導樂陪伴分娩護理模式對產程進展產生的影響

何媛 蔡暢英

【摘要】目的：分析導樂陪伴分娩護理模式對產程進展產生的影響。方法：選擇76例產婦開展研究工作，選擇期間是2020年1月—2020年12月，根據為產婦實施護理模式的不同分成參照組（常規產科護理，38例）與實驗組（導樂陪伴分娩護理模式，38例），比較兩組產婦的產程時間與產后并發癥發生情況。結果：實驗組產婦的第一、二、三產程時間均顯著短于參照組（P<0.05）；實驗組產褥期感染、產后尿潴留、產后出血等產后并發癥的發生率均顯著低于參照組（P<0.05）；實驗組的自然分娩率顯著高于參照組（P<0.05）。結論：導樂陪伴分娩護理模式的應用，讓產婦掌握更多分娩知識，提高自然分娩率，讓產婦的產程進展更快速，值得推薦。

【關鍵詞】導樂陪伴分娩護理模式；產程進展；自然分娩；分娩結局

The influence of Doula accompany delivery nursing mode on the progress of labor

HE Yuan1， CAI Changying2

Department of Obstetrics， The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To analyze the influence of Doula accompanying delivery nursing mode on the progress of labor.Methods：76 pregnant women were selected to carry out the research.The selection period was from January 2020to December 2020.According to the different nursing modes for pregnant women，they were divided into reference group（routine obstetric nursing，38 cases）and experimental group（Doula accompanying delivery nursing mode，38 cases）.The labor process time and postpartum complications of the two groups were compared. Results：The time of the first，second and third stage of labor in the experimental group was significantly shorter than that in the reference group（P<0.05）；The incidence of postpartumcomplications such as puerperal infection，postpartum urinary retention andpostpartumhemorrhage in the experimental group were significantly lower than those in the reference group（P<0.05）；The natural delivery rate of the experimental group was significantly higher than that of the reference group（P<0.05）.Conclusion：The application of Doula accompany delivery nursing mode can make the parturient master more delivery knowledge，improve the natural delivery rate，and make the parturient progress faster，which is worthy of recommendation.

【Key Words】Doula accompany delivery nursing mode； Progress of labor； Natural childbirth； Delivery outcome

分娩是女性一生中一個特殊生理與心理發展過程中，在分娩過程中無法避免會產生劇烈疼痛，此時產婦一般會存在恐懼、焦慮等多種不良心理，而這些心理問題又會對機體造成刺激，延長產婦的產程，增加產婦的剖宮產率[1]。導樂陪伴分娩護理是當前應用在產科中的一種新型產科分娩護理模式，主要是指產婦在分娩全程過程中選擇一位女性進行陪伴，這位女性必須具備豐富的產科知識，具備充足的耐心與愛心，能夠給予產婦生理與心理上最大支持，確保產婦分娩時的安全感與舒適感，有效縮短產婦的產程時間。導樂陪伴式分娩模式要求的導樂人員可以是產婦的朋友，可以幫助產婦能夠保持最佳的身心狀態，同時導樂人員也可以是產婦的教練，能夠根據產婦實際情況指導產婦開展相關分娩鍛煉，有效幫助產婦緩解分娩疼痛，讓產婦能夠正確面對分娩，保持良好心態，最大限度縮短產程時間[2]。本研究主要分析導樂陪伴分娩護理模式對產程進展產生的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇76例產婦開展研究工作，根據為產婦實施護理模式的不同分成參照組（38例）與實驗組（38例）。參照組，年齡22～38歲，平均年齡（28.55±2.34）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.59±0.16）周；實驗組，年齡21～39歲，平均年齡（28.64±2.22）歲，孕周37.5～41周，平均孕周（38.66±0.18）周。兩組資料比較，P>0.05，可以比較。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準：①符合陰道試產指征；②產婦與其家屬都同意進行自然分娩；③均為單胎妊娠；④均對本研究了解并自愿參與其中。

