種植義齒在口腔修復中的臨床應用分析

張蓓蕾 劉吉偉 莫艷艷

摘要：目的 研究種植義齒在口腔修復中的臨床應用。方法 選取2021年1月～2022年1月接受口腔修復治療的86例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組應用常規口腔修復，觀察組應用義齒種植，對比兩組患者的口腔修復情況。結果 在分別為兩組患者開展不同治療措施后，觀察組患者的基牙出血指數、治療滿意度均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05） 。結論 在患者到醫院接受口腔修復治療期間，種植義齒的口腔修復方案在改善患者基牙出血指數和提升患者滿意度等方面，都發揮著積極的作用，因此值得在臨床中進行推廣。

關鍵詞：種植義齒;口腔修復;臨床效果

臨床中，口腔修復也被稱為鑲牙，指的是通過義齒、嵌體、全冠等方式來，對患者的牙齒缺失、牙齒缺損等疾病進行治療的行為。在口腔醫學之中，口腔修復具有非常重要的作用，通過開展口腔修復的治療，可以有效幫助患者對生理功能進行有效的恢復，同時也對患者的生活質量進行充分的改善[1]。在目前的口腔修復治療期間，義齒種植是指醫護人員通過在患者口腔之中缺牙的位置種植成活的人工牙根，并在此基礎上為患者開展一系列修復工作的治療方式。通過為患者開展種植義齒的口腔修復方式，可以有效對患者的咀嚼功能進行恢復[2]。隨著醫學技術的不斷發展，口腔修復的治療效果也越來越好。本文中針對種植義齒在口腔修復中的臨床應用開展了相關研究，現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年1月接受口腔修復治療的86例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各43例。其中，男性患者51例，女性患者35例，患者年齡為23～57歲，平均年齡37.65歲。對所有患者進行隨機分組，組間一般資料對比結果不具有統計學意義，P>0.05，本次研究具有可比性。

納入標準：（1） 患者需要進行口腔修復;（2）患者對本次研究知情且同意。排除標準：（1）患者合并精神異常、認知障礙或者心理障礙;（2）患者存在肝臟、心臟、腎臟等重要在臟器功能障礙;（3） 患者存在凝血功能障礙;（4） 患者由于個人原因拒絕配合研究或者中途退出。

1.2 方法

對照組開展常規口腔修復方法，在患者到院接受口腔修復治療期間，醫護人員需要對患者的口腔情況進行全面了解，結合患者的治療需求，開展基托固定法、卡環固定法等方法，來為患者開展口腔修復[3]。

觀察組開展種植義齒的口腔修復方式。在義齒種植之前，醫護人員應首先為患者進行X線檢查，以此來全面了解患者的口腔情況。在此基礎上，按照我國衛健委制定的義齒種植流程為患者開展手術治療，此過程中，醫護人員需要對各項種植進行規范的治療，保證種植義齒治療的質量。在患者手術結束后的7 d，醫護人員可以為患者拆除縫線，并進行臨時冠修復治療。在患者手術后的3～6個月，醫護人員都需要選擇甲基丙烯酸甲酯來為患者進行永久性修復。需要注意的是，在進行磨牙種植以及前牙種植的過程中，需要分別選擇連冠修復和單冠修復的治療模式[4]。在為患者佩戴活動義齒或者固定義齒之前，護理人員應先對緊鄰松緊度進行充分的檢查，確保其松緊度處于合適的范疇。在目前的治療期間，對于水平型食物嵌塞問題依然沒能找到較好地解決方法。在戴牙之前，醫護人員需要為患者講解嵌塞的可能性，并為患者強調日常生活中對口腔清潔進行強化和落實的重要意義。只有充分落實了口腔清潔行為，才可以在日常生活之中避免感染的發生，同時為種植體周圍組織的生長提供幫助。在開展本次研究期間，所有患者均選擇埋入式種植，選擇局部麻醉的方式開展種植，醫護人員需要對患者的種植體型號進行科學的選擇，同時避免種植體出現方向偏差或者位置不當等問題。為了避免各種問題的出現，醫護人員需要在手術中保持精細、準確的操作。在術中，醫護人員需要對患者的牙槽骨高度、厚度、密度進行全面了解，并結合患者的實際情況來對種植體進行選擇，確保種植體的合適性。在進行種植體植入的過程中，應盡量選擇手術導板，以此來對種植體位置進行科學的控制，避免種植體出現位置不當、方向偏差、互相不平行等問題。手術治療期間，醫護人員需要選擇合適的鉆頭逐級擴孔并控制轉速，在鉆頭不斷深入的過程中，逐漸降低轉速，最后一級鉆頭在到達目標深度后不要空鉆和晃動。在治療期間，醫護人員應重點注意患者牙槽骨的高度，預留1 cm以上安全距離，避免對患者的上頜竇、下牙槽神經、頦神經產生不必要的損傷。如果患者的牙槽骨寬度不夠出現了側穿，醫護人員應給予充分的重視，選擇使用患者自體的骨沫或者骨粉引導骨再生（GBR） 技術來進行修補。

