中醫藥治療慢性乙型肝炎的研究進展

牛玉國

【摘要】慢性乙型肝炎在消化內科、肝病科，以及傳染病科的收治率相對較高，主要是由乙型肝炎病毒所引發，發病較為隱匿，病情相對復雜，臨床治療難度大，預后不佳，極易隨著病情發展演變為肝硬化、肝癌等更為嚴重的病癥。在現有中醫學文獻中并沒有關于“慢性乙型病毒性肝炎”這一稱呼的記載，但是可從其臨床表現發現其隸屬于“黃疸”“積聚”“臌脹”范疇中，并且經上述病癥中醫藥治療的效果較好，有著其他治療方式不可替代的治療價值。在此背景下，本文結合臨床經驗，以及查閱相關文獻研究，對慢性乙型肝炎治療期間采用中醫藥治療的研究進展實施綜述，以期為臨床相關醫療工作的開展提供一定參考。

【關鍵詞】中醫藥治療；慢性乙型肝炎；針灸；中成藥

Advances in research on Chinese medicine in the treatment of chronic hepatitis B

NIU Yuguo

Gansu，Zhangye City， Minle Maternal and Child Health Hospital， Zhangye， Gansu 734500， China

【Abstract】The admission rate of chronic hepatitis B in gastroenterology，hepatology and infectious diseases is relatively high.It is mainly caused by hepatitis B virus.The incidence is hidden，the condition is relatively complex，the clinical treatment is difficult，and the prognosis is poor.It is very easy to evolve into more serious diseases such as liver cirrhosis and liver cancer with the development of the condition. There is no record of the term “chronic viral hepatitis B” in the existing traditional Chinese medicine literature，but it can be found from its clinical manifestations that it belongs to the category of “jaundice”，“accumulation”and“distention”， and the effect of traditional Chinese medicine treatment of the above diseases is better，which has irreplaceable therapeutic value of other treatment methods.In this context， combined with clinical experience and consulting relevant literature research，this paper summarizes the research progress of traditional Chinese medicine during the treatment of chronic hepatitis B，in order to provide some reference for the development of clinical related medical work.

【Key Words】Traditional Chinese medicine treatment； Chronic hepatitis B； Acupuncture and moxibustion； Chinese patent medicine

據相關臨床調查研究結果顯示，全球范圍內有將近20億的人曾被乙型肝炎病毒所感染，這其中有近12.00%的患者為慢性乙型肝炎病毒感染人員，每年因乙型肝炎病毒感染而轉變為肝功能衰竭、肝硬化的患者數不勝數，并且有近65萬的患者因此而死亡[1]。從我國自身情況出發，目前已有超過7.00%的國人為乙肝表面抗原攜帶者，也就表明有將近2000萬的人員為慢性乙型肝炎患者，而我國每年因其所致死亡的人數高達30萬人，現已成為危及我國人民身心健康的重要疾病之一[2]。目前，臨床上對該類病癥的治療大多以西藥保肝治療、抗病毒治療為主，雖然整體效果較好，但是長期服用費用高，且易產生耐藥性、遠期不良反應發生率高[3]。隨著現代中醫學研究的不斷深入，相關研究學者發現中醫藥在該類患者臨床治療中起到重要作用，能夠在修復患者肝臟損傷，以及改善其臨床癥狀的同時提高患者機體免疫力，避免反復感染概率[4]。為此，本文從慢性乙型肝炎的中醫病機著手分析，對當前臨床中醫藥治療該病癥的研究進展實施綜述，以期為臨床相關治療工作的開展提供一定參考。

1 基于中醫角度的慢性乙型肝炎病機分析

查閱古今中醫文獻，并未發現關于“慢性乙型肝炎”這一名稱的記載，但是通過對該類患者典型癥狀的查找可發現與“黃疸”“積聚”“臌脹”等病癥相似，據此可分析其中醫病機有以下幾種。

1.1 疫毒

該病癥具有一定傳染性，著有《溫疫論》的明代名醫吳有性曾記錄：其年疫氣盛行，所患者重，最能傳染，即童輩皆知其為疫。至于微疫似覺無存，蓋毒氣所鐘有輕重也[5]。

通過對其進行分析可發現記錄與現今的乙肝特征一致，由此可見慢性乙型肝炎中醫一大病機為疫毒之邪。

1.2 濕熱

中醫著作《丹臺玉案·黃疸門》中曾有關于“黃疸”的記載，提出其主要是因濕熱所致[6]。同時，相關中醫著作中也曾給出“足厥陰肝經之絡，令人脅痛……兩脅搐急，腰腿疼痛，不能轉側者，濕熱郁也。”由此可見脅痛出現的原因是肝經濕熱，由此推測慢性乙型肝炎的中醫另一病機為濕熱。

1.3 正虛

在清代中醫學著作《名醫方論》中提及“肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉。若中土虛，則木不升而郁。”由此可以推測出，患者先天不足，體質較弱，或者是因為長期生病所致體虛，亦或者因為長期勞累過度，則會導致其臟腑中氣血津液大量流失，進而導致陰陽失調，使得邪氣等腎虛而入，最終引發黃疸、肝郁等病癥[7]。簡而言之，慢性乙型肝炎的中醫另一病機為正虛。

1.4 肝郁

中醫認為肝臟的作用巨大，其主疏泄，而情志對其有不容忽視的影響，在《重輯嚴氏濟生方·脅痛評治》中曾提到“夫脅痛之病……多因疲極、嗔怒、悲哀、煩惱，謀慮，驚擾，致傷肝臟。”由此可見，如果情志不暢經導致肝郁，進而引發脅痛等癥狀，也就是現今所提及的慢性乙型肝炎[8]。

