補腎活血湯辨證加減老年股骨轉子間骨折的臨床效果及運動功能影響評價

王國文

【摘要】目的：研究觀察老年股骨轉子間骨折患者應用補腎活血湯辨證加減治療的臨床效果。方法：納入2020年. 10月至2021年6月本院接收的72例老年股骨轉子間骨折患者，隨機數字表法分為對照組和中醫組，各36例。對照組采取鋼板螺釘內固定手術治療，中醫組在對照組基礎上采用補腎活血湯辨證加減治療。對髖關節功能評分、運動功能、日常生活能力、治療滿意度、心理狀態、不良反應以及生活質量情況進行評分對比。結果：通過研究顯示，中醫組老年股骨轉子間骨折患者的各項指標明顯更優（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：老年股骨轉子間骨折患者接受補腎活血湯辨證加減治療后能夠有效提高臨床髖關節功能評分，改善其日常生活質量和運動功能，值得臨床廣泛的推廣應用。

【關鍵詞】補腎活血湯辨證加減；鋼板螺釘內固定手術；老年股骨轉子間骨折；臨床療效

【中圖分類號】R274.1.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2022）21-0012-04

骨轉子間骨折，即股骨大粗隆與小粗隆之間發生的骨折。股骨轉子間骨折常為老年人多見，為老年人走路摔傷時髖部著地造成的一種暴力性骨折，又見于老年人骨質疏松，明顯的下肢外旋就可以發生股骨轉子間骨折。股骨轉子間骨折分為正轉子間骨折、反轉子間骨折[1-2]。反轉子間骨折是由于反向的不順股骨間距的骨折，正轉子間骨折又分為大粗隆部骨折、小粗隆部骨折，大小粗隆部粉碎性骨折，及累及股骨近端的骨折。每種類型的治療方案是不一樣的，股骨轉子間骨折一般采用閉合復位、髓內針或γ釘內固定術，如反轉子間骨折，上述手術方案無法實施，可行切開復位鋼板內固定術。臨床研究發現，采用傳統的手術治療方法，患者的康復速度較慢，效果并不理想[3-4]。隨著我國中醫藥的發展和研究顯示，針對患者采用中藥輔助治療骨折類疾病，能夠加速患者的康復效果。本次研究以本院在2020年10月至2021年6月接受的老年股骨轉子間骨折72例患者，旨在探究補腎活血湯辨證加減對于治療老年股骨轉子間骨折的臨床作用，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2020年10月至2021年6月本院接收的老年股骨轉子間骨折患者72例，隨機數字表法分為對照組和中醫組，各36例。對照組年齡64～89（74.41±4.21）歲，其中男性20例，女性16例。中醫組年齡67～88（75.36±2.23）歲，其中男性17例，女性19例。兩組患者年齡、性別比較，不具有統計學意義（P>0.05）。患者及家屬簽署知情同意書。

納入標準：（1）經診斷確診為老年股骨轉子間骨折[5-6]；（2）均有老年股骨轉子間骨折的臨床癥狀；（3）有完整的臨床治療信息。

排除標準：（1）經過檢查患者有腎臟、肝臟疾病患者；（2）有用藥禁忌癥、患有精神障礙，對治療無法依從者；（3）合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組采用鋼板螺釘內固定手術治療。通過患者的大腿外側選擇入路部位，切開患者的組織，將骨折端暴露出來，進行清理，復位，將股骨近端外側板安放在外側，然后進行螺釘固定，觀察位置正確后縫合創口。

中醫組在對照組基礎上進行補腎活血湯辨證加減治療。藥方內容：熟地10克，補骨脂10 g，菟絲子10 g，杜仲10 g，枸杞10 g，當歸尾10 g，山萸肉12 g，肉蓯蓉10 g，獨活15 g，紅花9 g，如果患者的疼痛感較強則加入五加皮以及懷牛膝；患者腎虛加入川芎15 g以茯苓12 g；患者如果骨質疏松則加入全蝎3 g以及蜈蚣2條。

1.3 觀察指標

（1）對比中醫組和對照組治療效果，對比兩組患者的髖關節功能評分（Harris評分），分數越高，患者的髖關節功能越好。

（2）對比兩組患者治療后的運動功能評分。

（3）兩組患者生活質量評定采用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）評分表進行評估，評測內容包括四項（物質生活、心理、軀體、社會），每項取總分進行比較，分數數值和生活質量呈正比。

（4）對比兩組患者治療后的不良反應，包括切口感染、下肢深靜脈血栓、骨愈合延遲、泌尿感染。

（5）使用本院自制的滿意度調查表對患者進行調查，滿分10分，非常滿意為8～10分，滿意為4～7分，不滿意為3分以下，滿意度=（非常滿意+滿意）/總數×100%。對比兩組患者的運動功能優良率。

（6）患者抑郁情況評估采用抑郁評分量表（SDS）進行調查，量表包含共20項，每項評分值為4分，評估表的臨界分數為53分；焦慮情況采用焦慮評分量表（SAS）進行調查，量表包含共20項，每項評分值為4分，評估表的臨界分數為50分，超過臨界值表示有焦慮情緒，患者分數和心理狀態為反比關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0處理數據。計量資料以（x—±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。當P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組髖關節功能評分對比

中醫組患者治療后髖關節功能評分較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組運動功能對比

中醫組治療后運動功能評分較對照組高（P<0.05），見表2。

綜上所述，通過給予老年股骨轉子間骨折患者補腎活血湯辨證加減治療，能夠有效提高患者的髖關節功能評分，改善患者的生活質量，值得臨床治療中廣泛推廣。

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