評(píng)價(jià)奧硝唑片劑治療牙周及冠周化膿性感染的臨床效果

張英姿

摘要：目的 探究奧硝唑片劑在牙周及冠周化膿性感染中的臨床效果。方法 選取2018年8月～2021年6月大英縣人民醫(yī)院收治的80例牙周及冠周化膿性感染患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者接受常規(guī)甲硝唑治療，觀察組患者接受奧硝唑片劑治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組治療有效率更高、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率更低，觀察組癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，口腔功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（均 P < 0.05） 。結(jié)論 在牙周及冠周化膿性感染中應(yīng)用奧硝唑可有效提高治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者癥狀改善的同時(shí)有效幫助患者恢復(fù)口腔功能，奧硝唑在牙周及冠周化膿性感染治療中的應(yīng)用值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床應(yīng)用價(jià)值;奧硝唑片劑;甲硝唑;牙周及冠周化膿性感染

牙周及冠周化膿性感染屬于一種口腔炎癥，牙齦腫痛、出血、牙周袋以及牙周溢膿是其典型癥狀。牙周及冠周化膿性感染嚴(yán)重影響患者的牙齒功能，不僅讓患者的咀嚼能力變?nèi)酰瑫r(shí)還會(huì)嚴(yán)重影響患者的精神面貌。因此該病癥不僅危害患者的牙齒功能，造成生理上的不良影響，同時(shí)因損壞的牙齒、膿腫導(dǎo)致的口腔異味還會(huì)讓患者產(chǎn)生自卑心理，危及患者的心理健康。甲硝唑是臨床上治療牙周及冠周化膿性感染的常見(jiàn)藥物，可以有效殺死厭氧菌，治療效果顯著，不過(guò)該藥物副作用的也十分明顯 [1]。奧硝唑則是繼甲硝唑后的又一代硝咪唑類衍生物，有研究顯示，此藥物用于治療牙周及冠周化膿性感染同樣具有明顯治療效果，同時(shí)還可以有效減少副作用，為進(jìn)一步了解以及驗(yàn)證奧硝唑的臨床療效，大英縣人民醫(yī)院對(duì)奧硝唑在牙周及冠周化膿性感染中的應(yīng)用展開(kāi)研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2021年6月大英縣人民醫(yī)院收治的80例牙周及冠周化膿性感染患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。觀察組中男25例，女15例;年齡25～66歲，平均（45.26±12.74） 歲;牙周袋深度3.5～5.0mm，平均（3.45±0.88） mm;牙齒松動(dòng)程度：I級(jí)松動(dòng)30例，II級(jí)松動(dòng)10例。對(duì)照組中男25例，女15例;年齡25～66歲，平均（44.26±10.74） 歲;牙周袋深度3.4～5.2 mm，平均（3.44±0.87） mm;牙齒松動(dòng)程度：I級(jí)松動(dòng)29例，II級(jí)松動(dòng)11例。組間基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05，可對(duì)比。本次研究通過(guò)了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床上關(guān)于牙周及冠周化膿性感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在牙齦出血、紅腫、牙周膿腫以及牙齒松動(dòng)等典型癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性口腔感染、凝血障礙以及合并有全身性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組患者連續(xù)服用4 d的甲硝唑片（生產(chǎn)廠商：陜西漢王藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H61020092） ，每天3次，飯后服用，每次服用0.4 g。

觀察組患者連續(xù)服用4 d的奧硝唑片（生產(chǎn)廠商：四川科倫藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030148） ，每天2次，每次0.5 g。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療有效率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后相關(guān)癥狀及口腔功能評(píng)分。牙周及冠周化膿性感染療效標(biāo)準(zhǔn) [2]：治療顯效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為患者疼痛程度減輕70 %以上，牙周指數(shù)減少1.1以上，牙周袋明顯變淺，冠周牙齦腫痛癥狀明顯減輕，不再溢膿，患者張口度大于25 mm;治療有效的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者疼痛明顯減輕，牙周指數(shù)減少0.5以上，能看到牙周袋變淺，冠周牙齦存在紅腫癥狀但是膿性分泌物明顯減少，張口度15～25 mm;治療無(wú)效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為患者疼痛程度減輕不明顯，患者仍然需要止痛藥進(jìn)行止痛，牙周指數(shù)、牙周袋以及細(xì)菌數(shù)量均無(wú)明顯變化，牙齦紅腫情況無(wú)改善，膿性分泌物誤變化甚至是增多，患者的張口度小于15 mm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）] 表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。

2.2 兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組用藥不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的相關(guān)癥狀及口腔功能評(píng)分比較

觀察組治療后癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，口腔功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

