淺談實驗室信息系統在醫學檢驗質量控制方面的應用價值

汪雨

摘要：醫學檢驗工作是醫學分析中非常重要的一項內容，其質量控制效果直接影響最終的醫學檢驗數據，所以為了保證醫學檢驗數據的準確性和真實性，需要對檢驗過程中的質量控制措施進行強調。結合目前的實踐資料進行分析，在醫學檢驗質量控制實踐中，實驗室信息系統的具體利用發揮著重要的價值，對其價值進行明確，并在實踐中積極開展實驗室信息系統的專業化應用，這樣，醫學檢驗質量的控制工作實踐效果會更加突出。文章對實驗室信息系統在醫學檢驗質量控制方面的應用價值進行分析，旨在指導當前工作實踐。

關鍵詞：實驗室；信息系統；醫學檢驗；質量控制

中圖分類號：TP311? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2022）27-0100-02

開放科學（資源服務）標識碼（OSID）：

在醫學工作實踐中，檢驗是非常重要的一項內容，其對疾病的診斷以及治療有重要的影響，所以做好醫學檢驗工作非常必要。對目前的醫學檢驗進行分析，其主線是檢驗標本。在醫學檢驗的質量控制中，分別有檢驗前、檢驗中以及檢驗后的質量控制。從醫學檢驗的實際工作開展進行分析，從醫囑下達、患者準備、樣本采集到樣本的運輸、接收檢驗、生成檢驗結果博愛高、樣本存放等，涉及醫院多個部門，而且整個過程環節較多，整體控制，所以會產生顯著的檢驗質量問題，最終影響檢驗結果的實際應用。實驗室信息系統方便了實驗室信息的傳遞，而且信息在系統內部可以實現共享，這不僅保證了信息使用的準確性，而且計算機操作人員在實踐中可以基于信息對設備以及其他的工作進行規劃與布置，這對于整體工作質量進步與效率提升有突出的現實意義。總之，實驗室信息系統對醫學檢驗質量控制的實際效果是顯著的，所以在實踐中加強實驗室信息系統的實際利用現實價值顯著。

1 實驗室信息系統對醫學檢驗質量控制的價值

在醫學檢驗中，檢驗的主線是檢驗標本。實驗室信息系統的引入使得檢驗前、檢驗中以及檢驗后的全面質量控制成為可能和有效，這便是實驗室信息系統對醫學檢驗質量控制的突出價值，其具體表現在如下幾個方面。

第一是在醫學檢驗的流程中，利用實驗室信息系統可以實時地進行標本流向的監控，這樣一來，工作的有序性會更加的突出，檢驗過程中的責任也會更加的明確[1]。通過實驗室信息系統的介入，檢驗報告時間隨意性問題得到了有效規避，工作人員的責任性以及患者的滿意度顯著提升。

第二是通過實驗室信息系統的引入，并在系統當中進行控制程序的設置，醫學檢驗質量控制的局限問題得到了很好的解決。結合實踐進行分析會發現在上述工作完成后，醫學檢驗質量控制局限于檢驗科內部問題得以解決，從而使得檢驗前的質量控制實效得到了顯著性提升[2]。比如在實踐中，下達醫囑的時候，如果醫生不能夠準確地填寫相關的信息便無法生成申請單，在執行醫囑的環節會自動生成對應不同標本的容器條形碼，基于條形碼和試管的有無檢查可以為護士提供指導，這樣，護士工作的失誤會有效避免，樣本出錯等問題也能夠被有效規避。

第三是實驗室信息系統的應用會自動地生成各種記錄單，這不僅極大地減輕了工作人員的勞動強度，而且有效地避免了人為的記錄改動，這對于保證記錄的客觀性有積極的意義，也為檢驗結果的追蹤以及分析提供了可靠的依據。

第四是實驗室信息系統可以引入對話框、聲音報警提示或者是顏色警示[3]。通過人機對話的加強實現對工作人員的工作事務提醒，比如危急值的處理等，這樣可以及時地糾正工作當中發生的失誤。在失誤糾正之后補全患者的具體信息，并對相應的內容進行處理，這于患者的整體情況強調有突出現實作用。

2 實驗室信息系統在醫學檢驗質量控制方面的應用

結合上文的分析可知在目前的醫學檢驗質量控制工作實踐中，實驗室信息系統的利用產生了突出價值，因此在實踐中積極地落實實驗室信息系統的相關應用意義顯著。結合目前的醫學檢驗質量控制流程，在實踐中要科學地引入實驗室信息系統，并使其發揮突出的現實作用，需要從如下幾個方面進行工作強調。

2.1 檢驗前程序的質量控制

在檢驗前進行程序的質量控制，這對于最終的檢驗結果質量保障有積極的意義。就目前的分析來看，應用實驗室信息系統對檢驗前程序的質量進行控制，其主要分為四項重要內容。

第一是下達醫囑環節的控制。在實踐中強調標準化的電子申請單利用，同時配置明細的電子檢查項目，這樣可以實現醫囑的電子化、規范化，而且醫囑申請的時間也可以被準確地記錄[4]。在實踐中強調多項項目組合的預制，對項目檢驗的選擇進行規范。再者，在信息化系統中，在次節點設立倒控制程序，對患者的基本信息進行明確，同時在檢驗信息，如檢查項目或者是檢查目的等可能對檢驗結果產生影響的內容填寫不完善的時候，電腦自動彈出對話框，提醒醫生進行完善填寫，否則便無法生成電子申請單，這樣的情況保證了數據的完整與可查。

