膽結(jié)石手術(shù)患者中全面護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用研究

鄭晶晶

【摘要】目的：探究為膽結(jié)石患者實(shí)施全面護(hù)理的效果。方法：以我院2020年1月—2021年12月收治的86例接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，隨機(jī)均分為A組和B組，常規(guī)護(hù)理的為A組，全面護(hù)理的為B組，兩組護(hù)理效果對(duì)比。結(jié)果：B組患者不良情緒評(píng)分低于A組，手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均低于A組，護(hù)理滿意評(píng)分高于A組（P<0.05）。結(jié)論：為接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者實(shí)施全面護(hù)理，利于促進(jìn)身心健康，縮短手術(shù)時(shí)間和降低出血量，且患者滿意度極高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石手術(shù)患者；全面護(hù)理；護(hù)理效果

Clinical application of comprehensive nursing intervention in patients undergoing gallstone surgery

ZHENG Jingjing

Shaw Hospital Affiliated to Medical College of Zhejiang University， Hangzhou， Zhejiang 310020， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of comprehensive nursing for patients with gallstones. Methods： 86 patients with gallstones treated by surgery in our hospital from January 2020 to December 2021 were randomly divided into group A and group B，routine nursing was given ingroup A and comprehensive nursing was given in group B.The nursing effects of the two groups were compared. Results： The score of bad mood in group B was lower than that in group A，and the operation time and intraoperative bleeding volume in group B were lower than those in group A，and the score of nursing satisfaction in group B was higher than that in group A（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing for patients with gallstones undergoing surgical treatment is conducive to promoting physical and mental health，shortening operation time and reducing bleeding volume，and patients satisfaction is very high， which is worthy of reference.

【Key Words】Patients with gallstone surgery； Comprehensive nursing； Nursing effect

膽結(jié)石是膽汁酸和膽固醇濃度加大造成膽汁淤積、結(jié)晶，形成結(jié)石。根據(jù)結(jié)石發(fā)生部位將其劃分為膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石，可再次劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性結(jié)石[1]。右上腹劇烈疼痛、呈陣痛，每次疼痛時(shí)長(zhǎng)15～30min，嚴(yán)重時(shí)可引起高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹脹、厭食等癥狀[2]。臨床多以抗炎類藥物、抗感染類藥物治療，嚴(yán)重時(shí)實(shí)施腹腔鏡、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)等手術(shù)方法治療該病。由于生活、飲食習(xí)慣均會(huì)對(duì)病情造成不良影響，因此科學(xué)護(hù)理是治療該病的重要條件。本研究通過(guò)分組探究出全面護(hù)理對(duì)膽結(jié)石患者的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究時(shí)間：2020年1月—2021年12月；對(duì)象：86例我院收治的接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者。方法：將患者隨機(jī)均分為A組和B組，各43例，常規(guī)護(hù)理的為A組，全面護(hù)理的為B組，對(duì)比兩組護(hù)理效果。 A組，男23例，女20例，年齡35～60歲，平均年齡（45.68±5.38）歲，病程6個(gè)月～4年，平均病程（2.21±0.87）年；B組，男22例，女21例，年齡35～60歲，平均年齡（45.21±5.34）歲，病程6個(gè)月～4年，平均病程（2.26±0.89）年。兩組資料差異不顯著（P>0.05），可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①超聲波和膽囊造影技術(shù)檢測(cè)確診為膽結(jié)石；②患者膽囊出現(xiàn)炎癥、肝功能受損，伴隨腹痛；③意識(shí)、語(yǔ)言溝通能力均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他臟器功能嚴(yán)重衰竭者；②伴隨其他惡性腫瘤疾病；③哺乳期、妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 A組：常規(guī)護(hù)理。①對(duì)劇烈疼痛患者按科學(xué)比例應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，若患者耐受能力較差，可適當(dāng)增加鎮(zhèn)痛劑用量。②對(duì)患者心率、心跳、體溫、呼吸、脈跳等生命體征進(jìn)行檢測(cè)。一旦異常，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，實(shí)施治療。③對(duì)患者尿量、尿液顏色、尿液質(zhì)量等進(jìn)行觀察檢測(cè)，尿量異常、顏色不佳時(shí)，立即聯(lián)系醫(yī)生處理。④提醒患者增加飲水量，飲食清淡，減少進(jìn)食高脂肪、高蛋白、動(dòng)物內(nèi)臟等的食物。增加鮮果蔬菜攝入，控制攝入糖分量，增加維生素?cái)z入。