為了保證患者義齒修復的成功，醫護人員應引導患者在治療后定期到院進行復查。在進行常規種植術之后的1周、1個月、3個月、6個月以及1年的時間，患者都需要到醫院進行復查，之后每隔半年到院復查。復查時，醫護人員需要對患者的種植義齒美觀情況、功能情況分別進行確認，同時對患者進行口腔檢查，幫助患者更好的維持口腔健康。在進行口腔檢查期間，醫護人員應檢查要點如下：（1） 在檢查患者口腔衛生情況的基礎上，醫護人員應對患者是否存在軟牙垢、牙石堆積等情況進行確認;（2） 醫護人員需要觀察患者種植體周圍的牙齦是否存在充血、水腫、出血等現象，同時觀察患者的牙齦乳頭高度、種植體頰舌側齦緣中央離冠邊緣距離;（3） 醫護人員需要對患者的種植義齒松動度進行記錄。全面記錄固位螺絲松動情況、外冠松動情況、基臺松動情況以及種植體松動情況，此過程中需要逐個對患者的種植義齒進行拆卸和檢查;（4） 咬合檢查。醫護人員需要對種植義齒形態進行觀察，并對種植義齒鄰接關系進行確定，以此來確保患者種植義齒的外展隙形態良好。除此之外，醫護人員還需要對患者是否偏側咀嚼、是否存在食物嵌塞等問題進行觀察，同時對食物嵌塞的情況進行判斷和處理;（5） X線檢查：醫護人員需要對患者的種植義齒進行X線檢查，以此來對根尖情況進行充分的了解，同時對種植體周圍牙槽骨情況進行充分的掌握，對患者牙槽骨變化情況、變化范圍、變化速度進行全面了解。在患者口腔內種植的義齒數量較多的情況下，還可以考慮選擇口腔全景片來為患者開展治療。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者的基牙出血指數，在此基礎上，對患者的治療滿意度進行評估（評估的總分為100分） 。

1.4 統計學處理

應用SPSS 23.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療前后的基牙出血指數情況對比

觀察組治療后的基牙出血指數情況比對照組更好，差異具有統計學意義（P<0.05） ，見表1。

2.2 兩組患者的治療滿意度評分情況對比

觀察組患者的治療滿意度比對照組更高，差異具有統計學意義（P<0.05） ，見表2。

3討論

在人們飲食習慣不斷改變和生活節奏不斷加快的過程中，出現牙齒問題的概率越來越高。隨著生活質量的不斷提升，人們對于口腔修補治療的要求也變得越來越高。如何在口腔修復期間提升治療成功率，同時控制患者的不良反應，成為了患者和醫護人員共同重視的問題。隨著相關技術的不斷完善，臨床口腔治療的模式也變得越來越多樣化，此過程中患者可以結合自身的需求以及經濟條件，對修復方式進行科學選擇。口腔修復工作不但需要考慮修復之后的安全性，也需要考慮患者對于美觀性的需求，同時避免對患者其他牙齒產生損傷。為此，對口腔修復治療的方式進行不斷更新和優化是非常有必要的。此過程中，種植義齒作為一種新型治療模式，其對于我國口腔修復技術的發展具有重要的意義[5]。

在傳統的口腔修復期間，醫護人員通常會將更多的注意力集中在口腔功能方面，加上口腔治療的技術水平不夠先進，因此口腔修復的整體效果也會受到一定的影響。在傳統的口腔修復期間，寄托固定法和卡環固定法是最常用的修復方法，雖然其對于口腔問題具有一定的處理效果，但是會對患者的臨牙、患牙產生影響，容易導致患者在治療后出現各種并發癥。除此之外，上述治療方法的美觀性也相對較差，對審美要求較高的患者同樣不適用。隨著醫療技術的不斷發展，口腔醫療技術也得到了不斷完善，活動義齒種植技術在患者的臨床治療期間得到了越來越廣泛的應用，并得到了患者和醫護人員的高度認可。義齒種植可以分為活動義齒種植、固定義齒種植兩種治療方法。固定義齒種植不但咀嚼的效果更好，日常使用期間也更加方便[6]。但是固定義齒種植需要充足的種植體方。活動義齒種植具有口唇美觀性較高的優勢，其固位力和穩定性相對較好。但是活動義齒種植同樣具有一定的不足，比如在種植義齒期間，單端橋體的患者很容易對義齒種植的穩定性產生影響，這是由于在患者懸臂偏長的情況下，其種植義齒的穩定性明顯降低[7～8]。除此之外，在不同種植體橋體中心向前方偏移的情況下，會導致義齒種植穩定性受到明顯影響。為此，在為患者開展種植義齒治療的期間，為了保證患者的安全和治療效果，醫護人員除了需要保證自身的技術和選用的材料滿足患者治療需求之外，需要對種植義齒的適應癥進行明確，通過結合患者實際情況來制定治療方案，更好的保證患者治療方案的合理性[9]。除此之外，在患者接受治療期間，醫護人員應引導患者對自身的口腔衛生進行重點關注，通過這樣的方式來避免患者在治療期間出現牙齦炎、牙周炎等一系列并發癥[10]。在為患者設計手術治療方案時，醫護人員應對患者的牙列缺損情況進行細致觀察，在確保掌握患者基本情況的基礎上，為患者制作臨時模板并對患者的種植體角度、種植體部位、種植體方向以及類型等需求進行全方位計算。與此同時，醫護人員還應對相關的操作進行全面的落實，確保種植體放置在目標位置，保證骨結合良好[11]。除此之外，由于患者缺失牙區域會出現較為顯著的骨質吸收，一旦患者骨高度、骨厚度存在欠缺，則醫護人員需要采用植骨法對患者的骨量進行彌補[12]。值得一提的是，開展手術治療的期間，需要對牙齦乳頭進行全面的保護。

通過本次研究可知，患者到醫院接受口腔修復治療的過程中，為患者開展種植義齒的口腔修復方式，可以有效對患者的基牙出血指數進行改善。同時，也可以保證患者對于治療服務的滿意度，避免治療期間出現不良事件或者糾紛，因此值得大力推廣。

參考文獻：

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