電話隨訪護理干預對乙型肝炎肝硬化患者出院后遵醫依從性及護理滿意度的影響

王麗

【摘要】目的：探究對于乙型肝炎肝硬化患者出院后，采用電話隨訪護理對患者的影響。方法：隨機抽選在我院收治的乙型肝炎肝硬化患者80例，分別應用常規護理干預，以及電話隨訪護理干預，前者納為對照組，后者納為觀察組，每組各40例，開展時間為2020年1月—2021年6月。將兩組患者出院后遵醫依從性及護理滿意度進行對照。結果：在患者的遵醫依從性評分對照中，觀察組高于對照組（P<0.05）；護理滿意度對照中，觀察組（95.00%）高于對照組（82.50%）（P<0.05）。結論：對于乙型肝炎肝硬化患者出院之后，配合電話隨訪護理干預發現，患者的遵醫依從性得到有效提升，并且患者對護理服務更加滿意，從而促使患者疾病的盡快轉歸。

【關鍵詞】電話隨訪護理干預；乙型肝炎肝硬化；出院；遵醫依從性；護理滿意度

Effect of telephone follow-up nursing intervention on medical compliance and nursing satisfaction of patients with hepatitis B cirrhosis after discharge

WANG Li

Nursing department of Peoples Hospital of Li and Miao Autonomous County， Baoting， Hainan， Baoting， Hainan 572300， China

【Abstract】Objective：To explore the influence of telephone follow-up nursing on patients with hepatitis B cirrhosis after discharge from hospital.Methods：80 patients with hepatitis B cirrhosis who treated in our hospital were randomly selected，and they were given routine nursing intervention and telephone follow-up nursing intervention respectively.The former served as the control group and the latter served as the observation group，with 40 patients in each group，which was carried out from January 2020 to June 2021.The compliance and nursing satisfaction of the two groups of patients after discharge were compared.Results：In the comparison of patients compliance score，the observation group was higher than the control group（P<0.05）；In the comparison of nursing satisfaction，the observation group（95.00%）were higher than the control group（82.50%）（P<0.05）.Conclusion：After the patients with hepatitis B cirrhosis were discharged from hospital，with the telephone follow-up nursing intervention，it was found that the compliance of the patients was effectively improved， and the patients were more satisfied with the nursing service，thus promoting the patientsillness to be transferred as soon as possible.

【Key Words】Telephone follow-up nursing intervention； Hepatitis B cirrhosis； Discharge from hospital； Compliance with medical treatment； Nursing satisfaction

乙型肝炎是臨床常見的慢性進行性肝病，且隨著病情發展會出現肝硬化[1]。隨著患者的耐藥性增加，部分患者的藥物治療依從性下降，可導致臨床用藥效果不明顯[2]。因此，乙肝肝硬化患者出院后對醫療護理的需求仍然很高[3-4]。電話隨訪護理作為患者在居家治療期間的實施護理手段之一，簡單實用，有效彌補了乙肝肝硬化患者出院后治療專業指導的不足。同時，電話隨訪增加了醫患之間的溝通頻率，增強了醫患之間的信任，也緩解了患者個人依從性的下降。為了探究采用電話隨訪護理對乙型肝炎肝硬化患者各方面的影響，本研究隨機抽選在我院收治的患者80例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選在我院收治的乙型肝炎肝硬化患者80例，分別應納為對照組和觀察組，每組各40例，開展時間為2020年1月—2021年6月。對照組，男22例，女18例，年齡30～72歲，平均年齡（47.62±4.26）歲；觀察組，男24例，女16例，年齡32～74歲，平均年齡（46.20±4.16）歲。兩組的一般資料相比，沒有明顯差異（P>0.05）。納入標準：①確診為肝硬化，滿足相關乙型肝炎肝硬化診斷標準[5]；②患者在住院期間和隨訪期間意識清醒；③患者以及其家屬對本次護理內容知情同意。排除標準：①屬于其他類型肝病；②存在其他腫瘤疾病；③嚴重病殘或腦血管病后遺癥；④因患者聽力、視力、語言、肢體等障礙影響溝通者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規護理，（1）患者入院后，護理人員予以患者常規健康教育，并且按照醫生的建議分發藥物。主管護士心理指導相關知識，緩解緊張情緒。（2）住院期間，專科護士每周講解乙肝肝硬化疾病用藥知識；每月組織1次乙肝知識在線講座，講座以答疑形式進行，同時為參加的患者及家屬提供相應獎勵；以及為患者提供可閱讀的健康知識手冊。（3）患者出院時，責任護士進行出院健康教育，為患者預約電話；出院后對患者進行不定期電話隨訪，應答患者自發的電話咨詢。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受電話隨訪護理干預，（1）出院前收集患者的用藥、病情等基本信息，為患者成立電話隨訪檔案；向患者說明電話隨訪的目的、作用以及頻率等，以及向每位患者發放遵醫行為的記錄日記，指導家屬監督。（2）患者出院后，由具有豐富的護理乙型肝炎肝硬化患者經驗的專科護士電話隨訪3個月，隨訪前通過患者室醫療記錄和護理記錄了解患者病情，然后每周1次電話隨訪。包括動態掌握患者服藥遵醫行為、飲食、休息、情緒、復診、康復等方面內容，表揚醫囑行為良好的患者，評估醫囑差患者的原因，加強對患者的問題教育。（3）專科護士根據患者肝功能、血常規復查情況，邀請家屬共同監督，養成遵醫囑的好習慣。對于病情波動較大的患者，應增加電話隨訪頻率。對于患者提出的較為復雜、無法通過電話隨訪得出的問題，專科護士應及時、準確記錄，咨詢相關專家后給予患者答復。（4）出院后，對于本市以外需要復診、掛號難的患者，特別向其介紹電話預約、網絡預約等門診掛號以外的掛號方式。每次電話隨訪時間≥10min。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的遵醫依從性，從患者出院之日起，指導患者或者其家屬建立專門的日記本，包括記錄患者按時用藥、按劑量用藥等遵醫行為，每日記錄一次，每日睡前在以上各個項目中記錄“√”或“×”，“√”說明患者該日已完成相應的遵醫行為。3個月后將累積的“√”和“×”進行數據統計，依據“√”的占比進行打分，包括100.00%為4分；80.00%～99.00%為3分；60.00%～79.00%為2分；30.00%～59.00%為1分；30.00%以下為0分。（2）采用本科室自制的護理滿意度調查問卷，評估患者對護理人員專業知識、態度、責任心、問答頻率等4個方面滿意程度，各項總分為25分，總分值85～100分為非常滿意，70～84分為一般滿意，69分以下為不滿意，護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的遵醫依從性