1.2.2 排除標準：①胎兒發育異常者；②存在妊娠合并癥者；③存在遺傳性疾病者；④存在語言溝通障礙者；⑤存在精神疾病或者智力障礙者。

1.3 方法

1.3.1 參照組實施常規產科護理，做好產婦她們的產前保健工作，進行分娩健康知識宣教，給予產中關村，進行有效的出院指導。

1.3.2 實驗組實施導樂陪伴式分娩護理模式：（1）科學引導：要引導產婦積極地面對宮縮疼痛，雖然宮縮疼痛會給產婦帶來巨大痛苦，但是這是自然分娩必須經歷的痛苦，因此要選擇具備豐富經驗的助產士給予產婦正確的心理引導，在進行心理引導時助產士應當結合產婦的家庭情況、性格特征、工作性質來進行全程產程個性化的心理引導，讓她們正確地面對宮縮疼痛，如果產婦的疼痛劇烈，情緒極不穩定，吵鬧不安，助產士應當在全產程過程中更加耐心地安撫產婦，可以通過音樂疏導、心理暗示、情緒轉移等多種方式引導產婦改變目前的不良心態，積極鼓勵產婦，增強產婦的自信心。（2）催眠分娩：助產士要指導產婦開展產前體操、腹式呼吸方式、聯想訓練，以此讓產婦保持穩定的情緒狀態，以此緩解產婦肌肉的緊張感，讓產婦肌肉保持在一個松弛狀態；對產婦實施催眠，讓產婦意識得以放松，指導產婦反復聯想宮縮疼痛，以此讓她們消除對宮縮疼痛所存在的恐懼感，增強產婦的分娩自信心；指導產婦正確開展松弛鍛煉，讓產婦掌握自身身體的松弛感覺，同時促進產婦機體分泌更多的內啡肽與松弛激素，使產婦分娩疼痛得以緩解；指導孕婦呼吸法（主要是腹式呼吸）來讓機體肌肉自然松弛，以此為胎兒提供充分的氧氣。（3）產程中正確鼓勵：在產婦產程過程中給予其鼓勵，了解產婦宮口擴張、胎頭先露下降等情況，要準確掌握產婦產程進展的所有指標，注意不要告訴產婦實際指標值，僅僅告知產婦檢查順序與理想值，如果第一次檢查時產婦的宮口擴1cm，這可以告知她們宮口擴張了1cm，當進行第二次檢查時宮口擴張仍舊是1cm，此時應當告知產婦其宮口擴張到了2cm；助產士還應多向產婦介紹成功自然分娩的案例，讓產婦能夠保持一個樂觀的心態。（4）分娩球助產：采用分娩球進行助產，在產婦宮縮間歇指導產婦在分娩球上面，雙腿屈曲為90°，指導產婦上下顛動或者來回晃動身體，助產士則站一旁協助讓產婦保持平衡狀態，同時還要采取球架固定好分娩球。（5）呼吸減痛：主要是產婦在進入第一產程并出現潛伏期宮縮疼痛的時候，助產士要指導產婦開展有效的呼吸，呼吸時應當緩慢而深，利用鼻子吸氣、口不呼氣的方式促使宮縮疼痛得到有效改善；而產婦處于活躍期宮縮狀態的時候，主要指導她們開展緩慢的加速呼吸；當產婦的宮口幾乎全開的時候，此時要指導產婦開展淺呼吸；而當產婦的宮口全開后，則指導其向下用力；當胎頭著冠之后，要指導產婦開展有效的屏氣哈氣動作，促進胎兒順利娩出。（6）手法按摩緩解宮縮疼痛：主要是在產婦分娩過程中，助產士按摩產婦的腰骶部酸脹處，注意按摩的方向應當為順時針方向，或者在產婦進行深呼吸的時候，助產士將手掌放置在產婦腰骶部中線處，當產婦呼氣時，助產士將兩個手掌按摩產婦的兩側，按摩方式為平推按摩，利用有效按摩來緩解產婦宮縮疼痛感。

1.4 觀察指標

1.4.1 產程時間：主要是第一、二、三產程時間。

1.4.2 產后并發癥情況：包括產后出血、產褥期感染、產后尿潴留等。

1.4.3 自然分娩率：統計兩組的自然分娩率。

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的產程時間

在對自然分娩產婦患者進行助產干預后，實驗組產婦的第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間等均短于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組產后并發癥發生率與自然分娩率比較

實驗組產褥期感染、產后尿潴留、產后出血等產后并發癥的發生率均顯著低于參照組，對比P<0.05；實驗組的自然分娩率顯著高于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

