早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受及處理策略

張栓紅

【摘要】目的：研究早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受及處理策略的具體效果。方法：將我院于2020年4月—2021年4月接收120例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒，按照Excel函數(shù)法將其均分兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)比其護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、首次排便時(shí)間、腹脹改善時(shí)間、胃潴留消失時(shí)間、嘔吐改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組大便頻率、BMI值及護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受癥狀所采取的針對(duì)性護(hù)理措施的臨床效果顯著。因此，在對(duì)喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒實(shí)施護(hù)理時(shí)，可及時(shí)將針對(duì)性護(hù)理措施高效用于其中，促使護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效率均顯著提升，進(jìn)而及時(shí)改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受癥狀。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)不耐受；針對(duì)性護(hù)理；大便頻率；癥狀改善時(shí)間；BMI值；不良反應(yīng)發(fā)生率

Feeding Intolerance and Management Strategies in Preterm Infants

ZHANG Shuanhong

Peoples Hospital of Haiyuan County， Zhongwei City， Ningxia Hui Autonomous Region， Zhongwei， Ningxia 755200， China

【Abstract】Objective：To study the feeding intolerance of premature infants and the specific effects of management strategies.Methods：120 cases of premature infants with feeding intolerance were received in our hospital from April 2020 to April 2021.They were divided into two groups according to Excel function method.Routine nursing was carried out in the control group，and targeted nursing measures were carried out in the experimental group to compare their nursing quality.Results： In the experimental group，the time to turn to yellow stool，the time to defecate for the first time，the time to improve abdominal distention，the time to disappear gastric retention and the time to improve vomiting were significantly shorter than those in the control group，and the stool frequency，BMI value and nursing satisfaction in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of targeted nursing measures for feeding intolerance of premature infants is remarkable.Therefore，in the implementation of nursing for premature infants with feeding intolerance，timely targeted nursing measures can be effectively applied to them，so as to significantly improve the nursing quality and nursing efficiency，and then timely improve the feeding intolerance symptoms of premature infants.

【Key Words】Premature infants； Feeding intolerance； Targeted nursing； Stool frequency； Symptom improvement time； BMI value； Incidence of adverse reactions

