綜合性護理對于減輕新型毒品濫用者焦慮情緒的作用探討

胡卓威

摘要：目的 探討綜合性護理對于減輕新型毒品濫用者焦慮情緒的作用。方法 本次研究對象為廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院2020年4月～2021年4月收治的60例新型毒品濫用患者，采取隨機分組的方式分為實驗組和對照組，每組各有30例。對照組采取常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上給予綜合性護理。對比兩組患者護理前后焦慮狀態(tài)的變化、對護理服務的滿意度以及兩組患者護理前后的生命質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者護理后漢密爾頓焦慮量表（HAMA） 評分較護理前明顯下降且實驗組患者護理后的HAMA評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。實驗組的護理總滿意度遠高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。兩組患者護理后軀體功能、精神心理功能、社會功能、戒斷癥狀及不良反應的評分均較護理前明顯降低且實驗組患者的各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。結(jié)論 綜合護理干預能夠減輕新型毒品濫用者焦慮情緒，提升患者的護理總滿意度和生命質(zhì)量，值得推廣應用。

關鍵詞：綜合性護理;新型毒品濫用者;焦慮情緒

新型毒品主要是人工化學合成的致幻劑、興奮劑類毒品，是直接作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，連續(xù)使用能使人產(chǎn)生依賴的精神藥品[1]。近年來，因為新型毒品具有明顯的致幻作用從而被廣泛濫用[2]。大量研究顯示，新型毒品濫用者極易出現(xiàn)焦慮的情緒[3]。因此，該類患者在治療時的心理狀況極其重要。為此，選取廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院2020年4月～2021年4月收治的60例新型毒品濫用患者，展開分組對比研究，探討綜合性護理對于減輕新型毒品濫用者焦慮情緒的作用，現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院2020年4月～2021年4月收治的60例新型毒品濫用患者，采取隨機分組的方式分為實驗組和對照組，每組各有30例。納入標準：（1） 符合ICD—10精神與行為障礙分類中關于使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙的診斷標準[4];（2） 漢密頓焦慮量表（HAMA） 評分≥14分;（3） 患者既往無精神病史，入組前1個月未使用任何抗焦慮藥物。排除標準：伴有嚴重心、肝、腎等軀體疾病的患者。對照組：男性患者17例，女性患者13例;年齡21～39歲，平均年齡為（32.41±4.25） 歲;吸食毒品：麻古14例，冰毒7例，K粉6例，搖頭丸3例;濫用毒品的平均時間為（2.76±1.45） 年;每日毒品的平均用量為（1.07±0.34） mg/ d;濫用毒品的平均次數(shù)為（1.76±1.15） 次;戒毒的平均時間為（8.39±2.05） d;受教育程度：小學及以下8例、初中9例、高中及以上13例;婚姻狀況：未婚7例、已婚或同居15例、離婚或喪偶8例。實驗組：男性患者16例，女性患者14例;年齡20～38歲，平均年齡為（32.39±4.76） 歲;吸食毒品：麻古13例，冰毒8例，K粉5例，搖頭丸4例;濫用毒品的平均時間為（2.79±1.43） 年;每日毒品的平均用量為（1.10±0.32） mg/ d;濫用毒品的平均次數(shù)為（1.79±1.12） 次;戒毒的平均時間為（8.35±2.11） d;受教育程度：小學及以下9例、初中10例、高中及以上11例;婚姻狀況：未婚8例、已婚或同居13例、離婚或喪偶9例。兩組患者一般基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ，具有良好的可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理。

實驗組在常規(guī)護理的基礎上，給予綜合性護理。方法如下：（1） 患者入院前，由專業(yè)護理人員負責接待，向患者及家屬講解入院常規(guī)注意事項，協(xié)助患者辦理手續(xù)，消除患者緊張與陌生感，護理人員應耐心與患者進行溝通，掌握患者的吸食情況，收集患者資料，結(jié)合實際情況、檢查結(jié)果進行分析和評估，制定個性化的護理方案，確保護理效果的有效性、持續(xù)性。（2） 患者入院后每周進行1次，由專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T進行1對1的心理咨詢和輔導，耐心傾聽患者的訴說，觀察患者的神態(tài)、語言、表情等方面了解其內(nèi)心的痛苦及需要，理解患者的感受，及時給予心理指導。患者家屬應積極配合醫(yī)護人員，幫助患者建立信心。（3） 為患者開展階段性健康教育。護理人員向患者介紹醫(yī)生、護理人員配備情況，提高患者的治療信心;由護理人員宣傳新型毒品的危害，讓患者充分認識到治療的必要性及毒品危害，提高治療動機。（4） 護理人員定期對病房進行打掃、清潔和消毒，定時通風，溫濕度適宜，增加綠植的擺設，為患者營造舒適的環(huán)境，提高患者心理上的舒適感。（5） 指導患者通過調(diào)息放松療法對患者的呼吸運動進行引導。即先深吸氣、在吸氣末屏氣，反復數(shù)次使患者熟練掌握;再通過仰臥、閉目和全身放松等想象放松法指導患者進行美好的想象，使其全身得到放松;最后指導患者進行原地踏步、伸展運動、擴胸運動等強度中等的有氧健身操，運動時間以20 min為佳。（6） 護理人員需要對患者進行針對性的心理輔導，指導家屬采取正確的方法應對患者吸毒，通過向患者介紹毒品戒斷成功的案例，糾正患者的錯誤認知，為患者營造良好的戒斷環(huán)境。

