優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在提升肺結(jié)核護(hù)理質(zhì)量與依從性方面的效果分析

夏燕

摘要：目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理模式在肺結(jié)核患者護(hù)理中的具體內(nèi)容、應(yīng)用效果及其在護(hù)理質(zhì)量、依從性方面的影響。方法 選取2020年1月～2021年12月江蘇省揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院收治的88例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各44例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS） 評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS） 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ;護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均有所降低且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分低于對(duì)照組（P < 0.05） 。實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性及護(hù)理質(zhì)量均高于對(duì)照組（P < 0.05） 。實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度高于對(duì)照組（P < 0.05） 。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床治療中具有非常重要的意義，不僅對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒有較好的改善作用，還能有效促進(jìn)肺結(jié)核患者治療依從性、護(hù)理質(zhì)量、滿意度進(jìn)一步提高，推廣性顯著。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核患者;護(hù)理質(zhì)量;依從性;滿意度;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);影響分析

呼吸系統(tǒng)疾病中，肺結(jié)核典型特征為高發(fā)生率，多見于HIV感染者、塵肺患者、糖尿病患者、免疫力低下者 [1]。肺結(jié)核存在一定傳染性，其主要傳播途徑為呼吸道飛沫傳播。患病后，咳嗽、咳痰癥狀在此類患者中有較高普遍性。此外，患者還有諸多伴隨反應(yīng)，如痰中帶血、咯血、呼吸困難、胸痛、盜汗、疲乏等，危害性高 [2]。肺結(jié)核的臨床治療中藥物方案應(yīng)用率較高，且在漫長(zhǎng)的病程中，患者耐藥性較差，其抵觸、排斥行為嚴(yán)重，繼而影響最終療效。因此，改善預(yù)后、提高治療效果成為主要治療目的。本研究旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)肺結(jié)核患者的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年12月江蘇省揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院收治的88例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各44例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)照組中男24例，女20例;年齡28～59歲，平均年齡（43.55±1.68） 歲。實(shí)驗(yàn)組中男23例，女21例;年齡30～56歲，平均年齡（43.08±1.91） 歲。組間基本資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)照組肺結(jié)核患者、實(shí)驗(yàn)組肺結(jié)核患者篩選前提為：院方同意此次方案。（2） 臨床檢查、鑒別診斷后，2組患者疾病已確診，具體分類為：肺結(jié)核，且有程度不同疾病癥狀伴隨發(fā)生。（3）研究方案在專人指導(dǎo)下，肺結(jié)核患者、家屬已完全理解，對(duì)內(nèi)部條例無(wú)異議，自愿簽署同意協(xié)議。（4）肝、心、腎臟器中，肺結(jié)核患者未伴隨嚴(yán)重障礙性疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）特殊階段女性肺結(jié)核患者，例如：妊娠期、哺乳期。（2）精神方面，有短期疾病史、長(zhǎng)期疾病史伴隨發(fā)生的肺結(jié)核患者。（3）有癌癥疾病伴隨發(fā)生的肺結(jié)核患者。（4）免疫缺陷，存在嚴(yán)重障礙性疾病且精神狀態(tài)較差的肺結(jié)核患者。（5）自身病歷資料嚴(yán)重缺損的肺結(jié)核患者。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，如指導(dǎo)基礎(chǔ)性檢查，監(jiān)測(cè)病情、身體指征，對(duì)癥干預(yù)等。

實(shí)驗(yàn)組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，主要內(nèi)容如下。

（1） 醫(yī)療環(huán)境。盡量以單人間為主，做好隔離、消毒工作，加強(qiáng)病房衛(wèi)生干預(yù)，及時(shí)更換其床單、被罩，告知患者做好個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染性疾病 [3]。

（2） 心理安撫。隔離治療階段，患者孤獨(dú)感強(qiáng)烈，長(zhǎng)時(shí)間延續(xù)會(huì)導(dǎo)致其狀態(tài)消極，焦慮、恐慌情緒嚴(yán)重，影響其治療依從性。因此，護(hù)理人員需在做好防護(hù)前提下，同患者加強(qiáng)交流、溝通，耐心詢問(wèn)其內(nèi)心顧慮，為其解答疑問(wèn)，化解心中郁結(jié) [4]。

