優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺圍手術(shù)期的效果觀察

龐燕

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在甲狀腺圍手術(shù)期的效果。方法：以隨機(jī)數(shù)字表法將我院接受甲狀腺手術(shù)治療的患者（80例）進(jìn)行分組，將采取常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為參照組（40例），采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)為觀察組（40例），之后對比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，各組心理狀態(tài)評析：觀察組兩項評分均更低于參照組（P<0.05）；各組并發(fā)癥發(fā)生概率比較：觀察組概率為5.00%相對更低于參照組的20.00%（P<0.05）；各組護(hù)理效果評比： 觀察組的護(hù)理總有效率為95.00%相對更高于參照組的80.00%（P<0.05）；各組VAS評分評比：觀察組相對分?jǐn)?shù)要低于參照組（P<0.05）；各組的遵醫(yī)行為比較：觀察組評分相對要比參照組高很多（P<0.05）。結(jié)論：對接受甲狀腺手術(shù)治療的患者來說，在其圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，不但可明顯改善患者的不良情緒，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，其護(hù)理效果十分顯著，而且還可以緩解患者疼痛程度，提高其遵醫(yī)行為，因此值得臨床應(yīng)用與推行。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；甲狀腺手術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理效果

Observation on the effect of high quality nursing applied in perioperative thyroid gland

PANG Yan

Department of Thyroid and Mammary Gland， The First Peoples Hospital of Mudanjiang， Heilongjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157011， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of high quality nursing application in perioperative thyroid gland. Methods： Randomized number table method was used to group the patients who received thyroid surgery in our hospital （80 cases），the patients who took routine nursing were set as the reference group （40 cases），and the patients who adopted high-quality nursing intervention were set as the observation group （40 cases），and then the clinical nursing effects of the two groups of patients were compared and analyzed. Results： After nursing，the psychological status of each group was evaluated：The two scores of the observation group were lower than those of the reference group（P<0.05）；The incidence rate of complications in the observation group （5.00%） was lower than that in the reference group （20.00%）（P<0.05）；Nursing effect evaluation among all groups：The total nursing effective rate of the observation group was 95.00%，which was higher than 80.00% of the reference group（P<0.05）；VAS score of each group：The relative score of the observation group was lower than that of the reference group（P<0.05）；Comparison of compliance behaviors among all groups：The score of the observation group was much higher than that of the reference group（P<0.05）. Conclusion：For patients undergoing thyroid surgery，taking high quality in the perioperative nursing intervention can not only obviously improve the patients bad mood，and reduce the probability of complications，the nursing effect is significant，but also alleviate patients pain，improvetheircompliance behavior.Therefore，itis worthy of clinical application and implementation.

【Key Words】High quality nursing； Thyroid surgery； Perioperative period； Nursing effect

在臨床上，甲狀腺疾病是一種較為常見的病癥，該病癥所包含的種類很多，對于單純性的甲狀腺腫只需補(bǔ)充些甲狀腺素制劑即可，不需要手術(shù)治療。但對于患有甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)節(jié)甲狀腺腫等嚴(yán)重病情，通常都需要經(jīng)過手術(shù)進(jìn)行治療[1]。如果通過手術(shù)進(jìn)行治療，就很容易出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，很容易加重患者的病情，影響患者術(shù)后恢復(fù)情況，從而威脅到患者的生命健康。所以在圍術(shù)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以起到輔助性治療的目的。隨著護(hù)理服務(wù)在臨床上的不斷優(yōu)化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式在甲狀腺疾病的圍手術(shù)期護(hù)理中得到了充分且積極的作用。基于此，本研究主要分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護(hù)理效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)數(shù)字表法將我院2021年1月—2022年1月到我院接受甲狀腺手術(shù)治療的80例患者分為兩組。觀察組40例，男18例，女22例，年齡20～58歲，平均年齡（32.45±3.12）歲；參照組40例，男17例，女23例，年齡20～59歲，平均年齡（33.22±2.55）歲。本研究所抽取的這些患者，經(jīng)過分析對比其基本資料后可知，兩組患者的年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05），可納入分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合甲狀腺手術(shù)指征；②治療依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他器質(zhì)性病癥者；臨床資料缺失者；②有既往甲狀腺手術(shù)史者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①研究期間病情加重?zé)o法繼續(xù)實(shí)驗；②自愿或其他原因主動要求退出實(shí)驗。

