重癥監護室鼻飼患者治療中全面護理干預的效果

肖青青 陳如鑫 田俊華 皮啟露

摘要：目的 研究治療重癥監護室（ICU） 鼻飼患者治療過程中采用全面護理干預措施的效果。方法 選取中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二五醫院2021年1月～12月收治的68例ICU鼻飼患者，觀察組患者采用全面護理干預措施，對照組患者采用常規護理干預措施，對比兩組患者的組間數據。結果 對比總護理效果、住院天數、住ICU時間、并發癥、生活質量情況、不良情緒、護理方面的總滿意度，觀察組均明顯更優，對比對照組得出P < 0.05，有統計學意義。結論 治療ICU鼻飼患者過程中采用全面護理干預措施，效果顯著，可以明顯縮短患者的住院天數、住ICU時間，并發癥少，生活質量、護理總滿意度均增加，情緒改善。

關鍵詞：重癥監護室;鼻飼;全面護理干預;效果

重癥監護室（ICU） 可以對重癥的疾病患者進行收治，例如吸入性肺炎等，由于機械通氣，因為年齡大、體質差等情況存在，經口進食受限，因此臨床提出鼻飼，可以促進患者康復 [1]。在鼻飼期間，若未能恰當處理，會導致患者發生并發癥，預后差。本文選擇68例患者，研究治療ICU鼻飼患者過程中采用全面護理干預措施的效果。

1對象與方法

1.1 一般資料

選取中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二五醫院2021年1月～12月收治的作為研究對象，采用隨機號碼表法分為觀察組與對照組，每組各34例。其中觀察組男性20例、女性14例;年齡30～71歲，平均年齡（52.6±6.8） 歲。對照組男性21例、女性13例;年齡31～72歲，平均年齡（52.5±6.7） 歲。兩組患者資料可進行對比（P > 0.05） 。

納入標準：與疾病診斷標準符合;知情入組。

排除標準：中途退出實驗者;研究過程中死亡者;完全昏迷者。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理干預措施，全方位評估患者的病情變化，對管道留置長度以及時間進行統計，確認患者是否存在管道阻塞情況，對于鼻飼患者來說，保證進食食物的溫度適中，不能吃過涼或者過熱的食物，進食后，不能隨意搬動患者，避免患者出現食物反流。

觀察組患者采用全面護理干預措施，具體內容如下。

（1） 構建護理小組。組成專門的護理小組對每一例鼻飼患者的病情進展進行綜合分析，充分了解患者的護理需求，科學制定患者護理計劃，明確護士的工作方式，培訓所有組員，幫助其掌握全面護理干預措施的相關內容以及具體實施流程。

（2） 開展專項護理。在患者的實際護理工作中，詳細記錄患者各項體征的改變情況，了解患者是否出現不良癥狀，若患者出現不良癥狀，應及時上報臨床醫師，為患者提供對癥治療。固定患者的鼻飼管，經常檢查，避免出現打折、脫落、松動等情況，調節鼻飼液的溫度到36℃左右，保持200 mL的容量，保證胃管通暢，定期清洗以及更換，每隔2～4 h回抽一次胃內容物，觀察其性質、顏色以及容量等特點，抬高床頭30°～40°，避免患者在進食中出現食物反流，保證患者口腔清潔。在患者病情允許的條件下 [2]，采取半臥位，有效下降誤吸發生率。針對出現誤吸的患者，立即停止鼻飼，及時將氣道內誤吸的吸入物吸出，對胃內容物進行回抽，減少反流。

（3） 開展心理護理。對于鼻飼患者來說，長期臥床加上鼻飼管置入的不舒適感，會導致患者不良心理加重，應為患者提供心理干預，觀察患者情緒波動，對患者心理健康狀況進行評估，若患者存在明顯的不良心理，護士應及時安撫，利用約束護理，對存在嚴重抵觸情緒患者的不良行為進行相應糾正，護士每天與鼻飼患者交流，有效排解其負面情緒，結合實際，為患者提供音樂治療，引導患者情緒，引導患者家屬采用積極的話題為患者提供情感支持 [3]。

（4） 做好患者并發癥護理。如果患者發生惡心、腹瀉等并發癥，將鼻飼量減少，對鼻飼速率進行合理調節，每小時控制在60～80 mL;若患者出現腹瀉，應適當服用助消化藥物或者止瀉藥，做好患者的肛周護理。

1.3 觀察指標

對比觀察組與對照組患者的總護理效果、住院天數、住ICU時間、并發癥、生活質量情況、不良情緒、護理方面的總滿意度。

1.4 判定標準

總護理效果 = 100.00 %-無效率。護理后，完全恢復病情，恢復正常的呼吸、循環等功能以及相關指標，判定顯效;顯著改善病情，逐漸恢復呼吸、循環等功能以及相關指標，判定一般;其他情況，判定無效。