（3） 藥物管理。向患者講解藥物基本知識(shí)，如靜脈滴注類藥物、口服類藥物的功效及其常見不良反應(yīng)等，治療過(guò)程中詳細(xì)記錄藥物伴隨反應(yīng)并及時(shí)上報(bào)。可與患者分享成功治療案例，促進(jìn)患者用藥依從率進(jìn)一步提高。

（4） 認(rèn)知干預(yù)。內(nèi)容圍繞肺結(jié)核相關(guān)信息開展，如疾病介紹、誘因、癥狀、傳播途徑、危害性、如何預(yù)防、如何治療等。整理上述內(nèi)容后，指派專人進(jìn)行宣教，口頭講解為主，視頻為輔。對(duì)文化程度不高、理解能力較差的肺結(jié)核患者，應(yīng)保持足夠耐心與患者溝通，提高其認(rèn)知 [5]。

（5） 膳食指導(dǎo)。忌辛辣、油膩，戒煙、戒酒，“少食多餐、均衡營(yíng)養(yǎng)”作為首要原則，適當(dāng)增加富含維生素、蛋白質(zhì)的食物和新鮮水果攝入量，囑咐患者家屬飲食多樣化，以此來(lái)達(dá)到刺激食欲效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 比較兩組患者的心理狀態(tài)：通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS） 、抑郁自評(píng)量表（SDS） 進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2） 比較兩組患者的臨床指標(biāo)：包括治療依從性評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。（3） 比較兩組患者的滿意度：分為比較滿意、一般、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 25.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）] 表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS） 評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS） 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05） ;護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均有所降低且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分低于對(duì)照組（P < 0.05） 。見表1。

2.2 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性及護(hù)理質(zhì)量均高于對(duì)照組（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的滿意度比較

3 討論

肺結(jié)核，屬慢性傳染性疾病范疇，患病率高、危害性高。從疾病誘發(fā)機(jī)制來(lái)看，結(jié)核分枝桿菌感染為主要病因，其他因素包含免疫缺陷、年齡、密切接觸史、藥物刺激、慢性肺部疾病、吸煙、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不佳、居住環(huán)境、生活環(huán)境、衛(wèi)生條件等，相互作用下，其危害性較高，對(duì)其身體健康構(gòu)成的威脅性較大[6～7]。

從此次結(jié)果來(lái)看，研究指標(biāo)顯示：護(hù)理前，兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS） 評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS） 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ;護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均有所降低且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分低于對(duì)照組（P < 0.05） 。實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性及護(hù)理質(zhì)量均高于對(duì)照組（P < 0.05） 。實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度高于對(duì)照組（P < 0.05） 。探究原因得出：在身體指征、異常癥狀監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從入院開始對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，掌握其個(gè)人資料;做好隔離病房的衛(wèi)生、消毒，有利于增加患者舒適度，預(yù)防交叉感染，針對(duì)患者的心理特征，加強(qiáng)溝通、普及藥物知識(shí)、觀察不良反應(yīng)，不僅能夠減輕患者心理壓力，有效疏導(dǎo)其焦慮、抑郁情緒，而且能夠提高患者用藥配合度，拉近護(hù)患距離 [8];同時(shí)普及肺結(jié)核知識(shí)，落實(shí)膳食搭配原則和護(hù)理方案，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，促進(jìn)患者治療依從性提升，有效補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保障營(yíng)養(yǎng)充足，聯(lián)合干預(yù)，有效改善患者不良癥狀方面，提高患者自我預(yù)防意識(shí)，更好地保障預(yù)后效果 [9～10]。

綜上所述，肺結(jié)核臨床治療中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果確切;一方面，能夠減輕患者心理壓力，改善焦慮、抑郁情緒，另一方面，能夠有效提高患者治療依從性、護(hù)理質(zhì)量、滿意度情況，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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