急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

張曉琛

【摘要】目的：本文主要探究急性闌尾炎患者采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)策略的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院2020年8月—2021年8月收錄的82例急性闌尾炎患者作為研究樣本，以抽簽法作為分組依據(jù)，將患者均等分為41例圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組、41例圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理后對(duì)比兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組的指標(biāo)數(shù)值明顯在對(duì)照組之下（P<0.05）。護(hù)理滿意度：實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，配合應(yīng)用圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)策略，可以促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，縮短患者的手術(shù)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)患者護(hù)理滿意度的提升。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

Perioperative nursing experience in patients with acute appendicitis

ZHANG Xiaochen

The First Peoples Hospital of Mudanjiang， Heilongjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157000， China

【Abstract】Objective： This paper mainly explores the clinical effect of perioperative nursing intervention strategy in patients with acute appendicitis. Methods： 82 cases of acute appendicitis patients included in our hospital from August 2020 to August 2021 were randomly selected as research samples.According to the drawing method，the patients were equally divided into 41 cases of perioperative routine nursing intervention control group and 41 cases of perioperative comprehensive nursing intervention experimental group.Postoperative recovery time，operation time and nursing satisfaction were compared between the two groups after nursing.Results： The postoperativerecovery time and operation time of the experimental group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Nursing satisfaction of the experimental group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： In the surgical treatment of acute appendicitis patients，combined with the application of perioperative comprehensive nursing intervention strategy，can promote the postoperative rehabilitation of patients，shorten the operation time of patients，to achieve the improvement of patient nursing satisfaction.

【Key Words】Acute appendicitis； Perioperative period； Nursing intervention

急性闌尾炎屬于臨床常見的急腹癥，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腹部疼痛，該疾病主要是由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌入侵所致的病變，一旦患者發(fā)病需要進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療，以免病情發(fā)展，出現(xiàn)闌尾穿孔、脈搏紊亂、意識(shí)障礙、膿毒性休克等嚴(yán)重癥狀。患者在采用闌尾切除術(shù)治療的過程中，為了促進(jìn)患者的病情康復(fù)，提高患者的身心舒適度，需要配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)策略，以往采用的圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理策略內(nèi)容十分單一，無法滿足患者的身心需求，所以當(dāng)前應(yīng)該秉承著“以人為本”的原則，將有利于患者病情康復(fù)的護(hù)理干預(yù)策略進(jìn)行整合，以此來取得最佳的護(hù)理干預(yù)效果[1]。本文主要以我院近年來收錄的82例急性闌尾炎患者作為研究樣本，探究圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，僅供有關(guān)人士參考，現(xiàn)將研究報(bào)道數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究時(shí)間開展于2020年8月—2021年8月，樣本數(shù)據(jù)為時(shí)間段內(nèi)收錄的82例急性闌尾炎患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被臨床確診為急性闌尾炎，且均采用手術(shù)治療法；②患者資料數(shù)據(jù)具有完整性；③主動(dòng)在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌癥；②重大器質(zhì)性病變；③精神異常、智力殘缺、無法配合此次研究實(shí)驗(yàn)的患者。將82例患者均等分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各41例對(duì)照組，41例，男性23例，女性18例，年齡8～73歲，平均年齡（46.91±0.48）歲；實(shí)驗(yàn)組41例，男性22例，女性19例，年齡9～72歲，平均年齡（47.01±0.51）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPPS.23處理無明顯差異（P>0.05），與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的開展要求相符。

1.2 方法

本文入選的對(duì)照組患者在圍手術(shù)期所采用的護(hù)理干預(yù)策略具有常規(guī)性，其主要是對(duì)患者的腹部癥狀、病情變化予以監(jiān)測(cè)，并向患者講述手術(shù)注意事項(xiàng)以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，確保患者遵醫(yī)囑治療。