生活質量情況：以簡明健康狀況量表統計。

不良情緒：以焦慮、抑郁自評量表測定。

護理方面的總滿意度：科室對問卷進行擬定，由此測定。

1.5 統計學處理

應用SPSS 25.0軟件對臨床資料進行統計分析。計數資料用[n（%）]表示，行χ?檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組的總護理效果、住院天數、住ICU時間、并發癥發生率、生活質量評分、不良情緒評分、護理方面的總滿意度，明顯優于對照組（均 P < 0.05） 。

3 討論

ICU收治的重癥患者，因為諸多因素影響，患者需要鼻飼，有助于患者機體康復。在此期間，若不能給予患者實施準確護理，會導致患者發生嚴重不良護理事件，危及生命安全。

對于ICU鼻飼患者來說，在治療以及恢復期間，攝入營養物質對其有重要影響，適當補給營養物質，可以有效增強患者的抵抗力，促進患者在治療后快速恢復健康 [4]，但是對于多數患者來說，由于長時間昏迷、神志不清或者出現口腔損傷，加上年邁體弱等多種因素的影響，導致患者不能正常進食，臨床采用鼻飼法，可以幫助患者攝取營養物質，但是在此治療過程中，若不注意則容易導致患者出現并發癥，加大護理難度。

相關性文獻報道，對于重癥患者來說，營養不良會增加感染風險，導致患者免疫力低下，患者容易出現呼吸肌萎縮、脫機困難，因此營養不良會對患者預后產生決定作用。隨著臨床醫學研究的不斷深入 [5]，在危重患者治療中，營養支持治療扮演重要角色，有助于患者在治療后盡快康復。目前來說，臨床常見的營養支持途徑包括胃腸內營養治療以及胃腸外營養治療，也包括胃造瘺，對于腸內營養來說，與危重癥患者的生理狀態更為相符，在臨床廣泛應用。對于年老體弱以及開展機械通氣的患者來說，不能進口進食，使用鼻飼治療過程中，需要采取恰當的護理方法，避免影響患者預后。

臨床實踐證實，在治療ICU鼻飼患者期間將全面護理干預措施應用，有助于患者情緒的改善，可以緩解患者的抑郁、焦慮等情緒，穩定患者情緒狀況，促進患者對鼻飼治療以及相關護理進行良好配合，對意外事件的發生進行有效預防，可以控制患者并發癥發生情況，最終有效提高患者護理滿意度。運用全面的護理干預措施，可以有效縮短患者住院天數，促進患者身體快速恢復健康，護理效果較為理想。

本組的研究過程中，鼻飼導管選擇時，確保其穩定性良好，選擇細孔柔軟的鼻飼導管，固定導管，定期對其進行檢查，做好更換等操作，將導管出現堵管、翻折以及脫管等不良情況的發生率有效下降。對于鼻飼患者來說，常見并發癥是惡心、腹瀉、嘔吐，通過減少鼻飼量、調整鼻飼速率，可以有效減輕患者癥狀。對于腹瀉患者來說，可以使用相關藥物對癥狀進行緩解，減輕患者痛苦，明顯增加患者治療依從性，有效提高患者遵醫行為。相關研究證實，抬高床頭30°以上，可以有效改善鼻飼患者的反流情況，本組研究不僅將患者床頭角度抬高30°～40°，減少誤吸情況，而且為患者提供口腔護理，降低患者出現嚴重并發癥的概率。

本文通過實驗之后得出：觀察組的總護理效果、住院天數、住ICU時間、并發癥發生率、生活質量評分、不良情緒評分、護理方面的總滿意度，明顯優于對照組（均 P < 0.05） 。

綜上所述，治療ICU鼻飼患者過程中采用全面護理干預措施的效果顯著，可以明顯提升患者的滿意度以及生活質量，減少并發癥發生情況，能夠縮短患者住院天數、住ICU時間，改善患者不良心理，值得臨床上廣泛使用。

參考文獻

[1]王衛紅，王波，秦鵬.全面護理干預在呼吸重癥監護病房鼻飼患者治療中的應用效果[J].現代醫藥衛生，2020，36（10）：1550-1553.

[2]余晴.在兒童重癥監護室醫院感染中全面護理的應用效果[J].人人健康，2020， 515（6）：164.

[3]張霞.安全護理模式在兒科重癥監護室機械通氣鼻飼患兒中的應用效果分析[J].中國社區醫師，2021，37（2）：2.

[4]陳石蓮，葉小雪，農媚.烏針漱口液在長期鼻飼的高齡ICU患者口腔護理中的應用效果[J].廣西醫學，2020，42（24）：4.

[5]陳美華，黃雁翎，楊潔.探究不同鼻飼法在護理重癥監護病房危重患者中的應用價值[J].中外醫療，2021，40（20）：4.