女性在妊娠過(guò)程中通常易因身體因素、意外因素等致使其產(chǎn)生早產(chǎn)現(xiàn)象，早產(chǎn)兒身體各項(xiàng)機(jī)能未完全發(fā)育成熟，進(jìn)而在對(duì)其實(shí)施喂養(yǎng)過(guò)程中易產(chǎn)生不耐受反應(yīng)，具體表現(xiàn)為嘔吐、腹脹等，對(duì)其身體發(fā)育造成嚴(yán)重影響。為促使早產(chǎn)兒癥狀可高效改善，本文將主要研究早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受及處理策略的具體效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2020年4月—2021年4月接收120例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒，按照Excel函數(shù)法將其均分兩組，對(duì)照組男31例，女29例，日齡2～14d，平均日齡（7.13±0.68）d，體質(zhì)量2067～2874g，平均體質(zhì)量（2456.73±112.35）g；實(shí)驗(yàn)組男28例，女32例，日齡3～12d，平均日齡（7.06±0.67）d，體質(zhì)量2079～2895g，平均體質(zhì)量（2463.72±112.19）g。兩組早產(chǎn)兒基礎(chǔ)信息無(wú)顯著差異（P>0.05），具有研究可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有早產(chǎn)兒胎齡均不超過(guò)37周，且均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中母乳喂養(yǎng)不耐受診斷標(biāo)準(zhǔn)；②喂奶后嘔吐頻率超過(guò)3次/d；③腹圍增加1.5cm且腹脹時(shí)間超過(guò)24h早產(chǎn)兒；④生命體征較為穩(wěn)定早產(chǎn)兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他先天性消化功能障礙早產(chǎn)兒；②有智力障礙、身體發(fā)育異常早產(chǎn)兒；③有壞死性結(jié)腸炎早產(chǎn)兒。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含生命體征監(jiān)測(cè)、氧療等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，（1）當(dāng)早產(chǎn)兒產(chǎn)生喂養(yǎng)不耐受癥狀時(shí)，護(hù)理人員需先引導(dǎo)早產(chǎn)兒進(jìn)行胃腸道動(dòng)力、胃腸道血流動(dòng)力學(xué)檢查，檢查項(xiàng)目主要有胃電圖、管腔內(nèi)側(cè)壓檢查、胃腸道超聲檢查及近紅外光譜檢查等，并根據(jù)具體檢查結(jié)果及時(shí)制定相應(yīng)喂養(yǎng)護(hù)理方案。在此之前還需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)、實(shí)際護(hù)理操作等多方面培訓(xùn)與考核。（2）針對(duì)各項(xiàng)體格檢查結(jié)果均正常早產(chǎn)兒，護(hù)理人員還需結(jié)合既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、早產(chǎn)兒具體癥狀表現(xiàn)等合理評(píng)估早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受癥狀嚴(yán)重程度，若早產(chǎn)兒癥狀較為輕微，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒肛門(mén)溫和刺激，加強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)功能，促進(jìn)其排便；護(hù)理人員及時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行溫柔身體撫觸，15～20min/次，促使早產(chǎn)兒身體感知功能不斷提升，進(jìn)而胃泌素、胰島素分泌量也不斷提升，早產(chǎn)兒的消化吸收功能也隨之不斷增強(qiáng)；若早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受癥狀較為嚴(yán)重時(shí)，護(hù)理人員需在肛門(mén)刺激、撫觸基礎(chǔ)上及時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)早產(chǎn)兒使用適量紅霉素藥物，使用方式為口服，用藥時(shí)間需小于14d，護(hù)理人員密切觀察早產(chǎn)兒癥狀變化，避免其產(chǎn)生不良癥狀；若早產(chǎn)兒在排除身體感染、NEC癥狀且身體指標(biāo)較為穩(wěn)定前提下伴有血便癥狀產(chǎn)生時(shí)，護(hù)理人員可及時(shí)遵醫(yī)囑利用深度水解蛋白配方對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行癥狀改善護(hù)理；針對(duì)檢查結(jié)果異常早產(chǎn)兒，護(hù)理人員需及時(shí)引導(dǎo)早產(chǎn)兒再接受X線(xiàn)檢查，若檢查結(jié)果正常，護(hù)理人員則需在12～24h后對(duì)早產(chǎn)兒再次進(jìn)行減量喂養(yǎng)；若X線(xiàn)檢查結(jié)果異常，護(hù)理人員需及時(shí)引導(dǎo)早產(chǎn)兒在禁食狀態(tài)下進(jìn)行NEC、感染等相關(guān)檢查。（3）當(dāng)早產(chǎn)兒相關(guān)癥狀及時(shí)得到有效改善后再實(shí)施喂養(yǎng)護(hù)理。在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行具體喂養(yǎng)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需充分考量早產(chǎn)兒胎齡、體重等，針對(duì)胎齡小于32周且體重不超過(guò)1.5kg早產(chǎn)兒，護(hù)理人員需合理評(píng)估其吸吮能力，當(dāng)其吸吮能力較好時(shí)，護(hù)理人員則需將喂養(yǎng)量降低20%、延長(zhǎng)喂養(yǎng)間隔時(shí)間，進(jìn)而重新對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行喂養(yǎng)；若早產(chǎn)兒有吸吮能力較差或無(wú)吸吮能力時(shí)，護(hù)理人員則需及時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行鼻導(dǎo)管喂養(yǎng)。針對(duì)胎齡不低于32周且體重超過(guò)1.5kg早產(chǎn)兒，當(dāng)其吸吮能力較好時(shí)，護(hù)理人員則需及時(shí)引導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)，若無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員則需及時(shí)利用橡膠乳頭對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行配方奶粉喂養(yǎng)，并鍛煉早產(chǎn)兒吸吮能力。（4）護(hù)理人員還需及時(shí)為早產(chǎn)兒筑造“鳥(niǎo)巢”式環(huán)境，便于其保持良好休息體位。同時(shí)護(hù)理人員還需盡可能減少光線(xiàn)、聲音及疼痛感對(duì)早產(chǎn)兒刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員密切觀察早產(chǎn)兒各項(xiàng)癥狀反應(yīng)時(shí)間及大便頻率、BMI值等。護(hù)理滿(mǎn)意度采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，護(hù)理滿(mǎn)意效果分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，家屬根據(jù)護(hù)理人員實(shí)際護(hù)理水平、專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平及護(hù)理態(tài)度等評(píng)定，護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、首次排便時(shí)間、腹脹改善時(shí)間、胃潴留消失時(shí)間、嘔吐改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，大便頻率、BMI值顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