第二是執行醫囑節點。在護士站執行醫囑的時候，自動生成標本條形碼與醫囑信息進行匹配，即一管一碼，也就是說當醫囑信息需要將標本采集到多個標本容器的時候，會對應生成多個條形碼，而且在實踐中會基于顏色對急診標本、優先處理標本和普通的標本進行區分。一般來講，紅色是繼續處理的標本，至于優先處理的標本一般使用黃色[5]。在這個節點也可以布置倒控制程序，基于該程序能夠自動生成實踐中的不合格記錄，這對于結果的異常追蹤等有突出的指導作用。

第三是標本送檢節點。當護士執行完醫囑信息之后進行條形碼的掃描，則標本送檢信息會及時傳遞到服務中心的電腦終端當中，并通過聲音或者是對話的方式對工作人員進行提醒。與此同時，電話會通知服務中心到現場進行標本的提取。在這個階段，實驗室信息系統會記錄具體的時間，此階段的時間記錄實現了對標本進入接送中心的工作耗時監控。

第四是標本接受節點。服務中心標本接送人員基于提示將標本送至檢驗科接收站，由檢驗科標本接收人員在標本接收站進行條形碼掃碼之后完成接收確認，如果不合格則會進行甄別以及拒收，同時會形成電子記錄。

2.2 檢驗程序的質量控制

檢驗程序是醫學檢驗質量控制的關鍵程序，對該程序的具體工作進行分析與強調，并做好各個節點的質量控制工作有突出的現實價值。結合目前的工作實踐，具體的工作強調如下幾點。

第一是工作電腦錄入節點。檢驗標本經標本接收站接收并分類后送至各相關實驗室。工作電腦會以對話框的形式對檢驗人員的具體工作進行處理，比如對接收標本的優先級進行確認，然后提醒工作人員基于優先級進行標準的處理。如果出現對話超時的情況，需要形成超時記錄。

第二是室內質量控制節點[6]。按照規程在檢驗的過程中需要加入室內質控物。實驗室信息系統自動記錄質控的結果，并實現結果的自動分析。如果存在著失控的情況，系統會進行報警。在接收到警報之后實驗室主管進行問題的分析，并找出原因。在問題原因明確的基礎上對檢驗結果的真實性做判斷，并決定其是否發放，同時還要形成電子記錄。

第三是危急值報告節點。在有危急值出現的時候，如果不能及時地進行處理，患者的生命威脅會受到波及，所以當出現危急值的時候需要立即向臨床做報告，要采取相應的措施[7]。在實踐中，需要基于實驗室信息系統進行檢驗結果的預設，并對參考范圍以及危機值范圍等也進行預設。當檢驗的結果超過參考范圍的時候，利用上下箭頭對其進行標識。在危機值產生的時候，電腦上需要用紅色進行顯示，而且要發出報警音，以此來提示工作人員盡快地處理問題。檢驗人員對結果進行核查，無誤之后立即向臨床報告情況，并進行危機值的記錄單填寫，隨后將報告單發出。

第四是自動收費節點。在實驗室信息系統當中設立住院患者自動收費系統，在系統的具體利用中，如果接收到的標本為不合格，只需要進行標本的退還，同時要在系統當中進行退還原因的標注，而不需要發生其他的操作步驟。這樣的情況可以有效地規避同一檢驗醫囑重復收費問題的發生。

2.3檢驗后程序的質量控制

檢驗后的程序質量控制對于醫學檢驗質量控制也有顯著價值。就此環節的具體工作開展來看，其主要強調兩點：1）報告審核環節。在檢驗結果完成之后，結果是不能立即發出的。此時需要實驗室主管進行結果審核，并要進行電子簽名，如果在實踐中有ISO15189認可項目，還需要授權人簽發人的簽名，在程序合格之后報告才能夠進行發送[8]。2）標準保存節點。在標本檢測結束之后，按照上傳儀器指令時的具體順序或者是按照本人入庫時的庫號進行排列上架，并將其保存在指定的冰箱當中。在實驗室信息系統當中建立節點的查詢界面，通過信息的查詢可以迅速地定位和查找該標本。

3 結束語

綜上所述，在目前的醫學檢驗實踐中，醫學檢驗的質量控制對最終的醫療診斷以及疾病治療有重要的影響，所以在實踐中需要強調相關工作的開展。實驗室信息系統在醫學檢驗過程中能夠實現對檢驗前、檢驗過程以及檢驗后的信息質量控制，從而促進醫學檢驗的整體質量結果準確性提升。

參考文獻：

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[7] 陶然，袁文靜，陳建波，等.基于能力指數的臨床實驗室質量控制數據室間比對系統的建立與探討[J].中華臨床實驗室管理電子雜志，2020，8（1）：31-35.

[8] 武煊，歐陽吳莉，李小橋.實驗室信息管理系統在食品檢測實驗室中的應用[J].計量技術，2020（1）：70-73.

【通聯編輯：李雅琪】