自然分娩能夠在很大程度上減少母體盆腔結構的損傷程度，在分娩之后產婦機體康復速度更快，同時能夠減少因麻醉藥物給新生兒呼吸系統造成的損傷；自然分娩時胎兒頭部受產道擠壓，刺激肺部發育，降低新生兒肺炎風險[3]。但是由于自然分娩所需時間比較長，在分娩過程中宮縮疼痛劇烈，產婦往往需要承受巨大疼痛，這種宮縮疼痛導致產婦的精神常常處于過度緊張的狀態，而臨床醫護人員注重實施醫療技術，不關心產婦的心理需求，這進一步增加了產婦焦慮、抑郁等負面心理，常常導致產婦在分娩過程中出現肺內氣體交換不足、呼吸急促等不良現象，從而導致胎兒在宮內出現缺血缺氧、產程延長等癥狀，增加新生兒的窒息概率，增加產婦產后出血的風險[4]。因此必須對自然分娩的產婦實施有效護理單，改善她們的分娩疼痛，獲得良好的母嬰結局。

導樂陪伴式分娩模式是一種新興起的產科分娩模式，它能夠給予產婦大幅度的心理支持，引導產婦積極面對分娩，增強分娩信心，提高自然分娩率，縮短產程。本研究結果顯示，實驗組的產程總時間、自然分娩率與產后并發癥率等指標均顯著優于參照組（P<0.05）。因為在導樂陪伴式分娩模式中，注意為產婦實施有效的心理支持，助產士全產程溫柔體貼地關心產婦，有效緩解產婦的心理壓力，降低產婦的中樞神經興奮性，減少產婦的茶酚胺分泌，以此有效改善產婦子宮收縮乏力癥狀，同時通過激勵式的心理干預，還能夠將產婦內心恐懼感進行有效消除，增強產婦分娩主觀能動性，最大限度縮短產婦產程時間；利用分娩球助產幫助產婦開展分娩活動，改善其呼吸，鍛煉她們的骨盆肌肉韌帶，讓產婦做好充足的分娩前準備；呼吸鎮痛方式可以讓產婦的呼吸頻率與宮縮頻率得到有效的改善，讓產婦身心壓力得以有效緩解；而通過分娩球的幫助，可以利用分娩球所具有的彈性球型狀態，協助產婦更好地開展分娩活動，同時有效改善產婦呼吸頻率與狀態，更好鍛煉產婦骨盆肌肉韌帶，增強產婦身體韌性，讓產婦能夠更好地進行分娩前準備，同時分娩球的利用，可以讓胎頭下降或者旋轉，使產婦的產程速度變得更快，使產婦的宮口更好的擴張，以此來緩解產婦的分娩疼痛；為產婦進行按摩，可以有效緩解其宮縮疼痛，這樣產婦能夠保持一個良好心態進行分娩，而良好的心態能夠讓產婦機體不分泌出太多的皮質醇，以此更好緩解機體產程的疼痛；呼吸減痛方式則可以讓產婦在分娩過程中更好地控制自身呼吸頻率與宮縮頻率，讓產婦的宮縮強度與呼吸深度基本保持一致，讓產婦有效放松身心，保證良好的心理狀態，有效緩解自身的心理壓力；最后，對產婦實施有效的催眠，則能夠將產婦精神注意力轉移，讓產婦消除對分娩的恐懼感，產前體操則可以讓產婦產道保持一個松弛狀態，讓胎兒更加順利地通過產道，加快產程。

綜上所述，導樂陪伴分娩護理模式的應用，讓產婦掌握更多分娩知識，提高自然分娩率，讓產婦的產程進展更快速，值得推薦。

參考文獻

[1] 郭曉敏.導樂陪伴分娩護理模式對產程的影響及效果觀察[J].東方藥膳，2019，5（11）：55，70.

[2] 曾靜杰，朱培.導樂陪伴分娩護理模式對順產產程的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（1）：3.

[3] 陳崇俊，張宏玉，牛瑞娜，等.導樂陪伴分娩護理模式對順產產程的影響[J].現代診斷與治療，2019， 30（23）：2.

[4] 葉小鳳.助產士一對一陪伴導樂分娩模式對產婦產程的影響分析[J].基層醫學論壇，2020，24（6）：2.