現(xiàn)代人生活質(zhì)量不斷提高，飲食也越來(lái)越多樣化，與此同時(shí)，現(xiàn)代人生活壓力增加，很多人都喜歡暴飲暴食來(lái)緩解壓力，辛辣、冰冷等刺激性強(qiáng)烈的食物在讓人們獲得飲食快感的同時(shí)也帶來(lái)了一些口腔問(wèn)題。牙周及冠周化膿性感染是十分常見(jiàn)的牙科疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齦腫痛、牙周流膿并導(dǎo)致牙周袋的出現(xiàn) [3]。作為一種感染性疾病，牙周及冠周化膿性感染由病菌感染導(dǎo)致，口腔內(nèi)殘留的食物殘?jiān)鼘?huì)導(dǎo)致微生物滋生，牙頸部、牙齦溝以及牙齦表面都會(huì)出現(xiàn)一些微生物，微生物的不斷滋生是牙周及冠周化膿性感染的最直接原因 [4～5]。

甲硝唑是一種具有強(qiáng)大抗菌作用，能夠?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌起到抑制作用的抗菌藥物，該藥物進(jìn)入人體后，能極大程度上起到殺菌與抑菌的雙重作用，同時(shí)還可以殺滅阿米巴原蟲(chóng)與滴蟲(chóng) [6]。甲硝唑除了可以治療牙周及冠周化膿性感染，還可以用于治療敗血癥、膿胸、肺膿腫、腹腔感染、盆腔炎、腦膜炎以及皮膚軟組織感染等各種由厭氧菌感染導(dǎo)致的疾病 [7]。甲硝唑進(jìn)入人體后，能夠廣泛存在于人體的各組織與體液中，也能夠突破血腦脊液屏障，患者用藥后，藥物成分可以存在于人體的唾液、膽汁、尿液以及膿液中，牙周及冠周化膿性感染患者病發(fā)位置在口腔，患者用藥后，不僅藥物成分能夠廣泛存在于患者身體系統(tǒng)中，唾液中的藥物成分能夠持續(xù)性作用于患者患處，從而起到更好的治療效果。甲硝唑也可以通過(guò)肝臟代謝，代謝物也具有一定抗菌作用。甲硝唑雖然能夠發(fā)揮良好的治療效果，不過(guò)其副作用也十分明顯且多樣 [8]。甲硝唑最為嚴(yán)重的副作用為引起癲癇發(fā)作以及導(dǎo)致其他周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)肢體麻木等癥狀。另外，胃腸道不適、過(guò)敏性皮疹、頭痛眩暈、發(fā)熱、排尿困難、神經(jīng)錯(cuò)亂等均屬于甲硝唑的常見(jiàn)不良反應(yīng)。由于甲硝唑副作用明顯，因此在使用該種藥物對(duì)患者展開(kāi)治療的時(shí)候，一定要控制好用量，避免藥物使用過(guò)量，同時(shí)還要注意不同藥物之間的相互作用以及飲食對(duì)藥效的影響 [9]。

本次研究中觀察組所用的奧硝唑?yàn)榈谌趸溥蝾惪咕帲撍幬锿瑯幽芷鸬搅己玫臍鐓捬蹙约皻缭x(chóng)的作用，同甲硝唑相比，奧硝唑的MIC值要更小，該藥物同樣可以用于治療各種厭氧菌引起的疾病，比如腹部感染中的腹膜炎、腹腔膿腫等，口腔感染中的牙周炎、冠周炎、急性潰瘍性齒齦炎，外科感染中的皮表膿腫等。奧硝酸的藥物作用原理為產(chǎn)生能夠阻斷厭氧菌DNA復(fù)制過(guò)程的中間產(chǎn)物，從而對(duì)患者口腔內(nèi)厭氧菌的DNA螺旋結(jié)構(gòu)進(jìn)行阻斷，進(jìn)而起到殺死厭氧菌的作用 [10]。再者，針對(duì)那些能夠促使黑色素產(chǎn)生的厭氧菌，奧硝唑也具有很好的抑制作用，有研究顯示 [11]，奧硝唑能夠消除百分之八十以上的厭氧菌。長(zhǎng)期使用甲硝唑會(huì)使得患者出現(xiàn)一定的耐藥性，這時(shí)候甲硝唑的治療效果就會(huì)大打折扣，而對(duì)于已經(jīng)對(duì)甲硝唑產(chǎn)生耐藥性的厭氧菌，使用奧硝唑同樣能夠起到良好治療效果。奧硝唑的半衰期更短，藥物不良反應(yīng)更輕，主要不良反應(yīng)包括輕微的胃部不適、口腔異味、皮疹以及刺痛感。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后牙周袋明顯淺于對(duì)照組，同時(shí)牙菌斑指數(shù)明顯低于對(duì)照組。從患者口腔功能上來(lái)看，觀察組治療后患者咀嚼功能、吞咽功能明顯恢復(fù)更好，同時(shí)觀察組患者經(jīng)治療后張口度恢復(fù)更佳，研究結(jié)果充分證實(shí)了奧硝唑在牙周及冠周化膿性感染癥狀改善以及口腔功能恢復(fù)上的作用。

綜上所述，聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單一用藥效果，奧硝唑在牙周及冠周化膿性感染治療中的應(yīng)用值得推廣。

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