當敏感肌膚遇到“多事之秋”

段梅紅

今年9月7日是二十四節氣中的白露，“白露秋分夜，一夜涼一夜”。白露一過，秋的氣息就越來越明顯了。隨著溫度和濕度的下降，“多事之秋”開始影響我們的生活，尤其是擁有“敏感肌”的朋友們會很快體會到皮膚的迅疾反應：干燥、瘙癢、紅斑、丘疹，還有趕不走的心煩意亂……

皮膚，不只是身上的一層皮

人體的皮膚不只是包裹著血肉的一層皮，它是人體最大的器官，其重量約占人體總重量的16%，厚度約為0.4～4毫米。一個正常成年人，身體覆蓋著約1.6平方米的皮膚，它是機體抵御外界各種刺激的第一道防線。

皮膚是人體的一道屏障，良好的屏障功能對于身體健康極為重要?？此票”〉钠つw其實有三層。

表皮，即皮膚的最外層，沒有血管，但有神經末梢，從外到內依次排列著5位成員：角質層，由死亡的角化細胞組成，過厚會堵塞毛孔，過薄會造成干燥和過敏；透明層，由透明的死細胞組成，只位于手掌和腳掌，可抗摩擦；顆粒層，由接近死亡正在蛻變成角化細胞的細胞組成，內含只存在于弱酸及保濕環境的晶樣角質素，可折射紫外線；棘層，由多角細胞所組成，內含感覺神經末梢，參與創傷修復，是表皮中最厚的一層；基底層，由基底細胞和黑色素細胞組成，是表皮的生化之源，基底細胞從生成到成熟、衰老、死亡、脫落的過程就是表皮的新陳代謝周期，約為28天。

真皮是皮膚的第二層，由纖維組織和基質組成，能維持皮膚彈性、韌性，儲存水分，并有調節體溫的作用。

皮下組織是皮膚的最里層，由脂肪細胞和疏松的結締組織組成，是真皮與肌肉之間的部位，有緩沖外力及保持體溫的作用。

毛發、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲是皮膚的附屬器官，它們在皮膚的整個結構和功能中也起著重要作用。比如，皮脂腺可分泌皮脂，其對皮膚和毛發有柔潤、保護作用。

作為身體的第一道防線，皮膚有兩個主要任務。

第一，保護機體內部器官和組織免受有害物質的侵襲。皮膚可分泌出具有抗菌作用的蛋白和多肽，為機體免受微生物侵害起到保護作用。皮膚的真皮彈性膠原纖維是對抗外界壓力的主力軍。角質層可增厚形成胼胝，增強耐受。皮膚表面的氫離子對酸、堿均具有一定的緩沖作用。

第二，防止體內營養、水分的流失，維持機體內環境的穩定狀態。角質層具有半通透膜特性，除正常的分泌排泄、水分蒸發外，一般營養物質及電解質均不能透過角質層，可對人體起到很好的屏障保護作用。如果皮膚保濕做得好，角質層細胞水分充足，皮膚就會變得柔軟平滑。皮膚血液循環豐富，因而在調節體溫中扮演著重要角色。在表皮、真皮和皮下組織中廣泛分布著感覺及運動神經末梢和特殊感受器，可以讓人感知身體內外的各種感覺，使我們遠離有害刺激。皮膚還具有免疫功能，正常狀態的表皮中常駐著不同的免疫細胞，如果有外來病原體入侵，它們能分工合作，發起進攻。

秋風起，認識特應性皮炎

皮膚狀態是身體狀況的晴雨表。入秋后，自然環境中的溫度和濕度逐漸下降，在低溫、低濕的情況下，皮膚的屏障功能也會受到影響。皮膚的分泌和排泄功能主要通過皮脂腺和汗腺實現。秋冬時節，人體皮脂腺、汗腺分泌的皮脂及汗液減少，如果這時增加了與環境中刺激物或過敏原的接觸，再加上頻繁洗浴，會加劇皮脂膜變薄，破壞皮膚屏障。這一時期，很多人會出現諸多皮膚問題，如干燥、瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、干裂、滲出，令人寢食難安。去醫院皮膚科就診，醫生可能會將這些皮膚問題診斷為濕疹或特應性皮炎。

