超聲診斷對于婦產科急腹癥的臨床意義研究

劉德獻

摘要：目的 分析在婦產科急腹癥患者實施臨床診斷的過程中采用超聲診斷的意義。方法 本項研究對象為2020年6月～2021年11月曹縣婦幼保健計劃生育服務中心收治的100例急腹癥患者，患者均已經相應病理學證實為婦產科急腹癥并確定相應疾病類型，均曾在診治期間行超聲診斷檢查。現回顧性分析患者于診治期間的超聲診斷結果，并與病理診斷結果做對比分析。結果 經由超聲診斷結果準確確診者有97例、漏診者2例、誤診者1例，獲取診斷符合率為97.00 %、漏診率為2.00 %、誤診率為1.00 %，與病理學診斷結果之間差異無統計學意義（P>0.05） 。結論 在對婦產科急腹癥患者實施臨床診斷的過程中，采用超聲診斷技術具有一定優勢，能夠對患者的疾病類型進行初步診斷，具有較高診斷率，可為后續臨床治療提供重要依據。

關鍵詞：婦產科急腹癥;超聲診斷;經腹部超聲診斷;經陰道超聲診斷

婦產科急腹癥是臨床上一種十分常見的病癥，該類病癥類型較多，但均有共同特點，即發病急，而且疼痛感明顯，對患者的身心健康損傷嚴重，需要及時予以治療和控制，以此避免危及患者生命安全[1]。而在治療期間，還需要在控制病情發展基礎上盡快實施臨床診斷，以此明確患者的病癥類型，為后續準確、高效的臨床治療提供依據[2]。臨床中的診斷金標準為病理學診斷結果，但是病理學診斷操作相對復雜，獲取結果所需時間久，并不適合婦產科急腹癥臨床治療需求。因此，也就需要更準確、及時的診斷方式，為臨床治療提供依據[3]。超聲作為臨床中一種常用檢查診斷方式，具有諸多優勢，不僅操作簡單，而且獲取檢查結果用時較短，符合大多數急癥臨床診治需求[4]。為進一步驗證該種方式在婦產科急腹癥臨床診斷中的使用價值，特選取2020年6月～2021年11月曹縣婦幼保健計劃生育服務中心收治的100例急腹癥患者展開研究。現報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月～2021年11月曹縣婦幼保健計劃生育服務中心收治的100例急腹癥患者為研究對象。入組患者年齡為28～43歲，平均年齡（38.58±2.63） 歲;體重48～76 kg，平均體重（57.63±4.33） kg。本次研究通過了醫院醫學倫理委員會的批準。

納入標準：（1） 患者及家屬對研究內容知情，并簽署同意書;（2） 患者均已經臨床手術等相關病理學結果證實為婦產科急腹癥病癥;（3） 臨床診治資料均齊全。排除標準：（1） 非婦產科急腹癥患者;（2） 存在有較為嚴重的器質性、血液性、傳染性等疾病者;（3） 臨床診治資料缺失或不全者。

1.2 方法

通過患者的臨床表現等選取合適的超聲檢查方式對其實施超聲診斷，主要分為經腹部超聲和經陰道超聲兩種。

經腹部超聲診斷中，使用的儀器為飛利浦A50，并提前告知患者確保膀胱充盈。在正式檢查時，協助患者取正確的檢查體位——仰臥位。完成上述準備工作后，在患者的腹部涂抹超聲耦合劑，同時向患者簡單介紹耦合劑及其作用，消除患者的緊張心理。調整探頭頻率（通常為2～5 Hz） 后，對患者的腹部進行全面掃描，以此獲取超聲影像圖片。

經陰道超聲診斷中，使用的診斷儀器同樣為飛利浦A50，不同于經腹部超聲需要患者充盈膀胱，經陰道超聲檢查方式需要告知患者將膀胱內的液體排除干凈。檢查時，協助患者取正確檢查體位——截石位。在完成上述準備工作后，對患者的陰道實施常規消毒處理，并對調整陰道超聲探頭頻率（一般為5～9 Hz） 。工作人員將耦合劑均勻地涂抹在檢查探頭的頂端，并將避孕套中的空氣排空后套入探頭，再次在探頭外避孕套上涂抹耦合劑。完成上述操作后，將探頭伸入到患者的陰道內實施檢查，依據患者的不同臨床表現確定重點檢查部位，觀察患者病灶情況，以此獲取超聲影像圖片。

在進行超聲診斷的過程中，除了單一的采用一種方式外，還可依據患者的實際情況確定是否需要聯合超聲檢查，以此提高檢查準確性。

本項研究采用回顧性分析法，主要是對入組患者的臨床診治資料進行分析。在此期間，為確保整個研究工作的順利開展，以及提高研究的準確性、客觀性，在正式研究前對工作人員實施了專業培訓。同時，在進行患者資料收集的過程中，要確保資料的完全性、有效性和準確性。最后，對本項研究資料實施信息化處理，儲存于工作人員研究所用計算機中，以方便研究使用。

