基于混合式教學的護理倫理學課程思政教學改革與實踐

衛曉婭　李娟　王惠平　李清正　劉曉　王繼紅

[摘? ? ? ? ? ?要]? 課程思政是一種新的價值理念和教學方式，是實踐新時代中國特色社會主義高校人才培養的重要方式，要求專業課程與思政教育在立德樹人層面同向同行。以完善中華優秀傳統文化教育為指引，厚植社會主義核心價值觀，開展護理倫理學“課程思政”實踐，通過線上線下聯動，融入情感體驗教學法的混合式教學改革能夠促進護理學專業學生思想政治素養的提升。

[關? ? 鍵? ?詞]? 課程思政;混合式教學;情感體驗

[中圖分類號]? G641? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2022）34-0062-04

根據《高等學校課程思政建設指導綱要》要求，課程思政建設內容要緊緊圍繞堅定學生理想信念，以愛黨、愛國、愛社會主義、愛人民、愛集體為主線，圍繞政治認同、家國情懷、文化素養、憲法法治意識、道德修養等重點優化課程思政內容供給，系統進行中國特色社會主義和中國夢教育、社會主義核心價值觀教育、法治教育、勞動教育、心理健康教育、中華優秀傳統文化教育等[1]。護理倫理學屬于德育屬性較強的護理人文社會科學課程，以一般倫理學原理為指導，研究護理職業道德，課程既具有專業性，又具有人文性。護理學科本就是一個以人為本的學科，護理實踐中包含了豐富的人文要素。護理倫理學課程的人文社會科學性和思想政治教育契合度高[2]。在護理倫理課程中融入思政教育能更好地實現課程思政與人文素質教育的互相促進。

混合式教學有廣義與狹義之分，廣義上的混合式教學包括學習理論、教學媒體、教學模式、教學方法等多種意義上的混合，狹義上的混合式教學專指線下和線上教學的混合[3]。本研究中的混合式教學改革既有教學模式和方法的混合，也有線上線下的聯動。本研究堅持以立德樹人為目標，突出培育護生的職業認同感、社會責任感和人文關懷意識，通過團隊研討、精心設計、深入挖掘、實踐反思，探索護理倫理學課程思政建設的內涵，著力提升混合式教學的效果。

一、護理倫理學課程思政改革背景

伴隨著現代社會的飛速發展，醫療技術日新月異，護理倫理新問題層出不窮。與此同時，“健康中國”理論的提出和現代醫學模式的轉變，國家和社會對醫療工作者的整體素質和職業素養都有了新的要求。護生能否更好地適應社會和醫學發展的需求，自覺進行新時期護理職業道德凝練、提升和建設已成為廣泛關注的話題。由此，護理倫理學在日常教學中的地位、作用、效果和改革備受重視。一方面，在護理倫理學教學過程中挖掘思政元素、選擇適宜的思政元素切入點，建設思政案例庫和視頻資源庫，是線上線下混合式教學的關鍵;另一方面，思想政治教育不是一蹴而就的，需要長期的浸潤與熏陶，在專業課中運用情感體驗激發自主探究有利于提高思想政治教育在護理教育中實施的有效性，從而促進護理專業學生人文關懷素養的提升。

在十九大精神的推動下，教育部文件《完善中華優秀傳統文化教育指導綱要》[4]指出，要突出強調大學生的個人修養、社會關愛、家國情懷，使其具有終身發展能力。大學階段，以提高學生對中華優秀傳統文化的自主學習和探究能力為重點，培養學生的文化創新意識，增強學生傳承弘揚中華優秀傳統文化的責任感和使命感。深入學習中國古代思想文化的重要典籍，理解中華優秀傳統文化的精髓，強化學生文化主體意識和文化創新意識;深刻認識中華優秀傳統文化是中國特色社會主義植根的沃土，辯證看待中華優秀傳統文化的當代價值，正確把握中華優秀傳統文化與中國化馬克思主義、社會主義核心價值觀的關系。引導學生完善人格修養，關心國家命運，自覺把個人理想和國家夢想、個人價值與國家發展結合起來，堅定為實現中華民族偉大復興的中國夢不懈奮斗的理想信念。

二、思政背景下混合式教學改革實踐探索

（一）修訂教學大綱，增加德育目標，確保課程思政教育的方向性

本課程圍繞課程教學的知識目標、能力目標和德育目標設定立體化課程目標。注重德育目標與社會主義核心價值觀和中華優秀傳統文化相融合。引導護生將社會主義核心價值觀內化為精神追求、外化為自覺行動。以講解“護理倫理學的理論基礎”中的“美德論”為例，利用曾子殺豬的典故作為學前案例，導入課程的同時弘揚中華傳統文化——儒家文化，培養價值認同與文化自信，落腳于社會主義核心價值觀中公民的價值準則——誠信，著眼于公民應當遵循的基本行為準則，利用全社會的道德共識，引導護生提升社會公德、職業道德、家庭美德、個人品德等全方位的倫理修養。具體的德育目標、思政融入點和教學方法見文末表1。

