運用微信對強化期肺結核進行延續護理的效果分析

劉偉

摘要：目的 對強化期肺結核患者運用微信進行延續護理的效果進行分析。方法 選取2021年1月～2021年12月邢臺市第二醫院收治的80例強化期肺結核患者作為研究對象，隨機分為參照組和觀察組，每組各40例。參照組應用常規出院指導，觀察組應用微信延續護理，對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的自我管理水平評分（癥狀管理、飲食管理、藥物管理、心理功能方面） 均明顯高于參照組（均 P< 0.01） ;觀察組患者的結核病防治信息知曉情況（肺結核臨床癥狀、傳染途徑、疾病的治愈性以及治療地點等） 高于參照組（P < 0.001） 。結論 強化期肺結核患者運用微信進行延續護理的效果滿意，可以采納。

關鍵詞：微信;強化期;肺結核;延續護理

作為臨床上一種常見的發病率較高的呼吸道傳染性疾病，肺結核具有致病性強、傳染性高、病程長等特點，患者需要接受長時間的服藥治療，并且在工作、飲食、生活以及運動等方面均需特別注意，而以上因素也決定了患者出院后更需要接受優質的護理管理 [1]。邢臺市第二醫院將微信延續護理應用于收治的強化期肺結核患者的護理工作中，并與常規出院指導進行對照研究。現報道如下。

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2021年12月邢臺市第二醫院收治的80例強化期肺結核患者作為研究對象，隨機分為參照組和觀察組，每組各40例。參照組應用常規出院指導，觀察組應用微信延續護理。參照組中男性24例，女性16例;年齡18～82歲，平均年齡（45.45±10.62） 歲;病程0.8～6年，平均病程（2.85±0.44） 年。觀察組中男性23例，女性17例;年齡19～80歲，平均年齡（45.52±10.60） 歲;病程0.7～6.5年，平均病程（2.93±0.41） 年。組間基本資料對比無統計學意義（P > 0.05） ，可對比。

納入標準：（1）經各項臨床檢查確定符合《肺結核診斷標準（WS 288-2008）》中關于該病的相關診斷標準。（2）能夠積極配合治療、管理以及護理工作者。（3）擁有智能手機，并且能夠熟練使用微信，能夠進行文字、語音以及視頻交流者。（4） 本次研究經醫院倫理委員會監督核準研究通過。（5） 患者本人和（或）其家屬知情且自愿參與本次臨床試驗，均簽署紙質知情同意書。

排除標準：（1） 合并心肺腎功能衰竭、惡性腫瘤、嚴重臟器疾病、嚴重慢性疾病者。（2）合并語言溝通障礙、智力認知障礙、思維障礙、神經系統疾病或精神病史者，以及無法配合治療者。（3） 治療藥物過敏者。（4）因各種原因導致中途退出本次研究者。

1.2 方法

參照組患者采用常規出院指導，主要包括：患者出院前對其發放包括疾病知識、治療知識的相關手冊，對患者進行飲食指導，強調遵醫囑科學用藥的必要性，對患者進行自我護理知識的健康宣教等。

觀察組患者采用微信延續護理，具體內容如下。

（1） 組建微信延續護理小組。建立由護士長（擔任小組組長） 、主治醫生、主管護師、心理咨詢師以及護理人員組成的微信延續護理小組，定期對小組成員進行培訓，使其能夠具備掌握豐富的工作經驗以及微信延續護理的相關知識，使其掌握微信延續護理的理念、意義、內容以及方法等，了解并掌握溝通技巧、健康教育的內容、微信服務平臺的建立和使用 [2～3]。