濕疹是皮膚科很常見的疾病，發病部位具有對稱性，大多在天氣較冷時發作，天干物燥時更易復發。有統計顯示，全球超過10%的兒童和3%的成年人受到濕疹的困擾。在我國，濕疹的患病率約為7%，且有85%的濕疹患者會愈后復發。

濕疹的病因非常復雜，難以將其歸咎到某一因素。醫學界認為，濕疹是由內外因素交織引發的。內部因素包括免疫機能失衡、系統性疾病及遺傳傾向性。外部因素則主要為過敏原刺激，如花粉、塵螨、環境污染物、日曬、汗浸、慢性感染等。由于現代人生活壓力大，因此社會心理問題也被列為濕疹的誘發因素。

濕疹與皮炎是否為一種疾病目前尚有爭議，醫生們常把病因不清的歸入濕疹，原因較明確的則稱為“某某皮炎”。有些皮炎本身就是濕疹的表現，這些皮炎又有一些特質，就被稱為特應性皮炎，也被稱為“遺傳過敏性濕疹”，是最常見的濕疹類型。有皮膚專家認為，平時所說的濕疹80%以上都是特應性皮炎。很多特應性皮炎患者不僅皮膚上有濕疹的常見癥狀，還有過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性結膜炎等問題，甚至有超過10%的患者出現過過敏性哮喘。這類患者的病情往往比較頑固，一有外界不良因素刺激便會發作，最基本的特征就是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和瘙癢，醫生常用“慢性、復發性、瘙癢性”形容這種疾病。

一片濕疹帶來的不僅是皮膚上的瘙癢和破損，還會導致睡眠缺失，通常60%的濕疹患者有睡眠障礙，在發作期這一數據可上升到83%。濕疹還會嚴重影響兒童的發育和心理健康，在兒童及成人濕疹患者中抑郁癥的發病率均高出平均水平。根據《中國特應性皮炎診療指南（2020版）》，2014年我國12個城市1～7歲兒童特應性皮炎患病率達到12.94%，71.2%的患者曾因皮損遭受過歧視，有嚴重的社交恐懼和容貌焦慮；50%以上的青少年患者自信度降低、害怕社交甚至產生抑郁情緒。

當一種疾病“泛濫成災”又難以治愈時，人們往往為它設定一個特別的日子用以警示，從而增進公眾對它的了解，如“世界阿爾茨海默病日”“世界癌癥日”。每年的9月14日是“世界特應性皮炎日”。雖然這種病不會威脅生命，但卻帶給人經年累月的折磨。尤其是每年10月到次年4月，在這段北方氣候最為干燥的時節，無數人會陷入“皮膚焦慮”中。

皮膚焦慮者也能為健康做主

人生活在自然世界中，很難改變氣候，但我們可以通過知識和智慧來化解干燥。只要掌握好“護膚寶典”，皮膚焦慮者也能為自己的健康做主。

“寶典”一：做足潤膚

濕疹雖有一“濕”字，但卻不是沾水的“濕”，而是皮膚干裂、滲水的“濕”。

皮膚是人體的屏障，最重要的功能是調節水分、防止外源物質入侵。想要這層屏障發揮最大作用，皮膚保濕是重中之重，有皮膚科醫生表示：“對付濕疹，60%靠潤膚，40%靠藥物?！?/p>

秋季晝夜溫差大，冷暖空氣頻繁變化，空氣中的水分減少，導致人體皮脂腺分泌功能下降、皮膚表面皮脂膜變得不完整，皮膚的屏障功能受損，水分易流失，皮膚缺水變得干燥、脆弱，更容易受到外界刺激，出現過敏癥狀。所以，秋冬時節一定要保證每天都要用兩次以上的潤膚霜，皮膚干的人更要多用。

“多”到什么程度呢？兒童每周至少要用100克，成人每周至少要用250克，每次都需把潤膚霜厚厚地涂在濕疹皮膚處才能達到保濕效果。

“寶典”二：清潔有度

過度清潔、洗澡太勤容易引發濕疹，或導致濕疹加重，需注意以下與清潔有關的問題。

1. 降低洗澡頻率。秋冬季節，每周洗澡兩三次即可。

2. 控制洗澡水溫。濕疹患者最忌用熱水燙洗，水溫不可超過40℃。給嬰幼兒洗澡時，水溫保持在 36～38℃為宜，成人在32～37℃即可。

3.控制洗澡時間，每次盡量控制在10分鐘之內。

4. 使用溫和的洗發液和沐浴液，不用堿性肥皂，避免使用含有過多酒精、香精和色素的清潔產品，并盡量縮短洗護產品在身體上停留的時間。

5.扔掉洗澡巾。使勁搓澡看似舒服，但會把皮膚上起保護作用的油脂搓掉，加劇皮膚屏障功能的損壞。所以，要盡量減少搓澡等刺激皮膚的行為，避免使用沐浴花球、絲瓜絡、洗澡刷、粗糙的洗澡巾。