（二）精心設計教學方案，增強課程思政教育的可行性

榜樣，是看得見的力量，身邊的榜樣，因其真實性、可親近性，更有感染力和教育價值。以“護理倫理學的基本范疇”中的“尊嚴與價值”這個知識點為例，用學習強國App推送的關于平頂山學院學子發揮專業優勢服務冬奧的實例激勵護生，“在這場全民關注的體育賽事志愿者隊伍中，有3名平頂山學院醫學院護理專業學生，畢業生王浩、在校生張希龍、張耀磊同學現已在北京2022年冬奧會北京、延慶兩個賽區開展冬奧會志愿服務工作，他們全情投入這場冰雪盛會，用自己的實際行動為冬奧助力”。用往屆學長的成長經歷啟發護生，把個人夢想與實現中華民族偉大復興的中國夢相結合，學好專業知識的同時，積極參加社會實踐活動，成為服務發展、報效祖國的棟梁之材。利用身邊實例，發揮見賢思齊的榜樣力量，圍繞尊嚴與價值進行思辨，加強知識點的掌握與價值觀塑造的融合，將德育樹人的成果案例作為課程總結的升華和內涵延伸。

（三）線上線下聯動，融入情感體驗，在教學活動中踐行倫理修養，增強課程思政教育的實效性

組織案例教學、情感體驗、小組討論這些教學活動前，教師會通過網絡平臺發布分組任務，明確提出護生的自學內容與學習目標，并通過提供課前閱讀材料、推薦參考文獻、書籍、影視劇、相關網站等方式，幫助護生在討論前完成相關知識儲備和積累，并結合課堂提問等方式了解護生課前準備情況。借助信息化技術融情景劇扮演、模擬辯論、小組討論、案例教學等于護理倫理學課程教學中，運用理論知識指導實踐，提高護生的倫理決策、溝通、表達、共情、思考、觀察能力。通過體驗不同角色感受、分享各自內心感悟，增加護生的角色體驗，讓護生感悟生命、人文關懷的重要性，在課程學習中滲透護理職業精神，自覺遵守護理倫理規范，提升人文關懷能力。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在課堂上通過口耳相傳的方式獲得的知識是有限的，要想真正地、透徹地掌握和理解知識，必須培養護生獨立思考、自主探究的能力。自學是輸入的過程，給予護生展示的舞臺，展示學習成果是輸出的過程，布置小組任務，讓護生自由組隊，在完成團隊任務的過程中，不斷磨合、完善、提高，用輸出倒逼輸入。如此，不僅可以提升團隊的溝通、合作能力，而且利用同伴教育增加課堂參與度，課堂氛圍更加輕松愉悅，更容易分享經驗、知識和信息。

以“臨床護理實踐中的倫理道德”章節為例，組織情感體驗活動，課前在網絡學習平臺發布分組任務，要求護生編創劇本、選角、排練，通過沉浸式的情景劇展演激發護生自主探究，提升解決臨床情境中的倫理困境的能力和護理倫理修養。劇本編排要求科學嚴謹，能夠體現不同科室的特點和倫理規范。情感體驗活動通過創設情境，呈現、還原或再現教學內容，使護生在親身體驗中獲得思考和領悟。在教學活動中踐行倫理修養，增強課程思政教育的實效性，課堂教學質量才能真正地獲得提高。

護生為了在課堂展演中有更好的表現，避免出現專業性錯誤，課下反復研討劇本，跟各科老師求教咨詢，竭盡所能地搜尋可利用的道具，組織排練，不知不覺中提升了護生的語言表達、自主探究和團隊合作等綜合能力。部分性格內向的護生，對于這種類型的情感體驗活動，剛開始感覺壓力較大，比較抵觸，但隨著教師的引導，活動的推進，排練次數的增加，也逐步融入其中，并能在課堂內外營造出融洽的人際氛圍。收集學生反饋時，護生普遍認為樂在其中，并沒有因為花費大量課余時間，而萌生抱怨。分組任務結束后，擇優拍攝成微課視頻，上傳網絡學習平臺，看到自己努力的結果轉化成視頻成果，護生也引以為傲。這樣做，豐富平臺資源的同時，進一步挖掘和積累了身邊的榜樣，增強了持久的教學效果，為推進護理倫理學課程思政教育的本土化奠定了基礎。

（四）重視教學過程評價，保證課程思政教育的可持續性

通過自評、學生評價、同行評價等形式，對護理倫理學課程教學效果進行考核，及時了解課程改革中存在的問題，不斷完善教學設計，保證課程思政改革的可持續發展。課程評價方式混合了診斷性評價、形成性評價和總結性評價。利用提問、主題討論等教學前測手段進行診斷性評價，了解學生的知識水平和學習能力;利用小測驗、學生反饋、分組任務等教學后測手段進行形成性評價，了解教學中存在的問題和改進的方向，以便進一步調整教學方案;利用期末考試進行總結性評價。

