腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合效果及價(jià)值體會

李菁

摘要：目的 綜合分析腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合效果及臨床價(jià)值。方法 選取2020年10月～2021年10月收治的68例接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的結(jié)直腸癌患者為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各34例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合方法。對比兩組結(jié)直腸癌患者的手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥（吻合口瘺、切口感染、腹腔出血以及腸梗阻等） 發(fā)生率、對護(hù)士總滿意率以及護(hù)理前后生活質(zhì)量評分。結(jié)果 護(hù)理前，兩組結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。實(shí)驗(yàn)組結(jié)直腸癌患者的手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況、對護(hù)士總滿意率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。實(shí)驗(yàn)組結(jié)直腸癌患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。結(jié)論 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合效果及臨床價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù);手術(shù)室護(hù)理;配合效果;臨床價(jià)值

有關(guān)研究表明，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的巨大變化，消化系統(tǒng)類疾病也呈逐年上升發(fā)展趨勢[1]。結(jié)直腸癌是一種臨床常見的消化系統(tǒng)類疾病，其中男性人群發(fā)病率顯著高于女性，臨床主要表現(xiàn)為：（1） 排便習(xí)慣發(fā)生改變;（2）出現(xiàn)便血;（3） 腹水;（4） 黃疸等[2]。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)可有效清除結(jié)直腸癌患者體內(nèi)的腫瘤，同時(shí)預(yù)防局部復(fù)發(fā)，繼而提高患者的生存質(zhì)量。但是，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)仍然會給患者身心帶來一定程度的應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后如果未及時(shí)采取護(hù)理干預(yù)措施，將發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。常規(guī)護(hù)理方法雖然具有一定效果，但是整體療效不佳[3]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理配合方法可提高手術(shù)恢復(fù)情況、對護(hù)士總滿意率和患者生活質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本文將對其進(jìn)行有關(guān)分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月～2021年10月收治的68例接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的結(jié)直腸癌患者為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各34例。對照組中男性27例，女性7例，年齡（59.96±2.78） 歲。實(shí)驗(yàn)組中男性28例，女性6例，年齡（60.01±2.66） 歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） 。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。（1） 常規(guī)入院宣教：在結(jié)直腸癌患者入院后，護(hù)士需為其詳細(xì)講解疾病發(fā)生機(jī)制、腹腔鏡手術(shù)治療效果以及醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境等，讓患者能夠盡早適應(yīng)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知之處，使其樹立信心。（2） 病房環(huán)境護(hù)理：保持病房內(nèi)適宜的溫度和濕度，定期消毒，減少噪音，從而讓結(jié)直腸癌患者能夠在病房內(nèi)得到充分的休息。（3） 對癥護(hù)理：對合并慢性疾病的患者，開展對癥治療支持，糾正水電解質(zhì)紊亂。按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知其隨意更改用藥劑量或擅自停藥的危害性。

