血清PCT和CRP及IL-6表達水平對診斷慢性乙肝合并細菌感染的意義分析

封楊

【摘要】目的：探索血清PCT和CRP及IL-6表達水平對診斷慢性乙肝合并細菌感染的意義，是否可以作為慢性乙肝合并細菌感染的診斷標志物。方法：選擇我院2019年2月—2021年3月入院治療的120例乙肝患者，根據(jù)120例患者臨床癥狀表現(xiàn)，病原學(xué)及影像學(xué)的診斷，分為兩組，分別為慢性乙肝合并細菌感染組別50例，單純乙肝無細菌感染組別70例，并同期收集體檢中心體檢為乙肝陰性的健康人員55例，比較三組的血清PCT和CRP及IL-6表達水平，及采用靈敏度、特異度，診斷復(fù)合率，AUC曲線下面積等指標來評價三個指標對慢性乙肝合并細菌感染的診斷價值，且采用Pearson相關(guān)分析探索血清PCT和CRP及IL-6的相關(guān)性。結(jié)果：三組結(jié)果顯示，血清PCT和CRP及IL-6表達水平在慢性乙肝合并細菌感染組、單純乙肝無細菌感染組、健康人群組呈現(xiàn)下降的趨勢，且經(jīng)過方差分析中SNK兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：本研究結(jié)果顯示血清PCT和CRP及IL-6作為診斷慢性乙肝合并細菌感染有著較好的效果，三項指標聯(lián)合能夠較為準確地診斷出乙肝合并細菌感染，檢驗效能較高，可以作為慢性乙肝合并細菌感染的標志物。

【關(guān)鍵詞】慢性乙肝合并細菌感染；血清PCT；CRP；IL-6；診斷

Significance of serum levels of PCT and CRP and IL-6in diagnosis of chronic hepatitis B complicated with bacterial infection

FENG Yang

Taian Central Hospital， Taian， Shandong 271000， China

【Abstract】Objective： To explore the significance of serum levels of PCT and CRP and IL-6in diagnosis of chronic hepatitis B complicated with bacterial infection，and whether it can be used as a diagnostic marker for chronic hepatitis B complicated with bacterial infection. Methods：120 cases of hepatitis B patients admitted to our hospital from February 2019 to March2021 were selected and they wer edivided into two groups according to the clinical symptoms，etiology and imaging diagnosis of 120 patients.They were 50 cases of chronic hepatitis B combined with bacterial infection group，70 cases of simple hepatitis B without bacterial infection group，and 55 cases of healthy persons with negative hepatitis B who were examined by physical examination centerhealth at the same time.The serum levels of PCT and CRP and IL-6 were compared between the three groups，and the sensitivity，specificity，diagnostic compounding rate，and the area under the AUC curve were used to evaluate the diagnostic value of three indexes for chronic hepatitis B complicated with bacterial infection，and the correlation between PCT，CRP and IL-6 was explored by Pearson correlation analysis.Results：The results of the three groups showed that the levels of serum PCT，CRP and IL-6 showed a downward trend in chronic hepatitis B complicated with bacterial infection group，simple hepatitis B without bacterial infection group and healthy population group，and the difference between SNK pairwise comparison was statistically significant after variance analysis（P<0.05）.Conclusion：The results of this study showed that serum PCT，CRP and IL-6 were effective in the diagnosis of chronic hepatitis B complicated with bacterial infection.The combination of the three indexes can be used to diagnose hepatitis B complicated with bacterial infection，and the detection efficiency is high.It can be used as a marker of chronic hepatitis B complicated with bacterial infection.

【Key Words】Chronic hepatitis B complicated with bacterial infection； Serum PCT； CRP； IL-6； Diagnosis

慢性乙肝呈世界流行，全球發(fā)病高達3億人群，其是由于乙型病毒持續(xù)感染超過6個月以上引起，肝臟發(fā)生不同程度炎癥壞死（或）纖維化的慢性疾病[1-2]。有學(xué)者指出[3-4]，慢性乙肝合并細菌感染患者的死亡率明顯高于單純乙肝患者，臨床上雖然能夠采取抗菌治療干預(yù)這類患者，但仍有很多患者因為未診斷出細菌感染而延誤治療喪命，所以，采用合適的診斷標志物及時地診斷出慢性乙肝患者合并細菌感染已成為臨床上的當務(wù)之急，本研究探索血清PCT和CRP及 IL-6表達水平對診斷慢性乙肝合并細菌感染的意義，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年2月—2021年3月入院治療的120例乙肝患者，根據(jù)120例患者臨床癥狀表現(xiàn)，病原學(xué)及影像學(xué)的診斷，分為兩組，分別為慢性乙肝合并細菌感染組別50例，單純乙肝無細菌感染組別70例，并同期收集體檢中心體檢為乙肝陰性的健康人員55例，比較三組的血清PCT和CRP及IL-6表達水平。慢性乙肝合并感染組的細菌感染多為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等。三組年齡29～69歲，平均年齡（58.90±4.32）歲，男性90例，女性85例。其中慢性乙肝合并感染組，年齡29～68歲，平均年齡（56.12±5.41）歲，男性28例，女性22例；單純乙肝無細菌感染組，年齡30～66歲，平均年齡（57.21±3.41）歲，男性43例，女性27例；健康人群組，年齡32～69歲，平均年齡（58.12±4.31）歲，男性28例，女性27例。三組性別、年齡具有均衡可比性，P>0.05，基線可比。

1.2 納入排除標準

經(jīng)過倫理委員會同意，制定如下納入排除標準：納入標準：①所有患者知情同意；②符合慢性乙肝診斷標準[5]；③年齡在18～69歲。排除標準：①合并重大疾病患者除外（如急性腎衰竭、惡性腫瘤等）；②合并其他炎癥性疾病；③其他型乙肝（如酒精性肝炎）；④服用禁用藥物（抗生素、免疫抑制劑等）；⑤酗酒人員。