1.2 方法

觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）與參照組（常規(guī)護(hù)理）各自接受不同模式護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 參照組：對該組進(jìn)行常規(guī)的病情監(jiān)測，對患者飲食進(jìn)行調(diào)整，主要以清淡為主，切忌辛辣刺激食物，確保患者病房干凈整潔，為患者提供舒適的環(huán)境。

1.2.2 觀察組：（1）組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：主要由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)理人員組成的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，集中學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)措施與內(nèi)容，組間互相交流學(xué)習(xí)心得，持續(xù)化優(yōu)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。（2）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前，要充分了解患者病情，協(xié)助其完成各項檢查，評估患者對于手術(shù)的耐受狀態(tài)，與主管醫(yī)師進(jìn)行溝通，為患者設(shè)定最佳的手術(shù)時間，避免患者因長時間等待手術(shù)而出現(xiàn)不安焦慮等不良心理狀態(tài)。同時針對患者的個體特點(diǎn)以及文化程度，對其進(jìn)行健康宣教，講述甲狀腺疾病的相關(guān)病因、手術(shù)方式、成功案例以及相關(guān)的注意事項等內(nèi)容，以此來提高患者對于自身疾病的了解。同時對患者的家屬進(jìn)行照護(hù)指導(dǎo)，告知患者家屬如何正確且規(guī)范化地為患者實(shí)施照護(hù)。指導(dǎo)家屬為患者準(zhǔn)備食物時要避免辛辣以及刺激類的食物。同時，在術(shù)前要叮囑患者進(jìn)行禁食，監(jiān)督其禁食情況，并與患者進(jìn)行交流，疏導(dǎo)患者不良情緒，使其能夠以積極的心理面對手術(shù)。（3）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員要陪同患者一同進(jìn)入手術(shù)室，待患者麻醉后，要負(fù)責(zé)配合主治醫(yī)師的工作，密切監(jiān)測患者的各項生命體征，如有問題及時報告。（4）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后在麻醉恢復(fù)室要陪同患者，待患者麻醉恢復(fù)后將患者送回病房，待患者清醒之后，指導(dǎo)其取半臥位，并在術(shù)后的24h內(nèi)禁止頸部活動。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，主要包括注意切口清潔，避免發(fā)生感染等。術(shù)后的6h進(jìn)流食，之后逐漸過渡半流食與普食。（5）并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后要注意患者切口有無充血、出血以及滲血等情況，密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷等不良并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)，則要及時告知主治醫(yī)師，對患者進(jìn)行針對性處理。術(shù)后 48h要密切關(guān)注患者的各項生命體征以及體溫情況，并預(yù)防患者甲狀腺危象。如果患者發(fā)生抽搐，要遵醫(yī)囑為患者以靜脈滴注的方式對癥采用20mL的葡萄糖酸鈣（20%）等進(jìn)行治療[2]。（6）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：為患者規(guī)劃術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練方案，并鼓勵患者積極參與術(shù)后的康復(fù)鍛煉，并在患者出院前詳細(xì)介紹其居家康復(fù)的相關(guān)注意事項，叮囑患者定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要的觀察指標(biāo)為（1）心理狀態(tài)：以SAS與SDS評分表分析患者經(jīng)不同方式的護(hù)理之后其心理狀態(tài)變化情況。分?jǐn)?shù)高者，代表患者心理狀態(tài)越不佳。（2）并發(fā)癥：常見并發(fā)癥包括切口出血、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷等。（3）護(hù)理效果：護(hù)理有效性的評斷標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：患者病癥充分好轉(zhuǎn)，自我感覺比較好；良：患者病癥有所改善，自我感覺一般；差：患者病癥沒有變化，自我感覺較差。（4）VAS評分：利用VAS評分評估患者麻醉清醒后、術(shù)后1d以及術(shù)后3d時的疼痛感受，分?jǐn)?shù)越低表示患者疼痛感越輕。（5）遵醫(yī)行為：根據(jù)我院自制的“遵醫(yī)行為調(diào)查表”評估患者的實(shí)際遵醫(yī)行為，量表主要分4項（規(guī)范操作、用藥情況、飲食管理及定期復(fù)診）滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在本次研究中，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行評比時，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組心理狀態(tài)調(diào)查分析，見表1