與對照組相比，觀察組患者的遵醫依從性評分更高（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度

與對照組患者的護理滿意度相比，觀察組更高（P<0.05），見表2。

3 討論

乙型肝炎肝硬化由肝炎緩慢進展引起。 隨著病情的發展，許多患者的心理和心理狀態也存在不同差異，從而影響了患者的依從性行為[6-7]。電話隨訪是利用信息化工具，這既有助于促進和維護患者健康，也可以提高醫療機構隨訪過程中人力資源效率。

相關研究認為，大多數乙肝肝硬化患者由于缺乏相關專業知識，不能很好地在出院后進行自我管理，因此，需要對此類患者進行持續電話隨訪護理[8]。首先，護理人員跟蹤患者出院后病情變化，可以讓患者了解藥物依賴等方面對疾病控制和改善預后的積極作用，有利于患者實施臨床合作和干預措施。此外，電話隨訪通過增加常規護理中的隨訪頻率，還彌補了護理服務中容易忽視的問題，以及加強患者自我護理積極性。因此，本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者的遵醫依從性評分更高（P<0.05）。

同時，在此次電話隨訪護理中，進一步分析認為，電話隨訪護理與常規乙肝知識講座和疾病知識的線下教育相比，有助于醫療專業人員和患者之間建立實用便捷的交流平臺，繼而讓部分患者順利完成定期隨訪治療，穩定了肝功能，從而取得了較高的護理效果。此外，在3個月的電話隨訪護理中，不僅加強護士的溝通技巧，還增加患者對醫護人員的信心，增強患者遵醫行為的提升，繼而改善醫療關系，滿足患者及家屬的要求。因此，本研究結果顯示，兩組護理滿意度對照中，觀察組高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對于乙型肝炎肝硬化患者出院后，采用電話隨訪護理干預更有利改善患者的遵醫依從性，并且提高患者的護理滿意度，從而促使患者疾病的盡快轉歸。

參考文獻

[1] 呂文靜.微信平臺的護理干預聯合電話隨訪對慢性乙型肝炎肝硬化患者疾病知識掌握度的影響[J].包頭醫學，2021，45（3）：46-47.

[2] 陳秋月，何澤寶，余真君，等.經抗病毒治療的慢性乙型病毒性肝炎患者隨訪間隔時間對肝細胞癌早期診斷的影響[J].臨床內科雜志，2020，37（8）：561-564.

[3] 龔琳瑯.跟蹤護理對乙型肝炎后肝硬化心理狀態及服用抗病毒藥物治療依從性影響[J].中國醫藥指南，2021，19（32）：192-193.

[4] 劉瑩.個性化護理對乙型肝炎肝硬化失代償期患者治療依從性的影響[J].中國醫藥指南，2021，19（26）：185-186，189.

[5] 王貴強，王福生，莊輝，等.慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J].中國病毒病雜志，2020，10（1）：1-25.

[6] 裴培.多維延續性護理應用于乙型肝炎肝硬化患者的干預效果及對Child-Pugh評分、乙型肝炎知識知曉率的影響[J].吉林醫學，2021，42（8）：2009-2012.

[7] 簡巧云.跟蹤護理對乙型肝炎后肝硬化患者心理狀態及服用抗病毒藥物治療依從性的影響[J].中國醫藥指南，2021，19（17）：180-181.

[8] 賈艷艷.微信平臺延伸護理對乙型肝炎肝硬化患者院外遵醫行為及生命質量的影響[J].中國民康醫學，2020，32（17）：146-148.