1.3 檢測方法

所有患者及健康體檢者均在晨間取外周靜脈血（空腹）3mL，抗凝真空管保存送檢，三個指標分別采用不同試劑盒進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

IBM SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，描述性分析，如是連續(xù)性變量采用均值，標準差進行分析，三組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用SNK法，采用靈敏度、特異度，診斷復(fù)合率，AUC曲線下面積等指標來評價三個指標對慢性乙肝合并細菌感染的診斷價值，且采用Pearson相關(guān)分析探索血清PCT和CRP及IL-6的相關(guān)性。以P<0.05作為組間比較有差異。

2 結(jié)果

2.1 三組血清PCT和CRP及IL-6表達水平分析三組結(jié)果

血清PCT和CRP及IL-6表達水平在慢性乙肝合并細菌感染組、單純乙肝無細菌感染組、健康人群組呈現(xiàn)下降的趨勢，且經(jīng)過方差分析中SNK兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 三組血清PCT和CRP及IL-6單項及聯(lián)合對乙型肝炎合并細菌感染的診斷分析

慢性乙肝合并細菌感染組，我們分別對血清PCT和CRP及IL-6單項指標及三個指標聯(lián)合進行診斷效果探索，血清PCT和CRP及IL-6單項指標曲線下面積分別為0.749、0.601、0.629；而血清PCT+CRP+IL-6聯(lián)合指標曲線下面積達到0.921，且聯(lián)合指標的診斷符合率高達92.03%，明細高于單項指標（P<0.05）。

2.3 三組血清PCT和CRP及IL-6相關(guān)性分析 經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，經(jīng)Pearson相關(guān)分析，慢性乙肝合并細菌感染患者血清PCT與CRP、IL-6呈正相關(guān)（r=0.5804、0.521，P<0.05），血清CRP與IL-6呈正相關(guān)（r=0.451，P<0.05）。但是，三個指標之間呈現(xiàn)弱相關(guān)性。

3 討論

慢性乙肝患者為乙類傳染病，乙型肝炎患者及乙型肝炎病毒攜帶者為主要傳染源[6]。全球每年約有88.7萬人死于慢性乙肝感染相關(guān)疾病，細菌感染常導(dǎo)致各種并發(fā)癥，且乙肝患者多死于并發(fā)癥，如肝硬化，原發(fā)性肝細胞癌，我國肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌患者中，由乙型肝炎病毒所致者分別為77%和84%[7]。有研究表明，細菌感染是乙肝最為常見的高危因素[8]，有60%左右的慢性乙肝患者發(fā)生細菌感染且為腹腔感染，相關(guān)研究表明，細菌性感染可導(dǎo)致乙肝病情進展，增加病死率，因此及時有效診斷控制細菌性感染對預(yù)后有重要作用。

本研究結(jié)果顯示，血清PCT和CRP及IL-6表達水平在慢性乙肝合并細菌感染組、單純乙肝無細菌感染組、健康人群組呈現(xiàn)下降的趨勢，且血清PCT+CRP+IL-6聯(lián)合指標曲線下面積達到0.921，且聯(lián)合指標的診斷符合率高達92.03%，明細高于單項指標（P<0.05）。經(jīng)Pearson相關(guān)分析，慢性乙肝合并細菌感染患者血清PCT與CRP、IL-6呈現(xiàn)弱相關(guān)性。可以得出這三個指標與慢性乙肝是否有細菌感染密切相關(guān)，診斷優(yōu)勢顯著，其靈敏度和特異度都高達90%以上，以國內(nèi)外研究結(jié)果一致[9]。

綜上所述，血清PCT和CRP及IL-6作為診斷慢性乙肝合并細菌感染有著較好的效果，三項指標聯(lián)合能夠較為準確地診斷出乙肝合并細菌感染，檢驗效能較高，可以作為慢性乙肝合并細菌感染的標志物。

參考文獻

[1] 馬曉書，雷良玉，魏凱麗，等.血清PCT和CRP及IL-6表達水平對診斷慢性乙肝合并細菌感染的意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2021，21（12）：1544-1547.

[2] 常莉，周平.慢性乙型肝炎重疊感染戊型肝炎病毒患者臨床指標及轉(zhuǎn)歸分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（20）：2205-2208.

[3] ZOU X，ZHU M Y，YU D M，et al.Serum WFA（+）-M2BP levels for evaluation of early stages of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B virus infection[J].Liver International，2017，37（1）：35-44.

[4] 邱順華，金李芬，張德文，等.四川省自貢市159例慢性HBV感染者的HBV基因型分布及其與疾病進展關(guān)聯(lián)研究[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2019，19（6）：548-551.

[5] 郭朋樂，蔡衛(wèi)平，陳諧捷，等.合并HBV、HCV感染對獲得性免疫缺陷綜合征患者死亡原因影響的研究[J].中華肝臟病雜志，2018，26（7）：495-498.

[6] 刁云輝，薛萌，沙金平，等.細菌感染誘發(fā)肝性腦病乙型肝炎肝硬化臨床特點研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（6）：1276-1278.

[7] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J].臨床肝膽病雜志，2019，35（12）：2648-2669.

[8] M E M A R M Y ， V A R S H O C H I M ， S H O K O U H I B ， e t a l . P r o c a l c i t o n i n ： T h e m a r k e r o f pediatric bacterial infection[J].Biomed Pharmacother，2017，9（6）：936-943.

[9] 李亞平.降鈣素原檢測在細菌感染中的應(yīng)用研究[J].傳染病信息，2019，32（1）：63-65.