2.2 調(diào)查分析組間發(fā)生不良并發(fā)癥情況，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 對比分析各組護(hù)理效果

觀察組優(yōu)的有23例，概率為57.50%，良的有15例，概率為37.50%，差的有2例，概率為5.00%，該組總有效率為95.00%（38/40）；參照組中有20例優(yōu)，12例良，8例差，該組總有效率為80.00%。兩組護(hù)理效果對比，前者概率更高（2χ=4.114，P<0.05）。

2.4 分析各組VAS評分

針對兩組患者VAS評分變化情況統(tǒng)計可知，在麻醉清醒后，觀察組VAS評分為（4.40±0.62）分，參照組分?jǐn)?shù)為（5.87±1.08）分，觀察組分?jǐn)?shù)更低（P<0.05）；在術(shù)后1d，觀察組VAS評分為（5.50±0.11）分，參照組為（7.50±1.11）分，觀察組評分相對更低（P<0.05）；在術(shù)后3d，觀察組VAS評分為（2.50±0.11）分，參照組為（3.45±0.71）分，同樣觀察組分?jǐn)?shù)低（P<0.05）。

2.5 分析組間遵醫(yī)行為分析

觀察組遵醫(yī)行為中規(guī)范操作（18.40±1.62）分，用藥情況（18.70±1.76）分，飲食管理（17.40±2.12）分，定期復(fù)診（19.41±0.26）分，總分（90.44±4.62）分；參照組在上述項目中的分?jǐn)?shù)分別在16分左右，16分左右，14分左右及17分左右，總分在81分左右。數(shù)據(jù)對比，觀察組的遵醫(yī)行為評分相對更高（P<0.05）。

3 討論

在臨床中，甲狀腺疾病會給人們的日常生活帶來嚴(yán)重影響，而通過手術(shù)進(jìn)行治療，能夠幫助患者盡早擺脫疾病困擾。但由于患者通過手術(shù)之后，大多數(shù)患者都會出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，這對患者疾病的恢復(fù)造成不良影響。因此，在甲狀腺疾病患者進(jìn)行手術(shù)的圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理，能夠達(dá)到輔助治療的目的，同時可以有效提升患者疾病的治愈概率，降低患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。本次研究將常規(guī)護(hù)理方案與優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案進(jìn)行對比評估，將結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，兩組心理狀態(tài)評分對比，觀察組各項分?jǐn)?shù)均更低（P<0.05）；兩組發(fā)生不良并發(fā)癥情況對比，觀察組發(fā)生率更低（P<0.05）；兩組護(hù)理效果統(tǒng)計可知，觀察組護(hù)理效果明顯更優(yōu)（P<0.05）；兩組VAS評分比較，觀察組評分較低（P<0.05）；兩組遵醫(yī)行為評分比較，觀察組分?jǐn)?shù)更高（P<0.05）。

綜上所述，在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠充分調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，患者發(fā)生并發(fā)癥概率得到有效降低，提高了護(hù)理效果，患者疼痛程度得到緩解，對其遵醫(yī)行為有提高作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 畢翠花，趙如斌，李秋香.圍手術(shù)期護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學(xué)， 2022，28（4）：683-684.

[2] 張艷紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（13）：146-147， 150.