實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合方法。（1） 術(shù)前護(hù)理：① 手術(shù)之前護(hù)士為患者仔細(xì)清潔手術(shù)部位并成功備皮，明確手術(shù)類型、確認(rèn)手術(shù)室以及器械設(shè)備可正常運(yùn)行。對出現(xiàn)腸梗阻的患者而言，手術(shù)前1 d需叮囑其攝取流食，禁飲禁食，做好胃腸道準(zhǔn)備，從而減少術(shù)中污染和術(shù)后傷口污染。手術(shù)前1 d對患者進(jìn)行灌腸。② 術(shù)前還需對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。由于患者受到疾病影響，加之對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)不了解，所以普遍出現(xiàn)負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)士需根據(jù)患者的具體心理狀態(tài)進(jìn)行針對性心理護(hù)理。溝通中，根據(jù)患者的文化程度采取通俗易懂的語言，也可通過列舉成功治療案例，增強(qiáng)患者治療信心，消除負(fù)面情緒。（2） 術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士需仔細(xì)核對患者的基礎(chǔ)資料，確認(rèn)無誤后將其送往手術(shù)室;協(xié)助患者保持頭底腳高位，確認(rèn)患者肩膀放置在肩托內(nèi);妥善約束患者肢體，預(yù)防下肢過度伸展導(dǎo)致的神經(jīng)受損;在患者躺下之后，嚴(yán)密監(jiān)測其基礎(chǔ)生命體征，盡量拓寬手術(shù)視野;快速建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師進(jìn)行氣管插管，且妥善固定;在結(jié)直腸癌患者全麻后，巡護(hù)護(hù)士與麻醉師共同觀察患者的血壓變化，麻醉成功后密切觀察患者的動(dòng)脈壓水平和尿量變化等。手術(shù)結(jié)束后，由器械護(hù)士負(fù)責(zé)清點(diǎn)手術(shù)所用物品，確認(rèn)無誤后將患者送回病房，與病房護(hù)士做好交接工作。（3） 術(shù)后護(hù)理：① 護(hù)士需與患者維持良好的關(guān)系，積極與其溝通，耐心傾聽其主訴，了解其內(nèi)心所想，鼓勵(lì)患者積極接受治療。② 術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的基礎(chǔ)病情變化和生命體征變化，術(shù)后早期鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，便于腸胃功能加速恢復(fù)。③ 叮囑患者以及家屬減少攝取產(chǎn)氣食物，在未出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時(shí)，可從流食過渡至正常飲食。④ 妥善固定導(dǎo)管，防止受壓和受阻，一旦出現(xiàn)異常需立即報(bào)告醫(yī)生處理。⑤ 積極轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感。⑥ 嚴(yán)密監(jiān)測引流液顏色以及性質(zhì)等，觀察切口有無感染，協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡，指導(dǎo)患者有效咳嗽，預(yù)防肺部感染。⑦ 每周電話隨訪1次，叮囑患者出院后定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組結(jié)直腸癌患者的手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥（吻合口瘺、切口感染、腹腔出血以及腸梗阻等） 發(fā)生率、對護(hù)士總滿意率（采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查量表，總分為50分，非常滿意為40分以上、一般滿意為30～40分、不滿意為30分以下） 以及護(hù)理前后生活質(zhì)量評分[4～5]（采用SF-36量表，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越高） 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

對比兩組結(jié)直腸癌患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

對比兩組結(jié)直腸癌患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分，結(jié)果表明兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ;對比兩組結(jié)直腸癌患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，見表2。

2.3 兩組結(jié)直腸癌患者對護(hù)士總滿意率比較

對比兩組結(jié)直腸癌患者對護(hù)士總滿意率，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，見表3。

2.4 兩組手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況比較

對比兩組結(jié)直腸癌患者的手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，見表4。

3討論

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)在治療結(jié)直腸癌患者時(shí)具有以下優(yōu)勢：（1） 創(chuàng)傷小;（2） 術(shù)后恢復(fù)快[6]。多數(shù)研究表明，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)可有效治療結(jié)直腸癌患者[7～8]。盡管如此，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)仍然具備一定風(fēng)險(xiǎn)，如果在手術(shù)期間或手術(shù)結(jié)束后未進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，將導(dǎo)致手術(shù)治療效果受影響。為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及提高手術(shù)效果，必須在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理方法。部分研究指出，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合手術(shù)室護(hù)理，可顯著消除結(jié)直腸癌患者的負(fù)面心理情緒（如焦慮、恐懼不安以及抑郁等） ，同時(shí)提高其治療依從性。

對于手術(shù)室護(hù)士而言，一方面需嫻熟掌握器械操作原理和豐富的理論知識，另外一方面需加強(qiáng)圍術(shù)期管理。手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理期間需根據(jù)結(jié)直腸癌患者的具體病情和手術(shù)具體情況等進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作，從而促使手術(shù)順利進(jìn)行。調(diào)查研究表明，系統(tǒng)化且規(guī)范化的手術(shù)室護(hù)理操作可顯著降低意外事件發(fā)生率，提高手術(shù)患者的安全性。開展手術(shù)室護(hù)理配合方法時(shí)，要求護(hù)士自身綜合素質(zhì)高，具備較高的觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌患者手術(shù)期間的異常情況，預(yù)測患者術(shù)中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，再及時(shí)告知醫(yī)生。單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式則無法顯著提高手術(shù)效果，減少應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生等。

常規(guī)護(hù)理聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理配合方法能夠顯著改善腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者預(yù)后效果的依據(jù)為：手術(shù)室護(hù)理配合方法可在很大程度上減輕結(jié)直腸癌患者的臨床痛苦，在執(zhí)行護(hù)理操作期間，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中全面護(hù)理和術(shù)后全面護(hù)理等。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作可顯著控制結(jié)直腸癌患者的負(fù)面情緒，使其積極配合，進(jìn)一步提高手術(shù)效果。術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理則能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合效果及臨床價(jià)值顯著。

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