1.3 觀察指標

在本項研究中，主要是將組內研究對象的超聲診斷結果（包括選用一種超聲診斷及聯合超聲診斷） 與相關病理檢查診斷結果進行對比，以此獲取診斷準確率、漏診率和誤診率。研究中，將相關病理檢查診斷結果作為金標準。

1.4 統計學處理

應用SPSS 25.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

在入組患者中，涉及到的婦產科急腹癥主要有異位妊娠、前置胎盤、流產、急性盆腔炎、黃體破裂、子宮穿孔，以及卵巢腫瘤蒂扭轉。經相應病理檢查結果提示，各婦產科急腹癥病癥的對應例數分別為：異位妊娠40例，前置胎盤27例，流產20例，急性盆腔炎7例，黃體破裂3例，子宮穿孔2例，卵巢腫瘤蒂扭轉1例。

經由超聲診斷結果準確確診者有97例、漏診者2例、誤診者1例，獲取診斷符合率為97.00 %、漏診率為2.00 %、誤診率為1.00 %，與病理學診斷結果之間差異無統計學意義（P>0.05） 。見表1。

3討論

急腹癥是各科室中收治率相對較高的一種病癥，其中也包括婦產科，具有發病急等特點。患者會在發病期間出現不同程度的急性腹痛，如不能予以及時有效的治療和控制，可能會對患者的生命安全產生威脅[5]。在對婦產科急腹癥實施治療的過程中，要想提高臨床治療效果，確保患者生命安全，就需要采用及時、有效的診斷方式確定患者的急腹癥類型，以此采取針對性療法實施治療。

目前，臨床中對婦產科急腹癥的診斷多以超聲檢查結果為主，常見的有經腹部超聲檢查、經陰道超聲檢查，以及兩種方式的聯合超聲檢查。但是，不管是采用哪一種超聲檢查方式，都是為了給臨床治療提供相應治療依據[6]。在本項研究中，選取100例已由相關病理診斷結果確診為婦產科急腹癥病癥的患者，對其臨床診治期間的超聲診斷結果展開分析。結果顯示，經由超聲診斷結果準確確診者有97例、漏診者2例、誤診者1例，獲取診斷符合率為97.00 %、漏診率為2.00 %、誤診率為1.00 %，與病理學診斷結果之間差異無統計學意義（P>0.05） 。可見超聲檢查確實是臨床用以診斷婦產科急腹癥的有效使用方式。

張百名等[7]研究人員也曾針對婦產科急腹癥超聲臨床診斷及鑒別價值展開對與本項研究相似試驗，選取其所在醫院2018年2月～2020年1月婦產科收治的急腹癥患者146例作為研究對象，對入組研究對象的臨床診治資料實施回顧性分析，以此獲取超聲診斷結果的符合率、漏診率、誤診率。結果顯示，上述入組研究對象均已在病理學檢測中確診為婦產科急腹癥患者，經超聲診斷結果顯示其中有2例漏診、1例誤診，剩余143例均與病理學檢測結果一致，由此獲取診斷準確率為97.94 %、漏診率為1.36 %、誤診率為0.68 %，與病理學檢測結果之間并無差異性（P>0.05） 。該項研究結果與本項研究獲取結果一致，再度驗證在對婦產科急腹癥患者實施治療期間采用超聲檢查可實現臨床診斷目標。

