈瘤患者作為研究對象，采用雙盲分組法將其分為參照組和研究組各175例。參照組實施圍手術期常規護理干預，研究組實施圍手術期人性化護理干預。參照組中男性95例，女性80例;年齡35～75歲，平均年齡（57.89±4.56） 歲。研究組中男性93例，女性82例;年齡36～76歲，平均年齡（57.91±4.57） 歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05） ，可對比。

納入標準 [5]：經影像學診斷后均符合“顱內動脈瘤”的診斷標準，且患者均符合血管內栓塞治療的臨床指征;患者無意識障礙及溝通障礙。排除標準 [6]：合并較為嚴重的先天性精神障礙、先天性心臟疾病、凝血功能障礙者;臨床資料不完整者;中途轉院治療者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

實施圍手術期常規護理干預，包括術前準備、術前健康宣教、術后生命體征指標監測、術后對癥護理、飲食指導等。

1.2.2 研究組

實施圍手術期人性化護理干預，具體內容如下。

（1） 術前：全面評估患者的身心狀態，主動了解患者的病情嚴重程度。采用專家講座、PPT等形式進行圖文并茂的講解、一對一問答、發放健康手冊及介紹成功治愈案例等多元化的方式，提高患者對自身疾病、手術治療及預后的了解程度，幫助患者構建戰勝疾病、積極接受手術的配合度及自信心，使患者術前保持良好的情緒。此外，還可結合患者的心理評估結果進行一對一的音樂放松療法、深呼吸療法、聚焦解決模式、家屬陪伴法、介紹手術室先進醫療設備及治療技術等，消除和緩解患者術前心理壓力和負面情緒，讓患者以積極樂觀的心態面對疾病和手術治療。

（2） 術中：入手術室后，第一時間為患者介紹手術室基本設施、醫生熟練的手術技術和臨床經驗、手術主要流程等，讓患者放下戒備心。結合患者手術時間合理設置手術溫度及濕度。為患者實施術中隱私護理、安全護理及保暖護理，用保暖毯遮擋非手術部位，對需要輸注的液體實施恒溫處理，預防術后寒戰及躁動的出現，給予患者人性化護理，保障手術治療效果，促進患者術后康復。

（3） 術后：術后麻醉清醒后，護理人員應第一時間告知患者手術結果，并給予患者鼓勵、安慰及支持;定期為患者實施按摩護理，叮囑患者放松肌肉，切忌過于緊張，通過深呼吸放松療法緩解患者緊張的身心狀態;密切關注和記錄患者穿刺部位的變化情況，做好皮膚的清潔和包扎處理工作，發現異常第一時間給予上報和干預;關注患者語言和肢體活動能力恢復情況，監測患者神經功能，減少和預防腦血管痙攣現象的發生;在患者生命體征指標恢復正常后適當抬高床頭，做好患側肢體穿刺護理及局部穿刺護理，減少腦積水、應激性潰瘍、腦梗死、股動脈栓塞等并發癥的出現;出院前1de為患者實施心理疏導，告知患者出院后正確的飲食、生活，養成早睡早起、清淡飲食及適當運動的習慣，叮囑患者家屬在平時生活中多給予患者關注、關心和陪伴，提高患者術后生活質量。

1.3 觀察指標

比較兩組圍手術期焦慮評分、護理糾紛事件發生率、術后并發癥發生率。采用焦慮自評量表（SAS） 評估患者的負面情緒和心理狀態，總分100分，分數越高表示患者焦慮情緒越嚴重 [7]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 26.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組圍手術期焦慮評分比較

研究組顱內動脈瘤患者護理后的術前焦慮評分、術后焦慮評分顯著低于參照組，差異具有統計學意義（P < 0.05） ，見表1。

2.2 兩組護理糾紛事件發生率比較

研究組護理糾紛事件發生率低于參照組，差異具有統計學意義（P < 0.05） ，見表2。

2.3 兩組術后并發癥發生率比較

研究組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05） ，見表3。

3討論

血管內栓塞術主要是通過股動脈穿刺將纖細的微導管放置在動脈瘤囊內或瘤頸部位，再經過微導管將柔軟的鈦合金彈簧圈送入動脈瘤囊內并將其填充，使動脈瘤囊內血流消失，從而消除再次破裂出血的風險。該手術方式對患者的創傷較小，患者預后較好 [8]。但多數患者，尤其是年齡較大的患者在接受手術治療期間，可能會由于各種因素的影響引發負面情緒，影響手術的順利開展及術后恢復。因此，在臨床圍手術期的護理干預顯得尤為重要。

人性化護理主要是指，在臨床護理干預過程中以“人”為中心，強化一系列的基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。一切護理措施都應從患者實際情況和護理需求出發，為患者制定針對性、預防性的護理計劃，最大程度地提高手術治療效果，減少術后并發癥的發生，控制和預防護理糾紛事件發生率，增進護患之間的互動溝通，優化護理程序，減輕患者的負面情緒，改善患者預后。本研究結果表明，研究組術前焦慮評分、術后焦慮評分、護理糾紛事件發生率、術后并發癥發生率顯著低于參照組，差異具有統計學意義（P < 0.05） 。

綜上所述，對接受血管內栓塞治療的顱內動脈瘤患者圍手術期開展人性化護理干預，可有效提高手術治療安全性及有效性，減少術后并發癥的發生，增進護患溝通，緩解患者不良心理和情緒，減少護患糾紛的發生，應用價值顯著。

參考文獻

[1]王麗君，胡韶華，崔玉華.敘事性心理護理對顱內動脈瘤患者血管內介入栓塞術后心理狀態及護理工作滿意度的影響[J].河南醫學研究，2021，30（25）：4796-4798.

[2]劉芬，劉耀君.聚焦護理模式對顱內動脈瘤血管內介入栓塞術患者心理狀況、自理能力、疾病不確定感的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（16）：2459-2463.

[3]李亞紅，魏瑞娟.循證護理在顱內動脈瘤血管介入栓塞術圍術期中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（10）：160-162.

[4]朱園園，徐園華，陳淑娟.聚焦護理模式對血管內介入栓塞術治療顱內動脈瘤患者疾病不確定感及心理狀態的影響[J].齊魯護理雜志，2020，26（10）：12-14.

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[6]高麗麗，王友艷，宋敏.顱內動脈瘤血管內栓塞治療圍手術期人性化護理效果評價及患者預后的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（36）：37-38.

[7]趙彩霞，李亞.人性化護理在顱內動脈瘤血管內栓塞術圍手術期的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2018，21（23）：2635-2640.

[8]王卉.全程優質護理干預對顱內動脈瘤患者血管內介入栓塞術中應激反應的影響[J].臨床研究，2019，27（8）：179-181.