6.沐浴后3分鐘內是使用潤膚劑的最佳時間。這時皮膚還處于濕潤狀態，迅速涂抹潤膚乳可以讓水合作用達到最佳效果，也是滋潤皮膚的最佳時機。洗澡擦干后要立即進行全身保濕護理。浴后立即涂抹橄欖油、荷荷巴油、阿甘油等，也同樣有利于肌膚保濕。

7.洗手后立即使用護手霜。建議護手霜隨身攜帶。

“寶典”三：飲食有法

很多濕疹患者都會向醫生請教飲食問題。一些家長認為孩子是吃了“發物”才導致過敏，于是，不讓孩子吃海鮮、肉、蛋、奶，結果濕疹沒好，又添了新病。其實，濕疹是皮膚過敏而不是食物過敏，雖然確實應有飲食禁忌，但首先要保證飲食的營養均衡，讓身體得到必需的營養素。

的確有很多人在食用了某些食物后感覺皮膚不適，臨床上也確實發現有些人在吃了蝦蟹、牛肉等高蛋白食物后導致濕疹復發。蛋白質的分子量大，氨基酸含量高，不易被消化分解，且具有抗原性，當它們被體質敏感和消化功能異常者吸收后，會與相應的免疫球蛋白結合并沉積到皮膚中，可引發或加重皮膚病。所以，合理忌口有利于預防濕疹。如果實在忍不住想吃高蛋白食物，那么一定要先吃些富含碳水化合物的食物。另外，秋冬季節容易上火，因此飲食上最好少吃辛辣和刺激性的食物，如辣椒、海鮮、咖啡、濃茶、燒臘等刺激性食物，更要遠離煙酒。

其實，比起“不吃”，更應該重視攝入有利于皮膚健康的食物，例如：紅棗，含有豐富的抗過敏物質—環磷酸腺苷；金針菇，菌柄中含有一種蛋白質，可以抑制哮喘、鼻炎、濕疹等過敏性病癥，沒有患病的人也可以通過吃金針菇來加強免疫力；大蒜，含半胱氨酸和大蒜素，能提高免疫力，有抑菌和殺菌的功效；胡蘿卜，含有豐富的胡蘿卜素，能調節血液中的組織胺平衡，以避免出現組織胺紊亂而引發過敏反應。胡蘿卜素廣泛存在于各種黃色、綠色和紅色的蔬菜和水果中，所以任何時候都應該多吃蔬菜水果。

也許你想不到，皮膚不好，有時與腸道功能有關。早在20世紀30年代就有科學家注意到腸道和皮膚健康之間的聯系，并且將這種聯系稱作“腸-皮軸”。腸道微生物通過“腸-皮軸”向皮膚發送信號，影響皮膚結構、皮脂分泌，并引起炎癥。目前，已有越來越多的證據表明，腸道菌群失衡可能是誘發炎癥性皮膚病的原因之一，至少有包括濕疹在內的11種皮膚疾病與腸道健康密切相關。改善腸道菌群失衡的方法有很多，其中一個簡單的方法是多喝含有雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌的酸奶。

為保持皮膚健康應每天喝足量的水。一日飲水達到1500～1700毫升（約8杯），便可滿足肌膚對水分的需求，維持體內的水分，才能使皮膚的含水量增加，讓肌膚達到最佳狀態。

“寶典”四：穿衣選棉

盡量穿著舒適透氣的棉質衣物，以寬松為宜，少穿化纖材質的衣物，盡量避免皮膚直接接觸羊毛衣物。內衣更要選棉質且柔軟的。

氣溫下降時適當增加衣物，避免皮膚受到寒冷空氣的刺激。

“寶典”五：居住保潔

居住環境要保持干凈，定期打掃衛生，多開窗使室內外空氣流通，床單、被套、枕頭等要勤換勤洗，最好能在陽光下晾曬，以減少塵螨、真菌等對皮膚的刺激。如遇霧霾天氣，最好使用空氣凈化器。