實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)策略，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前綜合護(hù)理 ①心理護(hù)理：急性闌尾炎患者通常伴隨劇烈的腹痛癥狀，在疾病癥狀、手術(shù)侵入性操作、擔(dān)憂手術(shù)是否成功等因素的影響下，患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁的負(fù)面心理情緒，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行溝通交流，多向患者列舉經(jīng)手術(shù)治療病情得到成功治愈的案例，從而有效提高患者的手術(shù)治療信心，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者以積極樂觀的心態(tài)投入手術(shù)治療中。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)該多關(guān)懷與鼓勵(lì)患者，耐心解答患者內(nèi)心的疑問，從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者的理解與配合。②術(shù)前準(zhǔn)備：在患者手術(shù)之前需要告知患者進(jìn)行絕對(duì)臥床療養(yǎng)，開展血常規(guī)、心電圖等機(jī)體檢查，密切觀測(cè)患者體溫、尿量、呼吸、脈搏等變化，若發(fā)現(xiàn)患者的癥狀加重，需要在第一時(shí)間告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。另外，在術(shù)前需禁食，降低麻醉階段的嘔吐、窒息發(fā)生率，雖然患者在發(fā)病的過程中伴隨劇烈的腹痛，但是不可服用止痛藥物，否則會(huì)掩蓋患者疾病癥狀，不利于病情觀測(cè)[2]。臨床為了避免患者出現(xiàn)院內(nèi)感染、休克、水電解質(zhì)紊亂的情況，應(yīng)該遵醫(yī)囑服用大劑量的抗生素，并且于疾病早期階段應(yīng)該進(jìn)行液體補(bǔ)充。患者手術(shù)區(qū)域內(nèi)應(yīng)該進(jìn)行備皮處理，將皮膚處的毛發(fā)、污垢清除干凈，以免在手術(shù)治療后污染切口。

1.2.2 術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù) ①體位護(hù)理：在患者術(shù)后應(yīng)該調(diào)整至去枕平臥位，為了避免肺部吸入嘔吐物、分泌物，也需要將患者的頭部向后輕輕仰起，將頸部伸直，與此同時(shí)，頭部應(yīng)該向一側(cè)進(jìn)行偏移，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐的情況，應(yīng)該及時(shí)將嘔吐物清理干凈，以免吸入性肺炎并發(fā)癥的出現(xiàn)。在急性闌尾炎患者血壓恢復(fù)正常之后，應(yīng)該將患者更改為半坐臥位，該體位下可以確保腹腔順暢引流，有效改善患者的心肺功能，將切口處的疼痛感以及張力水平降到最低。②飲食干預(yù)：在急性闌尾炎患者手術(shù)結(jié)束之后需要予以禁食處理，隨著患者病情的康復(fù)可以給予患者流質(zhì)飲食，但是要注意患者不可進(jìn)食甜食、牛奶，以免腹脹的并發(fā)癥出現(xiàn)，之后逐漸向半流質(zhì)食物、普食進(jìn)行過渡。若患者病情較為嚴(yán)重，需在患者肛門排氣后進(jìn)食。③功能鍛煉：在闌尾切除術(shù)后，護(hù)理人員為了在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)功能，加快患者體內(nèi)的血液循環(huán)，使得傷口快速愈合，避免腸粘連、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)該鼓勵(lì)患者盡早下床進(jìn)行機(jī)體活動(dòng)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些患者因擔(dān)憂切口疼痛，術(shù)后活動(dòng)的意愿不足，在這種情況下，護(hù)理人員以及家屬就需要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者在床上開展肢體鍛煉，之后逐漸過渡到床邊活動(dòng)、下床活動(dòng)，在活動(dòng)的過程中應(yīng)該循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量，活動(dòng)內(nèi)容應(yīng)該由簡(jiǎn)單-繁雜，但是要注意不可使患者感受到機(jī)體疲勞。除此之外，臨床為了確保患者可以盡快排氣，可以按摩患者的腹部。④切口護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)切口周圍皮膚予以清潔處理，為了有效減少切口感染并發(fā)癥出現(xiàn)，可用紅外線在切口處進(jìn)行理療，從而加快切口的血液循環(huán)，使得切口上皮細(xì)胞可以快速增生。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)切口輔料予以觀察，若發(fā)現(xiàn)切口輔料出現(xiàn)滲血、滲液的情況，應(yīng)該立即予以更換，針對(duì)伴發(fā)切口感染的患者，應(yīng)該給予患者抗感染藥物。⑤并發(fā)癥護(hù)理：闌尾炎術(shù)后極易伴發(fā)切口感染并發(fā)癥，感染部位多集中在患者皮下，也有部分患者的腹膜外也會(huì)伴發(fā)感染。在患者手術(shù)結(jié)束后的2～3d內(nèi)體溫?cái)?shù)值會(huì)顯著上升，且存在切口紅腫、跳痛的情況，在這種情況下需要進(jìn)行清創(chuàng)、引流處理，并且需要予以定期換藥，從而使得患者傷口短時(shí)間愈合。除此之外，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后出血并發(fā)癥，該并發(fā)癥常發(fā)生在術(shù)后24～48h，腹腔出血會(huì)使患者出現(xiàn)腹部疼痛、腹脹、出血性休克等癥狀表現(xiàn)，與此同時(shí)，若切口進(jìn)行過緊縫合，也有可能伴發(fā)下消化道出血，在有出血征象出現(xiàn)的情況，應(yīng)該立即予以輸血、補(bǔ)液處理，糾正患者的休克癥狀，必要的情況下，需要進(jìn)行手術(shù)止血處理。除此之外，臨床也有可能會(huì)出現(xiàn)腹腔感染、腹腔膿腫、彌漫性腹膜炎、門靜脈炎等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥也會(huì)影響患者的病情康復(fù)，所以臨床應(yīng)該加強(qiáng)上述并發(fā)癥預(yù)防，減少并發(fā)癥所帶來的不良影響。⑥疼痛護(hù)理：術(shù)后機(jī)體所伴發(fā)的疼痛感會(huì)給患者生理、心理帶來不適感，嚴(yán)重還會(huì)引發(fā)心肌缺血、氧氣匱乏的情況，所以在這種情況下，需要開展疼痛干預(yù)，具體可以遵醫(yī)囑給予患者一定劑量的止痛藥，并且可以告知患者采取聽音樂、看視頻等方式來轉(zhuǎn)移自身注意力，以此來降低患者自身的疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間。（2）護(hù)理滿意度：采用調(diào)查問卷法（百分制），依據(jù)問卷分值將護(hù)理滿意度分為非常滿意（85～100分）、基本滿意（70～84分）、不滿意（70分以下），護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間對(duì)比，見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比，見表2。

