護理干預措施在小兒高熱驚厥護理中的臨床應用效果

王潔

【摘要】目的：分析在小兒高熱驚厥臨床護理中護理干預措施的應用價值。方法：分析對象為2021年1月—2022年1月在我院就診的小兒高熱驚厥患兒36例，隨機數字法予以分組，18例予以護理干預措施的患者納入研究組，18例予以常規護理措施的患者納入對照組，對比和分析兩組護理效果。結果：與對照組相比，研究組患兒并發癥總發生率明顯較低，復發率、恢復正常體溫率、驚厥消失率均明顯較好，患兒家屬護理滿意度明顯較高（P<0.05）。結論：在小兒高熱驚厥臨床護理中護理干預措施應用價值較高，建議推廣。

【關鍵詞】小兒高熱驚厥；護理干預措施；護患關系；復發

Clinical application effect of nursing intervention measures in the nursing of children with febrile convulsions

WANG Jie

Hengxi Branch of Medical Community， Yinzhou Peoples Hospital，Ningbo， Zhejiang， Ningbo， Zhejiang 315131， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of nursing intervention measures in the clinical nursing of children with febrile convulsion.Methods：36 children with febrile convulsions who were treated in our hospital from January2021 to January 2022 were analyzed.They were divided into groups by random number method，18 patients who received nursing interventions were included in the research group，and 18 patients who received routine nursing measures were included in the control group，the nursing effects of the two groups were compared and analyzed.Results：Compared with the control group，the total incidence of complications in the research group was significantly lower，the recurrence rate，the rate of return to normal body temperature，and the rate of seizures disappearance in the research group were significantly better，and the nursing satisfaction of the families of the children in the research group was significantly higher（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention measures have high application value in the clinical nursing of children with febrile convulsions，and it is recommended to promote them.

【Key Words】Febrile seizures in children； Nursing intervention measures； Nurse-patient relationship； Recurrence

在臨床上小兒高熱驚厥作為一種發病率較高的兒科急癥，常發的發病人群為<3歲兒童[1]。一般情況由于感染發生高熱，驚厥發作會表現為神志不清，停止驚厥后，可恢復正常神智[2]。多數患兒經治療不會有后遺癥留下。而有的患兒卻會發生復發情況，一旦發作頻繁，會損傷其大腦功能[3]。在治療過程中對患兒予以有效的護理干預至關重要，對疾病控制和預后改善意義重大[4]。而常規護理效果欠佳。我院在實踐中發現護理干預措施具有較高的應用價值，為進一步分析其應用價值，選擇2021年1月—2022年1月在我院就診的小兒高熱驚厥患兒36例實施對照研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象為2021年1月—2022年1月在我院就診的小兒高熱驚厥患兒36例，納入標準：①臨床診斷明確，小兒高熱驚厥；②臨床表現為牙關緊閉、口吐白沫、肌肉陣發性或強直性痙攣、四肢抽搐、意識障礙等；③患兒家屬對本次研究知情和了解，自愿配合。排除標準：①肝、腎、心嚴重疾病者；②無法配合研究者；③資料缺少者。隨機數字法予以分組，18例予以護理干預措施的患者納入研究組，男10例，女8例，年齡0.5～4歲，平均年齡（1.15±0.40）歲，原發疾病：肺炎9例，支氣管肺炎3例，急性胃腸炎4例，上呼吸道感染2例；18例予以常規護理措施的患者納入對照組，男11例，女7例，年齡0.7～4歲，平均年齡（1.18±0.42）歲，原發疾病：肺炎8例，支氣管肺炎4例，急性胃腸炎3例，上呼吸道感染3例。分析研究比較性：兩組資料經分析，P>0.05，可開展對照研究。