保持環境適宜的溫度和濕度，室內溫度控制在20～24℃，濕度以40%～60%為宜。如果太過干燥可以選用加濕器。

避免使用大塊的地毯。最好不養寵物，不養易散播花粉的植物。適度采暖，盡量選擇空調或地暖取暖，少用電熱爐、電熱毯、電烤扇等設備。

“寶典”六：出行防曬

秋高氣爽，氣候舒適，陽光也不像夏日那么強烈，但此時切不可放松警惕。曬傷是常見的破壞皮膚天然屏障的罪魁禍首，千萬不可小看秋日的紫外線。外出時一定要“武裝”好自己，可涂抹防曬霜，穿著防曬衣或使用遮陽傘，并避免去動物園、植物園、裝修市場等動物毛發多、花粉聚集、致敏性強的場所。由于秋季天氣冷熱交替頻繁，要及時增減衣物，佩戴口罩和圍巾，減少冷空氣與皮膚的直接接觸。

“寶典”七：善對應激

皮膚狀態與情緒息息相關。當人受到某種刺激而引起急躁、激動、焦慮和抑郁等情緒波動時，會導致內分泌和神經系統發生功能紊亂。當情緒劇變時，神經末梢會釋放大量的乙酰膽堿，而乙酰膽堿可直接作用于皮膚血管，引起血管擴張，促使組織胺釋放，進而引起皮膚出現病理反應。

大量科學研究發現，70%的人會以軀體健康受損的方式來消化不良情緒，而皮膚就是憤怒、恐懼、憂傷等情緒的一個出口。有數據顯示，近67%的濕疹患者在發病前及病程中，應激性生活事件較多。工作或生活壓力大、生活不規律、熬夜、失眠、過度疲勞、情緒變化等因素均可影響皮膚狀態，誘發或加重病情。

所以，患者不僅要重視皮膚表面的疾病，還要重視心理健康，要學會自我解壓，避免過度緊張，保證充分睡眠，保持心情愉悅，同時適量運動，調整和提高免疫力。只是運動時要注意強度，避免大量出汗的劇烈運動。

“寶典”八：護膚得當

《中國敏感性皮膚整治專家共識》的數據顯示，我國有約36.1%的女性為敏感性皮膚。護膚品使用不當是導致敏感性皮膚頗為常見的原因之一。

很多女性朋友喜歡用去角質磨砂膏，覺得用后皮膚清爽、細嫩。事實上，不管是物理方法還是化學方法，去角質都是破壞與重建角質層的過程，但如果破壞超過重建的速度會適得其反。其實，正常的皮膚角質層每28天便會自然脫落，根本不需要額外去除。

所以，在使用護膚品時要特別注意，潔面不宜過于頻繁，洗臉時間也不宜過長。很多人洗臉離不開洗面奶，其實沒必要早晚都用洗面奶洗臉，可選擇早上用清水潔面，晚上再用洗面奶。如果化妝了，睡前應認真卸妝。最好不要使用泡沫型、控油、能深層清潔的洗面奶，這些功能反而會帶走角質層里的天然保濕因子，令肌膚變得更加干燥。謹慎使用潔面海綿等會產生摩擦力度的潔面工具。

希望愛美人士能注意兩個護膚原則：健康的皮膚比“美白”更重要；皮膚健康不僅需要護膚品，還需要均衡的飲食、充足的睡眠、良好的心態。

有數據顯示，63%的特應性皮炎患者每天承受12小時以上的劇烈瘙癢；55%的患者每周有5～7天睡眠受到干擾；75%的患者存在由皮膚開裂、結痂和滲液等引起的疼痛和不適癥狀；39%的患者對自己的外表感到難堪；6%的中度患者和19.6%的重度患者有過自殺念頭。單從這些數字上就不難看出，特應性皮炎被稱為皮膚病領域的“一號疾病”不是沒有道理的。

雖然特應性皮炎目前還無法根治，但已經可以像高血壓、糖尿病一樣實現長期控制。隨著免疫學的發展，目前我國已有效果較好、副作用小的口服靶向生物制劑上市且已納入醫保目錄。所以，在配合藥物治療的同時，患者也要正確看待這類疾病，通過對衣食住行各方面的適當管理，讓自己處于健康狀態，擁有正常的社會生活。