例如，在講解“臨床護理實踐中的倫理道德”這一章節時，以往經常利用案例分析法組織教學活動，不論什么樣的案例，結論基本都逃不出教材中總結的倫理規范和倫理要求，護生按圖索驥，從課本上輕松找到答案。作為作業發放時，答案也容易出現雷同。因為缺乏挑戰度和創新性，護生容易出現課堂參與度不夠或者作業完成過于敷衍的問題。將案例分析升級為主動探索的情感體驗式教學，把易于復制粘貼作答的規范要求輸出為活生生的情景劇展演，一方面避免了作業抄襲，另一方面也符合教育部高等教育司司長吳巖同志提出的“兩性一度”的金課標準。這有利于促進護生知識能力素質的有機融合，培養護生解決復雜問題的綜合能力和高級思維;劇本編排也能反映醫學前沿性和時代性，教學形式呈現先進性和互動性，學習結果具有探究性和個性化;課程有一定難度，需要護生“跳一跳”才能夠得著，對于教師備課和護生課下自主探究都提出了更高的要求。采用團隊合作完成分組任務的形式，計算小組得分，提升護生的自我價值感、榮譽感和團隊精神。在劇本編創及情景劇展演的評價過程中，綜合教師評價、生生互評、組間互評和自我評價4個方面進行形成性評價，尤其注重道德規范的掌握和道德行為及道德表現的評價。形成性評價使護生從被動接受評價轉變為評價的主體和積極參與者，激勵護生學習，幫助護生有效調控自己的學習過程，使護生獲得成就感，增強自信心，培養合作精神。引導護生探究式學習，從親身體驗出發，讓護生在“做”中學，激發護生從個體、家庭、社會、法律、管理等多角度思考倫理問題，同時引起護生的共鳴，增加護生之間的相互合作，通過團體力量幫助護生實現能力和素質的共同成長。

三、結語

修訂教學大綱，凝練專業與思政相結合的教學目標，精心設計課程思政的教學方案，完善教學過程評價是本次教學改革的主要探索路徑，旨在增強課程思政的方向性、可行性、實效性和可持續性。基于混合式教學的護理倫理學的“課程思政”教學改革豐富了教學思政內容，有效實施了德育滲透，有助于提高學生的思政素養。在思政引領下，積極探索混合式教學改革，使立德樹人和價值引領得以延續。繼續推進情感體驗教學法，激發護生自主探究能力，加強護理學課程人文教育，使思政教育與護理專業課程渾然一體。注重教師教學理念和教學藝術的培養也是實施思政教改不可或缺的關鍵因素。持續提升專業課教師對思政教育的認知，廣泛思考，以學生為主體、以教師為主導，探索恰當的融入途徑。在教學目標、教學內容、組織形式、教學方法、效果評價等方面不斷創新，將優秀的傳統文化、社會主義核心價值觀、思政理念、醫學前沿動態和新近發生的典型思政案例等融入教學，注重挖掘護生身邊的榜樣力量，正如陳寶生同志提出的，“不能把思想政治課和專業課割裂開來，不能讓思政課脫離學生具體的成長環境和過程拔高起來”。善用身邊的鮮活資源，將醫理和思政相結合，因地制宜、因時制宜、因材施教，將思想政治教育貫穿于專業教育教學的全過程，避免生搬硬套。研究將進一步探索如何走出教室，走入醫院、社區、養老院等工作場所，從課堂模擬的情感體驗升級到與臨床結合、與實踐結合、與生活結合的實景情感體驗，讓護理倫理學課程思政教育更加社會化、本土化、情感化。

參考文獻：

[1]《高等學校課程思政建設指導綱要》發布[J].中國電力教育，2020（6）：6.

[2]余惠琴，華筱娟.《護理倫理學》課程與社會主義核心價值觀的教學融合[J].教育教學論壇，2020（4）：75-76.

[3]劉徽，滕梅芳，張朋.什么是混合式教學設計的難點？基于Rasch模型的線上線下混合式教學設計方案分析[J].中國高教研究，2020（10）：82-87，108.

[4]教育部關于印發《完善中華優秀傳統文化教育指導綱要》的通知[J].中華優秀傳統文化研究，2019：14-23.

基金項目：2021年河南省醫學教育研究項目“課程思政引領下的護理倫理學混合式教學改革探索”（Wjlx2021087）;河南省一流本科課程建設項目“護理學基礎（線上線下混合式課程）”（豫教〔2021〕21548）;2021年河南省醫學院教育研究項目“情景模擬教學在護理學基礎實訓課中的應用研究”（Wjlx2021095）;2019年平頂山學院應用型課程項目（2019-YYXKC26）。

作者簡介：衛曉婭（1982—），女，漢族，碩士，講師，研究方向：護理教育。

*通訊作者：王繼紅（1975—），女，漢族，學士，副教授，研究方向：護理教育。