急診重癥監護室導管相關性感染中強化護理干預的臨床效果

張丹丹

摘要：目的 本文研究急診重癥監護室導管相關性感染中強化護理干預的臨床效果。方法 選取2020年1月～2022年2月南通大學附屬醫院收治的90例重癥監護室患者，隨機分為常規組和強化組各45例。常規組采用常規ICU護理，強化組采用強化護理，對比兩組患者的感染發生率、護理指標（導管滯留時間、監護室停留時間、住院時間） 及不良事件發生率。結果 強化組感染發生率低于常規組（P < 0.05） ;強化組患者的導管滯留時間、監護室停留時間、住院時間等數據均低于常規組（P < 0.05） ;強化組不良事件發生率低于常規組（P < 0.05） 。結論 在針對急診重癥監護室患者進行護理時，通過強化護理干預能夠有效降低患者出現導管相關性感染的概率，縮短患者導管滯留時間，并進一步降低患者在護理期間出現不良事件的概率，建議在實際的ICU護理工作中予以借鑒和采納。

關鍵詞：急診;重癥監護室;導管相關性感染;強化護理干預

急診重癥監護室患者通常需要連接各種導管輔助治療，進而導致患者出現導管相關性感染的風險大大增加，這就需要在ICU護理工作中針對感染情況進行有針對性的護理干預，進一步強化護理工作，有效預防患者出現導管相關性感染 [1]。因此，本文將針對急診重癥監護室導管相關性感染中強化護理干預的臨床效果展開分析，現報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2022年2月南通大學附屬醫院收治的90例重癥監護室患者，隨機分為常規組和強化組各45例。強化組中男性23例、女性22例，平均年齡（41.47±10.37） 歲;常規組中男性58例、女性42例，平均年齡（41.23±10.28） 歲。組間性別、年齡等基本資料對比無統計學意義（P > 0.05） ，可對比。本次研究通過了醫院醫學倫理委員會的批準，患者及家屬對研究內容知情并簽署同意書。

納入標準：患者的相關診斷結果符合國家醫學會頒發的重癥ICU診斷標準;患者及家屬同意加入本次研究中;患者依從性較高，完成相關隨訪。

排除標準：患者存在妊娠情況;患者具有精神異常問題;患者及家屬不同意加入本次研究;患者未完成相關隨訪。

1.2 方法

常規組采用常規ICU護理。

強化組采用強化護理，具體內容如下。

（1） 建立專門的強化護理小組：對所有護理人員進行專業的培訓，讓護理人員掌握正確ICU護理技巧。由護士長負責安排工作，保證所有護理人員能夠明確自身的崗位職責，在護理過程中密切觀察患者的各項生命體征數據 [2]。

（2） 強化患者病情評估工作：在對患者進入重癥監護室后，需要對患者進行全面的評估，采集患者生命體征數據，了解患者是否存在其他慢性疾病或者基礎性疾病。在置管前進行APACHEⅡ評分采集工作，對于分數較高的患者，應當優先予以抗生素等藥物治療，降低患者出現感染的風險。

（3） 強化無菌操作：在ICU護理時需要嚴格保證護理期間全程無菌操作，護理人員需要全程佩戴口罩、手套以及隔離服裝，并定期進行清洗和更換。

（4） 引流管護理：在護理期間，需要密切關注患者引流液的性質、數量以及顏色等情況的變化，如果患者引流液呈鮮紅色，則有可能是患者出現出血等情況，需要及時進行處理。同時，在為患者進行引流管護理時，需要保持無菌操作 [3]。此外，引流管放置的位置需要處于引流部位的下方，防止引流管出現扭曲或者折疊等情況，降低引流管逆行感染的風險，并確保引流管始終保持通暢。

（5） 呼吸機導管護理：在使用呼吸機前對設備及相關器械進行全面的消毒，護理過程中定期更換導管，并密切觀察患者呼吸情況，按時為患者進行排痰等護理干預。保證導管通暢，避免出現扭曲或者折疊等情況。

（6） 穿刺點護理：對穿刺位置進行定期消毒干預，并觀察穿刺位置情況，避免穿刺點出現腫脹、出血等情況 [4]。

1.3 觀察指標

（1） 相關性感染：血液系統感染、尿路系統感染、呼吸系統感染。

（2） 不良事件：出血、呼吸困難、反流、水腫等。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者的感染發生率比較

強化組感染發生率低于常規組（P < 0.05） ，見表1。

2.2 兩組患者的護理指標比較

強化組患者導管滯留時間、監護室停留時間、住院時間等數據均低于常規組（P < 0.05） ，見表2。

2.3 兩組患者的不良事件發生率比較

強化組不良事件發生率低于常規組（P < 0.05） ，見表3。

3討論

急診重癥監護室是醫院最為重要的科室之一，重癥患者通常需要予以各種急診搶救治療，進而使用導管作為輔助。而在為患者使用導管時，患者會有一定概率出現感染等情況。在當前的急診治療中，通常需要為重癥患者予以呼吸機輔助呼吸、輸液、置入導尿管等護理干預，這些護理工作都需要將導管置入患者體內，進而導致患者受到細菌以及病毒感染的概率大大增加 [5]。根據研究數據顯示：患者出現導管相關性感染的概率與患者導管滯留時間有關，隨著導管滯留時間的延長，患者出現導管相關性感染的風險也會上升 [6]。此外，患者出現導管相關性感染的因素相對復雜：（1） 護理人員操作失誤。例如在穿刺時皮膚消毒不徹底、手衛生不合格、導管與皮膚長時間接觸等，置管操作人員的熟練性是患者發生感染的重要誘因之一 [7];（2） 器材因素。如果無菌紗布、敷料等長時間使用，會導致局部皮膚過度出汗潮濕，造成微生物繁殖速度增加，進而出現感染;（3） 藥物因素。在為重癥患者進行治療時，通常會為患者使用血漿、人體清蛋白以及腸外營養等藥物進行治療，這些藥物也是細菌、真菌等微生物繁殖的培養基，如果帶菌藥物經導管輸入，也會引起感染 [8～9]。因此，在急診重癥監護室的護理工作中，需要針對導管進行強化護理干預。在強化護理中，會進一步強化整個護理工作的無菌操作標準，嚴格要求護理人員在ICU護理工作中遵循相關要求，將感染的概率降到最低。在護理過程中，需要對導管以及相關的敷貼材料等定期進行更換，減少導管以及相關材料上的細菌、病毒等微生物數量[10]。此外，在為患者進行穿刺等操作時，會按時對穿刺位置進行消毒處理，避免穿刺位置與細菌、病毒接觸。在護理過程中，會對患者各項生命體征進行密切觀察和監護，并為患者進行相應的護理服務，進一步降低患者導管滯留時間，減少患者出現導管相關性感染的風險。根據本文數據分析顯示：強化組感染發生率、不良事件發生率低于常規組（P < 0.05） 。此外，強化組患者導管滯留時間、監護室停留時間、住院時間等數據均低于常規組。由此可見，強化護理干預對于ICU患者的護理工作能夠起到十分重要的作用。

綜上所述，在針對急診重癥監護室患者進行護理時，通過強化護理干預能夠有效降低患者出現導管相關性感染的概率，縮短患者導管滯留時間，并進一步減少患者在護理期間出現不良事件的數量，建議在實際的ICU護理工作中予以借鑒和采納。

參考文獻

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