護(hù)理人員在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行喂養(yǎng)不耐受護(hù)理時(shí)，由于早產(chǎn)兒身體體質(zhì)相對(duì)較差，對(duì)此護(hù)理人員需對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行喂養(yǎng)不耐受癥狀相關(guān)全面性因素分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定具體化護(hù)理措施，進(jìn)而促使早產(chǎn)兒癥狀可高效改善，促進(jìn)其身體健康發(fā)育。

護(hù)理人員在對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施具體護(hù)理措施前，通過(guò)及時(shí)引導(dǎo)早產(chǎn)兒進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果制定護(hù)理方案，有助于促使護(hù)理方案更具有合理性、適宜性、高效性等，促使護(hù)理質(zhì)量可高效提升[1]。與此同時(shí)，及時(shí)根據(jù)護(hù)理內(nèi)容對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)全面性專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，可促使護(hù)理人員綜合實(shí)力水平不斷提升，可再次促使護(hù)理質(zhì)量有效提升，促進(jìn)各項(xiàng)指標(biāo)隨之改善[2]。護(hù)理人員合理評(píng)估早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受癥狀嚴(yán)重程度，并以此對(duì)其進(jìn)行撫觸護(hù)理、身體刺激護(hù)理、藥物護(hù)理等各項(xiàng)針對(duì)性護(hù)理措施，必要時(shí)可及時(shí)引導(dǎo)早產(chǎn)兒進(jìn)一步接受相關(guān)檢查，可促使早產(chǎn)兒相關(guān)臨床癥狀及時(shí)得到高效改善，顯著縮短其癥狀反應(yīng)時(shí)間，可盡早接受喂養(yǎng)，促使BMI值、護(hù)理滿(mǎn)意度等均不斷提升，臨床護(hù)理質(zhì)量也因此而得到高效彰顯[3-5]。當(dāng)早產(chǎn)兒相關(guān)癥狀及時(shí)得到有效改善后，護(hù)理人員及時(shí)根據(jù)早產(chǎn)兒具體胎齡、體重、吸吮能力、母乳狀況等實(shí)行針對(duì)性喂養(yǎng)護(hù)理，可促使早產(chǎn)兒身體基本營(yíng)養(yǎng)需求及時(shí)得到有效保障，在此基礎(chǔ)上護(hù)理人員合理設(shè)定喂養(yǎng)量、間隔時(shí)間等，還可高效避免早產(chǎn)兒產(chǎn)生不良反應(yīng)，進(jìn)而促使護(hù)理質(zhì)量再次有效提升[6-8]。最后，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，可有效保障早產(chǎn)兒身體舒適性、減少外界因素對(duì)其刺激性等，促使其身體有效發(fā)育，緩解其身體不耐受反應(yīng)，促使護(hù)理價(jià)值性進(jìn)一步顯著提升[9]。

綜上所述，針對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受癥狀所采取的針對(duì)性護(hù)理措施的臨床效果顯著，可促使早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受癥狀快速高效改善，同時(shí)還可顯著縮短早產(chǎn)兒其他癥狀改善時(shí)間，增加體重，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，促使早產(chǎn)兒身體健康發(fā)育。因此，在對(duì)喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒實(shí)施護(hù)理時(shí)，可及時(shí)將針對(duì)性護(hù)理措施高效用于其中，促使護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效率均顯著提升，進(jìn)而及時(shí)改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 安松梅，姚敏.錫盟地區(qū)早產(chǎn)兒改良式護(hù)理模式的探索[J].家有孕寶，2021，3（11）：7.

[2] 肖建佳，章秀桃.小兒推拿治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2020，28（24）：50-52.

[3] 孫麗麗.早產(chǎn)兒早期微量喂養(yǎng)及非營(yíng)養(yǎng)性吸吮的護(hù)理體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南，2020，1（11）：140-141.

[4] 李敏敏.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受預(yù)防及管理的最佳證據(jù)總結(jié)[J].中華護(hù)理雜志，2020，55（8）：1163-1168.

[5] 藍(lán)娟，張哲.影響早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受度的因素和處理策略[J].特別健康，2018，1（19）：225.

[6] 焦巧玲.豐富環(huán)境刺激+腹部按摩對(duì)喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2021，28（9）：150-152.

[7] 姜曉靜.階段性護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的應(yīng)用觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2021，20（3）：50-51.

[8] 連夢(mèng)妍.發(fā)育支持性護(hù)理對(duì)經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒睡眠時(shí)間及BMI的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2021， 28（9）：114-116.

[9] 張麗萍，辛秀，劉良熳.喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒輔以推拿護(hù)理的可行性探討[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2021， 7（1）：69-72.