目前，臨床中較為常見的婦產科急腹癥有異位妊娠、子宮穿孔等，這些癥狀通過超聲檢查均可得到準確診斷鑒別，以此為臨床相關治療工作的開展提供一定依據。例如，在進行異位妊娠這一婦產科急腹癥超聲診斷的過程中，可清晰地發現患者的子宮有增大趨勢，并且在其宮腔內并不能看到孕囊，而其宮腔外則有混合回聲腫塊出現，同時還能夠接收到明顯動靜脈血流信號。通過這些超聲影像檢查特征，即可初步認定被檢查人員為異位妊娠[8]。在進行卵巢腫瘤蒂扭轉診斷的過程中，通過超聲檢查圖像可看到被檢查者附件區有囊性或混合性腫塊出現，并且這些腫塊的形態大多是圓形或者接近圓形;沒有回聲出現時，則還能夠看到其囊液中有彌漫性的低回聲光電漂浮出現，同時還能夠看到被檢查人員盆腔內有不規則的積液區域存在。在此基礎上，聯合患者出現的持續性絞痛等較為明顯的臨床癥狀，即可初步診斷該被檢人員為卵巢腫瘤蒂扭轉診斷[9]。針對流產這一婦產科急腹癥，通常通過患者的臨床表現即可判斷，超聲用以驗證準確性。針對黃體破裂這一婦產科急腹癥，通常可通過超聲圖像看到被檢人員的子宮形態、大小等無異常，但可見其子宮內膜線有明顯的增厚趨勢，并且在被檢人員的子宮部分位置能夠看到有一些不規則的混合包塊出現。同時，于被檢人員的腹腔、盆腔中還可以看到有游離性暗區，再結合被檢人員的臨床表現，基本可以判斷被檢人員為黃體破裂[10]。在對急性盆腔炎這一婦產科急腹癥實施超聲診斷的過程中，可通過超聲影像看到被檢人員的附件區存在彌漫性密集的低無回聲區或無回聲區，除此以外，還能夠發現被檢人員囊性包塊形狀較為多變。同時，于被檢人員子宮直腸中可看到有盆腔積液存在，結合被檢人員下腹持續性疼痛等關鍵表現，即可初步判斷被檢人員為急性盆腔炎[11]。但是，超聲檢查的準確率也并非100.00 %。比如在本項研究中，在超聲診斷異位妊娠時就出現了1例誤診病例，通過查閱該例患者的診治資料可知，該患者體型肥胖，檢查時期受到其腸道氣體影響，導致所獲取的超聲檢查圖像清晰度大大降低，進而影響到了診斷結果。

經上述分析可知，超聲檢查技術在婦產科臨床診斷中具有一定的應用價值，但在超聲診斷技術選取時需要依據患者的實際情況進行合理選擇，如有必要還需要進行超聲聯合診斷。經大量臨床試驗研究發現，經腹部超聲檢查的優勢在于其操作簡單，不需要將探頭置入到患者的體內，因此也就避免了感染等并發癥的出現。但是該種方式也存在弊端，即對一些微小的病理結構難以把握，進而極易導致誤診、漏診問題的出現[12]。經陰道超聲檢查的優勢在于其診斷準確性相對經腹部更高一些，主要是因為該種方式需要將探頭置入到被檢查人員的陰道內，能夠更貼近病灶，進而對一些微小的病癥也能夠實現清晰、全面的觀察，使得整體診斷率提高。同時，該種方式也不需要在膀胱充盈的狀態下進行，因此對超聲檢查的影響會更小一些[13]。

綜上所述，在對婦產科急腹癥患者實施臨床診斷的過程中，采用超聲診斷技術具有一定優勢，不僅具有無創、獲取結果快等優勢，而且能夠對患者的疾病類型進行初步診斷，具有較高診斷率，可為后續臨床治療提供重要依據。但需要注意一點，在選擇超聲檢查方式時，一定要依據患者的實際情況選取適合的方式，如有必要可聯合使用，以此提高臨床診斷準確率。

參考文獻

[1]石美娟，劉彥春.腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦產科急腹癥的價值研究[J].中國醫療器械信息，2020，26（17）：86-87.

[2]楊桂枝.超聲診斷在婦產科急腹癥中的臨床效果分析[J].影像研究與醫學應用，2021，5（1）：21-22.

[3]朱冰.超聲診斷在婦產科急腹癥中的臨床應用[J].中國現代藥物應用，2021，15（1）：60-61.

[4]曹桂平，林啟媚，宋兵兵.經腹部聯合經陰道超聲診斷婦產科急腹癥的應用價值研究[J].影像技術，2021，33（2）：23-26.

[5]劉念.腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦產科急腹癥的臨床價值[J].中國當代醫藥，2020，27（18）：139-141.

[6]曾小芬.超聲診斷在婦產科急腹癥中的臨床應用[J].影像研究與醫學應用，2021，5（24）：128-130.

[7]張百名.婦產科急腹癥超聲臨床診斷及鑒別價值[J].影像研究與醫學應用，2021，5（14）：127-128.

[8]張志蓓.腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦產科急腹癥的應用價值研究[J].中國醫藥科學，2021，11（13）：162-164+185.

[9]袁征.彩色多普勒超聲診斷在婦產科急腹癥中的臨床應用[J].航空航天醫學雜志，2021，32（11）：1326-1327.

[10]張含.超聲診斷在婦產科急腹癥中的應用[J].中國醫療器械信息，2020，26（17）：88-89.

[11]陸兆游，陳敬霞，陳新丹.婦產科急腹癥中腹部超聲聯合陰道超聲診斷的臨床價值分析[J].中國社區醫師，2020，36（27）：116-118.

[12]陳文.探討腹部超聲聯合陰道超聲診斷在婦產科急腹癥中的應用價值[J].現代醫用影像學，2020，29（11）：2151-2152.

[13]楊潔.彩色多普勒超聲檢查診斷婦產科急腹癥的價值[J].山西醫藥雜志，2020，49（17）：2288-2289.