1.2 方法

對照組予以常規護理干預，即對家屬常規講解高熱驚厥、治療等知識。研究組則予以護理干預措施，方法：①控制和監測患兒體溫，因發熱程度直接影響驚厥，一般發熱后12h之內會發生驚厥，因此，需對體溫變化密切監測，每隔30min測量1次體溫；一旦患兒出現皮膚發燙、呼吸加快、面色潮紅表現，對體溫立即測量。比較藥物降溫，物理降溫安全、快速，且可重復降溫，為降溫的首選方法。在實施物理降溫過程中，避免冷刺激足底、后頸、腹部、前胸等部位；利用溫水擦浴方式降溫，冰袋放置在頭部，避免擦浴過程中，皮膚血管發生收縮情況而頭部充血，導致頭痛出現。熱水袋（50℃～60℃）放置在患兒腳底，對血管擴張發揮促進作用，將頭部充血減少，提升患兒舒適度。在實施物理降溫過程中，對降溫效果密切觀察，并注意觀察患兒病情變化。一旦患兒體溫>38℃，需遵醫囑予以降溫藥物，必要時需予以水合氯醛灌腸處理；②觀察驚厥先兆，重點觀察病程和病情，一旦患兒出現呼吸急促、肢體發涼、寒戰、精神萎靡等表現，證實患兒體溫仍有提升，驚厥易發生，對患兒四肢肌張力、呼吸、神志、瞳孔、面色嚴密觀察，并對口唇發紺、煩躁不安是否發生進行觀察，保證及時處理異常反應；③將搶救用品準備做好，針對反復發作者，將脫水、降溫、止驚等藥物、吸引器、舌鉗、壓舌板、氧氣等急救用品準備好；一旦患兒存在驚厥先兆，靜脈通路要立即開放，將搶救用品準備做好；在患兒發作時，將患兒體位立即轉變為去枕平臥位，將褲帶、拉鏈、紐扣、衣領解開，頭部向一側偏，將鼻腔分泌物清除，呼吸道保持通暢，必要時吸痰處理；在醫生到達現場之前，對人中、合谷等穴位針刺，搶救車放置在病床邊，方便對醫囑快速、準確執行。針對先兆者，予以持續吸入氧氣（中等流量），發作時吸氧轉變為高濃度，避免缺氧而損傷腦組織；④對患兒實施安全護理，對患兒家屬情緒安撫，告知家屬不得對患兒強制按壓或劇烈搖晃，防止導致患兒頻繁發作驚厥、腦損傷、骨折、窒息等。將床邊防護欄拉好，避免發生墜床事件。患兒緊閉牙關時，在患兒上牙和下牙間放置壓舌板（紗布包裹或牙墊），避免咬傷口唇或舌；⑤對患兒家屬予以健康教育，要細致、耐心講解相關知識，并讓其明確驚厥的危害性，并告知其預防措施，避免發生復發情況。

1.3 觀察指標

對比并發癥發生情況，常見包括食欲不振、休克、虛脫，比較總發生率；對疾病改善情況：復發、恢復正常體溫、驚厥消失情況；對比護患關系，即患兒家長護理滿意度，利用我院自制問卷統計，以明確護患關系，100分為總分，85～100分、60～84分、<60分分別判斷為非常滿意、基本滿意、不滿意，護理滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組并發癥

與對照組對比，研究組患兒并發癥總發生率明顯較低（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組疾病改善情況

與對照組對比，研究組復發率、恢復正常體溫率、驚厥消失率均明顯較好（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組護患關系

與對照組對比，研究組患兒家屬護理滿意度明顯較高（P<0.05），見表3。

3 討論

在兒科中小兒高熱驚厥為一種較為常見的危重疾病類型，因腹瀉、肺炎、呼吸道感染等病毒性或細菌性疾病導致持續發生高熱[5]。而因兒童神經系統發育尚不完善，而持續發生高熱則會對其生理代謝造成嚴重影響，在一定程度上造成腦細胞發生死亡或損傷，對小兒智力發育造成影響[6-7]。在患兒及時、積極治療的同時，予以合理的護理方法，對保證治療效果，改善預后意義重大[8]。而常規護理缺乏主動性和積極性，無法滿足患兒護理需求，且會影響護患關系，無法為患兒提供高質量的護理服務[9]。而我院在常規護理基礎上，予以患兒護理干預措施，獲得滿意的效果，結果表明：與對照組（27.78%）對比，研究組患兒并發癥總發生率（0.00%）明顯較低（P<0.05）；與對照組對比，研究組復發率（5.56%）、恢復正常體溫率（100.00%）、驚厥消失率（100.00%）均明顯較好（P<0.05）；與對照組（66.67%）對比，研究組患兒家屬護理滿意度（100.00%）明顯較高（P<0.05）可見，護理干預措施的實施，可降低并發癥發生率和復發率，可有效改善患兒體溫和驚厥癥狀，有利于良好護患關系的建立。主要是由于：護理干預措施通過控制和監測患兒體溫、觀察驚厥先兆、將搶救準備做好、安全護理、健康教育等，讓體溫快速恢復正常，警惕驚厥先兆，保證及時處理，做好搶救準備，并提升患兒家屬認知程度，以便改善不良情緒，以便構建良好護患關系。

綜上所述，在小兒高熱驚厥臨床護理中護理干預措施應用價值較高，建議推廣。

參考文獻

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[9] 沈嬋娟.觀察臨床護理聯合健康指導改善小兒高熱驚厥患兒睡眠質量的效果[J].世界睡眠醫學雜志，2021，8（9）：1592-1593.