（2） 設置微信平臺。將微信公眾平臺設置為以下6個模塊。① 飲食指導：科學、健康的飲食有利于促進患者疾病的康復，由于該病病程較長，因此患者機體損傷較大，需要加強營養;患者的飲食需要遵循易消化、高熱量、高蛋白質、高維生素B和C（如橘子、酸棗、番茄、白菜） 的原則，但是在攝入含維生素C食物的同時，避免同時食用蝦蟹等軟殼類海鮮，防止出現三氧化二砷中毒。② 用藥指導：對患者介紹堅持遵醫囑用藥的重要性和必要性，提高其規律性服藥的依從性;告知擅自將藥物減量或者停藥的危害，不僅有可能影響治療效果，增加疾病的反復發病率，嚴重的情況下甚至會導致耐藥菌的出現，使治療難度大大增加;在用藥過程中要密切關注自身是否出現不良反應，對肝腎功能和視力情況要及時監測，一旦出現皮疹、視力減退、乏力、頭暈等相關癥狀，要及時就診 [4]。③ 心理疏導：由于疾病具有較高的傳染性，因此患者存在較大的心理壓力，經常出現自卑、害怕、緊張、自暴自棄、焦慮等不良情緒，多與患者溝通，通過情感支持來贏得患者的信任，運用專業的心理知識結合患者的實際情況給予其開放式、啟發式、討論式的個體化心理干預，要積極、耐心地解答患者的疑問，鼓勵患者進行負面情緒的宣泄和疏導，指導患者通過情感聆聽、注意力轉移、語言暗示、音樂療法、社會關系支持等多種方式來進行自我心理疏導，使其能夠以飽滿、積極的態度來接受治療。④ 生活指導：肺結核患者飲酒會導致血管擴張，會導致肝臟負擔加重，甚至導致咯血，而吸煙會導致肺部負擔加重，進而導致咳嗽、咯血等不良情況，甚至危及生命安全，因此要對患者說明飲酒抽煙的危害，并鼓勵其戒煙戒酒;叮囑患者保持良好的作息，保持充足的休息和睡眠時間，鼓勵患者進行有氧運動以增強體質;做好個人衛生，不進出人員密集的公共場所，外出時需要嚴格佩戴口罩。⑤ 醫患溝通：可以定期開通溝通平臺和途徑，使患者能夠與醫護人員通過私聊、語音以及視頻等方式來進行一對一的溝通。⑥ 患患溝通：可以定期組織同伴支持活動，推選依從性好的患者，在微信群內分享自己的治療經歷和經驗，鼓勵醫護患以及患者間進行共同溝通、討論。

（3） 實施方法。① 群聊，可以在群聊中通過講座等方式來宣教肺結核的疾病知識以及治療、護理方法等，鼓勵病友進行溝通，通過成功治愈的實際案例來增強患者的依從性，使患者能夠正確意識癥狀管理、飲食管理、藥物管理、心理功能的重要性，并提高自覺性，通過群內打卡的方式來提高服藥依從性。② 私聊，每周與患者進行3次私聊，一般時間點選擇16：00～18：00，準確評估患者的疾病知識了解程度、需求性以及自我護理能力等，對患者進行答疑解惑。③ 微信公眾號，每周選取固定的時間通過微信公眾號推送相關知識，采用圖片、音頻、視頻等方式來提升患者的自我護理能力 [5]。

1.3 觀察指標

（1） 對比兩組患者的自我管理水平（癥狀管理、飲食管理、藥物管理、心理功能方面） ，滿分為100分，每項25分，得分與患者的自我管理水平成正相關。

（2） 評價兩組患者護理后的結核病防治信息知曉情況（肺結核臨床癥狀、傳染途徑、疾病的治愈性以及治療地點等方面） ，每項滿分40分，得分與知曉情況成正相關。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統計分析。計數資料用 [n（%）] 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者的自我管理水平比較

觀察組的自我管理水平評分（癥狀管理、飲食管理、藥物管理、心理功能方面） 均明顯高于參照組（t = 7.789、8.226、8.696、7.528，P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組患者的結核病防治信息知曉情況比較

觀察組患者的結核病防治信息知曉情況（肺結核臨床癥狀、傳染途徑、疾病的治愈性以及治療地點等方面） 均高于參照組（t = 7.582、8.817、8.355、7.952，P < 0.001）。見表2。

3 討論

作為臨床上一種新型的人性化服務模式，延續護理將院內護理延續到了社區、家庭，通過系統的院外護理及健康指導，使護理工作以及治療工作更具有針對性以及系統性[6～8]。利用微信服務平臺這種網絡信息技術能夠打破時空的限制，更有利于信息的傳播和擴散[9]。通過微信延續護理，定期為患者推送與疾病相關的知識，能夠及時獲取患者的實際情況以及病情變化，能夠為患者提供專業的幫助和指導[10]。患者查看相關信息也不受時間和地區的限制，一旦有任何問題和疑慮也能夠及時和醫護人員進行溝通，并且通過微信護理人員也能夠對患者生活、飲食以及用藥等方面的問題來進行監督，使患者治療依從性和自我護理能力均得到顯著提高 [11]。本次研究結果顯示。就癥狀管理、飲食管理、藥物管理、心理功能方面的自我管理水平評分而言，觀察組均明顯高于參照組（P < 0.01） ;就肺結核臨床癥狀、傳染途徑、疾病的治愈性以及治療地點等方面的結核病防治信息知曉情況而言，觀察組均高于參照組（P < 0.001） 。

綜上所述，強化期肺結核患者運用微信進行延續護理的效果滿意，有利于提高患者的自我管理水平以及結核病防治信息知曉，對提高遵醫依從性、提高治療效果以及改善預后等均具有積極的作用，可以采納。

參考文獻

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