1.2.2 B組：全面護(hù)理。（1）入院干預(yù)：患者一經(jīng)入院，引導(dǎo)協(xié)助患者辦理各項(xiàng)入院手續(xù)，詳細(xì)介紹醫(yī)院情況，介紹主治醫(yī)生和相關(guān)護(hù)理工作者，介紹病友與患者認(rèn)識(shí)，緩解陌生感和緊張感。加強(qiáng)與患者溝通，了解患者病情狀況和生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、生活自理能力和疼痛劇烈程度。評(píng)估治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，針對(duì)性地實(shí)施預(yù)防措施。（2）環(huán)境護(hù)理：及時(shí)清潔病房衛(wèi)生，定期清洗床單被罩和衣物，定時(shí)通風(fēng)，調(diào)控室內(nèi)溫度和濕度，確保患者體感舒適。保持病房環(huán)境安靜，營(yíng)造良好康復(fù)環(huán)境氛圍。（3）心理護(hù)理：增加與患者溝通交流時(shí)間和次數(shù)，保持微笑，態(tài)度溫和，傾聽患者心聲，了解患者內(nèi)心真實(shí)感受，對(duì)患者的合理需求盡力予以滿足。根據(jù)患者的心理狀態(tài)，生活習(xí)慣，推測(cè)患者不良情緒原因，針對(duì)性地為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者保持健康積極的良好心態(tài)[3-5]。為患者講述該病癥治療成功且生活質(zhì)量極好，生活幸福的病例，增強(qiáng)患者治愈信心，緩解不良情緒。引導(dǎo)患者走出困境。（4）健康指導(dǎo)：根據(jù)患者理解能力、興趣愛好和對(duì)新知識(shí)的接受能力，選擇患者喜聞樂見的方式，諸如面對(duì)面講述、病理知識(shí)講座、動(dòng)畫小視頻等，詳細(xì)講解膽結(jié)石的病因、病癥、療法、護(hù)理方法和注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者對(duì)病情知識(shí)的掌握程度，鼓勵(lì)家屬加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴，提高患者治療積極性。（5）術(shù)中護(hù)理：護(hù)士需要安撫患者情緒，監(jiān)測(cè)患者生命體征。協(xié)助主治醫(yī)生完成手術(shù)，保護(hù)患者隱私，根據(jù)術(shù)前評(píng)估出術(shù)中可能出現(xiàn)的不良事件，及時(shí)做好預(yù)防處理。術(shù)后清理手術(shù)切口，消毒處理后認(rèn)真包扎傷口，加強(qiáng)保暖。（6）術(shù)后護(hù)理：幫助調(diào)整體位至患者最舒服狀態(tài)，指導(dǎo)患者做呼吸訓(xùn)練，增加血液供氧，緩解疼痛。術(shù)后6h內(nèi)，告知患者禁食，確定患者無(wú)腹痛、腹脹癥狀后，為其提供低脂或無(wú)脂類流食，待患者病情稍有恢復(fù)后，可為其食用半流食，逐漸向低脂易消化飲食過(guò)渡。根據(jù)患者術(shù)后癥狀，為患者適量慢速吸氧，指導(dǎo)患者有效咳嗽，及時(shí)清理呼吸道痰液等分泌物。鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，根據(jù)患者恢復(fù)狀況，為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。關(guān)注病情恢復(fù)情況，檢查有無(wú)腹腔出血、膽漏等情況，做好對(duì)并發(fā)癥預(yù)防工作。（7）出院護(hù)理：根據(jù)患者口味喜好，針對(duì)性地為患者制定健康、符合其口味的餐飲食譜，指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者少食多餐，確保患者食用低脂、富含維生素、膽固醇含量較低等富含纖維的膳食。指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，預(yù)留患者聯(lián)系方式，定期隨訪，指導(dǎo)患者自我護(hù)理，鼓勵(lì)患者保持樂觀積極的心態(tài)，一旦病情恢復(fù)異常，應(yīng)立即就醫(yī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組不良情緒對(duì)比。采用SAS（焦慮）、SDS（抑郁）評(píng)分表，指導(dǎo)患者完成情緒評(píng)估。分值越低，患者的情緒和心理越健康。（2）兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、護(hù)理滿意評(píng)分對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良情緒對(duì)比

兩組護(hù)理前的不良情緒差異不大（P>0.05），兩組護(hù)理后不良情緒評(píng)分均下降，B組下降更明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、護(hù)理滿意評(píng)分對(duì)比

B組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均顯著低于A組（P>0.05），護(hù)理滿意評(píng)分顯著高于A組（P<0.05），見表2。

3 討論

膽結(jié)石是多種因素引起的膽汁酸和膽固醇濃度加大造成膽汁淤積的疾病，作息時(shí)間、飲食習(xí)慣均可對(duì)該病產(chǎn)生不良影響。右腹部疼痛、腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等均是該病的病癥[6-7]。目前臨床多采用抗炎、抗感染性藥物治療，病情嚴(yán)重者多應(yīng)用手術(shù)療法。該病易受外界因素影響，飲食、作息、心情均是病情康復(fù)的重要因素，科學(xué)護(hù)理是促進(jìn)病情康復(fù)的重要保障[8-9]膽結(jié)石是一種較為復(fù)雜的疾病，很多患者在接受治療的時(shí)候都是采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，患者在手術(shù)治療過(guò)程當(dāng)中存在有一定的風(fēng)險(xiǎn)，特別是在對(duì)老年人進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，患者的身體可能要承受較大的身體負(fù)擔(dān)。患者在完成了手術(shù)以后如果不能進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，就可能會(huì)導(dǎo)致患者的傷口出現(xiàn)感染，甚至使患者身體機(jī)能下降。

本研究為B組提供全面護(hù)理，護(hù)理結(jié)果顯示：B組患者SAS、SDS評(píng)分均顯著低于A組，且術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均低于A組，B組患者護(hù)理滿意評(píng)分較高（P<0.05）。表明B組患者情緒更穩(wěn)定，心態(tài)更積極，心理更健康，手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量更少，利于術(shù)后恢復(fù)，患者對(duì)全面護(hù)理的滿意度更高[10]。分析原因可得：全面護(hù)理覆蓋患者身體健康、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、心理健康等各方面給予患者溫暖關(guān)愛，滿足患者各方面合理需求，提高患者治療積極性，樹立健康心態(tài)，為病情恢復(fù)打下良好基礎(chǔ)。

綜上所述，為接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者實(shí)施全面護(hù)理，減輕患者內(nèi)心負(fù)擔(dān)和壓力，保持樂觀心態(tài)，增強(qiáng)治療積極性，縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血量，促進(jìn)病情康復(fù)。護(hù)理效果極好，贏得患者一致好評(píng)。切實(shí)高效，值得借鑒。

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