3 討論

急性闌尾炎在臨床屬于常見病、多發(fā)病，任何年齡群體均可發(fā)病，但是青壯年的發(fā)病率較高。急性闌尾炎存在發(fā)病緊急、病情進(jìn)展速度快的特點(diǎn)，所以臨床為了有效穩(wěn)定患者的病情，需要對(duì)疾病予以及時(shí)診治。手術(shù)作為急性闌尾炎的常用療法，現(xiàn)已發(fā)展成熟，但是其仍然會(huì)對(duì)患者的身體造成損傷，給患者帶來身心應(yīng)激刺激，所以在圍手術(shù)期治療的過程中，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)階段在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該秉承著“以人為本”的原則，突破常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案的局限性，配合應(yīng)用體位護(hù)理、飲食干預(yù)、功能鍛煉、切口護(hù)理等干預(yù)策略，通過系統(tǒng)化的護(hù)理，消除患者的負(fù)面心理情緒，使得患者積極主動(dòng)配合手術(shù)治療與護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理時(shí)，主要將護(hù)理程序作為核心，對(duì)護(hù)理程序予以系統(tǒng)化處理，整體協(xié)調(diào)護(hù)理方案，從而全方面提高護(hù)理服務(wù)水平以及護(hù)理質(zhì)量。

本文主要開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案與綜合護(hù)理干預(yù)方案的對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)，最終研究結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)驗(yàn)組，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果顯著[3]。

綜上所述，將圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用在急性闌尾炎患者中，可以使患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)身體健康，減少手術(shù)耗時(shí)，提高患者的護(hù)理滿意度，因此圍手術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)策略值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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