1.3 觀察指標

（1） 觀察兩組患者采取不同護理措施前后的焦慮情緒，采用漢密頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA） [5～6]進行評估，共包含14個條目，采用5級評分法可將每個條目可分為“無癥狀”、“輕”、“中等”、“重”和“極重”，分別記為1分、2分、3分、4分和5分，量表的總分為14～70分，若評分 > 6分則說明患者存在焦慮情緒，且評分越高則說明患者的焦慮情緒越嚴重。（2） 觀察兩組患者采取不同護理后，對護理服務的滿意度比較，采用的評估工具為醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查問卷，主要對護理態(tài)度、護理操作等進行評估，滿分為100分，評分≥80分則說明完全滿意，評分為60～89分則說明基本滿意，評分<60分則說明不滿意，并以1-不滿意率作為護理滿意度的計算公式。（3）觀察兩組患者護理前后的生命質(zhì)量，采用的評估工具為藥物成癮者生命質(zhì)量測定量表（quality of life scale for drug addicts，QOL-DA） V2.0[7]，量表共包括軀體功能（主要是對患者的軀體運動、感官功能、食與性、睡眠與精力等情況進行評估，條目數(shù)為9個） 、精神心理功能（主要是對患者的情緒、認知、精神應激和自尊等情況進行評估，條目數(shù)為9個） 、社會功能（主要是對患者的社會支持和適應、家庭與工作等情況進行評估，條目數(shù)為11個） 、戒斷癥狀及不良反應（條目數(shù)為11個） ，采用5級評分法可將每個條目可分為“沒有”、“很輕”、“中等”、“較重”和“嚴重”，分別可記為1分、2分、3分、4分和5分，且評分越高則說明患者的生命質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 24.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后HAMA評分

兩組患者護理前HAMA評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05） ;護理后，兩組患者HAMA評分較護理前明顯下降且實驗組患者護理后的HAMA評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。見表1。

2.2兩組患者對護理滿意度比較

實驗組在綜合護理的模式下，經(jīng)統(tǒng)計后表示滿意的人數(shù)有21例，總滿意度為93.34 %;而對照組表示滿意的人只有14例，總滿意度為63.33 %。實驗組的護理總滿意度遠高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。見表2。

2.3 兩組患者護理前后生命質(zhì)量的對比

兩組患者護理后軀體功能、精神心理功能、社會功能、戒斷癥狀及不良反應的評分，均較護理前明顯降低，且實驗組患者的各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。見表3。

3討論

新型毒品大部分是通過人工合成的化學合成類毒品，具有藥物依賴性、中樞神經(jīng)興奮、食欲抑制等藥理、毒理學特性，受國際禁毒公約和我國法律法規(guī)管制，且新型毒品已逐步取代傳統(tǒng)毒品成為全世界濫用最廣泛、危害最大的毒品。大量研究顯示，新型毒品濫用者常伴有程度不一的軀體與精神癥狀，其中焦慮情緒所占比重最高，不僅與治療環(huán)境陌生和封閉有關，還與患者對毒品的心理依賴、擔心回歸社會后無法適應環(huán)境、染上毒品的自責、毒癮戒斷信心不足等因素有關。

為此，廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院采取綜合性護理模式，其最大意義是通過每一個步驟的干預，幫助患者提高對疾病的認知，減少治療中出現(xiàn)的焦慮情緒，使患者可以更好的自我管理，有效降低焦慮情緒的發(fā)生。家屬的支持，不僅可幫助患者營造良好的戒斷氛圍，還可以幫助患者建立戒斷毒癮的信心，對患者的治療有著積極的作用。同時指導患者進行強度中等的有氧健身操，不僅具有強健骨骼和肌肉，還可以循序漸進地對患者機體的內(nèi)分泌情況進行調(diào)節(jié)，提升患者的心血管功能和肺活量，使患者的壓力得到釋放，焦慮情緒得以緩解，從而提高了患者的生命質(zhì)量。本次研究中，實驗組患者護理后HAMA評分明顯低于對照組，總滿意度遠高于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） ，此外，實驗組患者護理后軀體功能、精神心理功能、社會功能、戒斷癥狀及不良反應的評分，均較對照組護理后明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。

綜上所述，綜合護理干預能夠減輕新型毒品濫用者焦慮情緒，提升患者的護理滿意度，提高患者的生命質(zhì)量，值得推廣應用。

參考文獻

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