1.5 瘀血、痰濁

在《丹溪心法》中有記載：“一身氣痛，及脅痛，痰夾死血。”其主要是說明痰濁、瘀血會導致肝經脈絡受到阻滯，進而引發脅痛等病癥，同樣也是導致慢性乙型肝炎出現的中醫病機之一[9]。

2 中醫藥對慢性乙型肝炎的治療研究分析

查閱當前現有中醫學臨床資料可知，慢性乙型肝炎的中醫病機主要有以上幾種，同時掌握其病性為本虛標實，據此歸納出當前對其實施臨床治療較為有效的幾種中醫藥療法。

2.1 辨證論治

中醫在對各類疾病實施治療時主張“辨證論治”，也就是依據病機予以相應治療，以此達到“對癥下藥、藥到病除”的治療目的。

比如，曾有研究人員針對慢性乙型肝炎濕熱毒瘀郁夾雜、本虛標實的特點提出治療方式，認為可通過“清、疏、運、化、補”的方式改善該類患者的臨床癥狀，并經相應試驗證實該種方式可靠、有效[10]。又如，針對“濕熱毒邪”的慢性乙型肝炎患者，有研究人員經大量臨床試驗研究發現可將治療重點放在清熱利濕上，同時佐以健脾，同樣取得了良好成效[11]。

2.2 中成藥

在中醫與現代醫學技術的融合中，中成藥在臨床中的應用價值越來越高，在慢性乙型肝炎患者治療中采用中成藥也能夠達到較好的治療效果。

李月麗[12]等研究人員曾針對在常規保肝治療+α干擾素治療基礎上融入肝爽顆粒的治療慢性乙型肝炎效果展開對比分析，結果顯示聯合肝爽顆粒治療小組成員的IFN-γ、IL-2水平明顯較常規治療組高，且IL-10、IL-6水平更低，組間對比結果存在差異性（P<0.05）。同時，該研究還指出經治療3～6個月后，聯合肝爽顆粒治療小組成員的抗-HBc IgM、HbeAg、HBV DNA轉陰率明顯較常規施治小組高，且TBIL、AST、ALT水平更低一些，相關指標的組間對比存在差異性（P<0.05）。由此可見在常規治療基礎上聯合肝爽顆粒可增強整體療效，而肝爽顆粒正是臨床治療慢性乙型肝炎常用的一種中成藥，由黨參、柴胡等中藥材合成。

2.3 中醫外治

中醫藥除了內服外，還有很多外治藥物，而在慢性乙型肝炎治療中也有很多中醫外治效果較好的藥物，如下。

2.3.1 中藥外洗 對于該種方式，臨床中的應用率并不是很高，但現有文獻記載中已證實該種方式確有一定效果。薛建華[13]等研究人員就曾對中藥外洗在慢性乙型肝炎中的應用效果展開對比分析，所采用的藥方為清熱化濕方，包含茵陳、蒼術、炒白術等多種中藥材，要求聯合使用小組每天睡前使用該方泡腳，結果顯示聯合使用小組在前28d的ALT復常率明顯較常規施治小組高，且生活質量提高幅度明顯，相關指標與常規施治小組對比存在差異性（P<0.05）。經由該項研究可以得出，在對該類患者實施治療的過程中，采用中藥外洗治療整體效果相對明顯，能夠在一定程度上增強臨床治療效果。

2.3.2 穴位貼敷 該種方式主要是在特定的穴位上貼敷上中藥，通過藥物滲透到穴位中起到治療的作用。朱春麗[14]等研究人員曾進行過相關研究，結果顯示經施治后聯合穴位貼敷治療小組患者的生存質量測定值明顯較常規施治小組高，且中醫證候積分明顯較常規施治小組低，相關指標的組間對比存在差異性（P<0.05）。由此可見穴位貼敷在慢性乙型肝炎治療中具有明確價值。

2.3.3 針灸 針灸屬于臨床用以治療各類疾病較為常見的一種傳統中醫療法，在慢性乙型肝炎治療中也體現了不可忽視的優勢。魏建新[15]曾選取其所工作醫院患有慢性乙型肝炎患者針對聯合針灸施治的效果展開對比分析，結果顯示在對常規施治小組和聯合針灸施治小組患者進行為期4周治療后，聯合施治小組的血清腫瘤壞死因子-α、白介素-1β、白介素-6水平測定值降低幅度較常規施治小組更大，而T淋巴細胞亞群的相關指標水平測定值更高一些，肝功能相關指標的改善情況更好一些，所有觀察指標的組間對比均存在差異性（P<0.05）。該項研究證實在對慢性乙型肝炎施治期間采用針灸可增強臨床治療效果。

3 結束語

隨著現代中醫學的不斷發展，臨床采用中醫藥實施治療的病癥較多，其中就包括慢性乙型肝炎，并且其治療歷史久遠，整體效果明顯，不管是中藥方劑，還是中成藥、針灸等方式，都能夠有效改善該類患者的臨床癥狀，促進其肝功能的恢復，增強其免疫能力。但是，中醫學中關于“慢性乙型肝炎”的記載并不明確，現在臨床相關人員僅依靠其臨床表現對其進行中醫病癥劃分，進而導致其病機、病位等中醫認識難以同意，這一問題的出現極易導致中醫藥在該病癥治療中的效果受到影響。因此，也就需要臨床相關人員能夠基于當前現有研究，在對中醫學理論、實踐等充分了解和掌控的前提下，對慢性乙型肝炎與中醫藥之間的聯系進行更深入探究，以此能夠使得中醫療法的精髓在其中得到充分發揮，間接性推動我國中醫特色療法進一步發展。

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