心電圖P波判斷隱匿性高血壓病情的應用價值

黃水英

【摘要】目的：探究分析診斷隱匿性高血壓病情中心電圖P波的應用價值。方法：本次研究時間跨度為2020年5月—2021年5月。以期間本院收治的80例隱匿性高血壓患者和80例真性高血壓患者為研究對象，研究數據分別由研究組和參考組命名。從早期心臟損傷發生率及心電圖檢查特征對兩組展開對比分析。結果：比較組間早期心臟損傷率，參考組高于研究組且數據差異明顯（P<0.05）；比較心電圖檢查特征，參考組左心室肥大、ST-T改變以及房室阻滯率均高于研究組，統計學有意義（P<0.05）；參考組和研究組的P波增寬率與P波雙峰率比較，數據無統計學意義（P>0.05）。結論：隱匿性高血壓與真性高血壓相比對心臟的早期損傷影響較小，心電圖P波增寬和P波雙峰是判斷隱匿性高血壓的關鍵性指標，可用于疾病診斷并預測心臟早期損傷。

【關鍵詞】心電圖；P波增寬；P波雙峰；隱匿性高血壓

The application value of electrocardiogram P wave in judging the condition of masked hypertension

HUANG Shuiying

The First Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410005， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of electrocardiogram P wave in the diagnosis of masked hypertension.Methods：The time span of this study was from May 2020 to May 2021.During the period，80 patients with masked hypertension and 80 patients with true hypertension treated in our hospital were selected as the research objects，the research data were named by the research group and the reference group respectively.The two groups were compared and analyzed from the incidence of early cardiac injury and the characteristics of electrocardiogram.Results：Comparing the early cardiac injury rate between groups，the reference group was higher than the research group and the data was significantly different（P<0.05）；Comparing the ECG examination characteristics，the left ventricular hypertrophy，ST-T changes and atrioventricular block rate in the reference group were higher than those in the research group，the data was statistically significant（P<0.05）；The P wave widening rate and the P wave double peak rate between the reference group and the research group were not statistically significant（P>0.05）.Conclusion： Compared with true hypertension，masked hypertension has less impact on the early damage of the heart.The widening of the P wave and the double peaks of the P wave on the electrocardiogram are the key indicators for judging masked hypertension，which can be used for disease diagnosis and prediction of the early heart injury.

【Key Words】ECG； P wave broadening； P wave double peaks； Masked hypertension

隱匿性高血壓為高血壓的一種特殊類型表現，又稱其為無癥狀高血壓，即在院內檢測血壓值正常，在院外檢測動態血壓或家庭中自行測量血壓值升高。有研究證實，隱匿性高血壓患者同樣伴有不同程度的靶器官損傷，并存在心腦血管疾病發生風險，若未盡快診斷、干預將向真性高血壓所發展，威脅患者身體健康[1]。由于隱匿性高血壓患者在生活中并無明顯的臨床癥狀，很容易被忽視或形成漏診、誤診。當前在診斷隱匿性高血壓中效果最佳的診斷方法為24h動態血壓監測，但由于普及度不高，致使隱匿性高血壓的臨床診斷率仍然較低[2]。為提高診斷率，及時診斷盡早接受規范化治療，促進預后康復，應當積極尋求出一種方便快捷且準確的診斷方法。隨著臨床研究不斷深入發現，隱匿性高血壓患者血壓長期處于較高水平，不僅會對血管壁產生損傷，還會逐漸加大心臟運行負擔，心肌肥厚甚至加重冠狀動脈受損，對心肌的收縮及舒張功能產生影響。心電圖作為心電信號的成像檢查結果，大量心電信息有利于診斷心臟功能及病例變化[3]。因此，本文為探究隱匿性高血壓診斷中心電圖P波檢測的應用價值，在2020年5月—2021年5月期間圍繞本院80例隱匿性高血壓患者和80例真性高血壓患者展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在2020年5月—2021年5月期間，研究對象為本院治療的隱匿性高血壓和真性高血壓患者各80例。分別以研究組和參考組對兩組患者研究數據命名。研究組80例，男性45例，女性35例，年齡27～76歲，平均年齡（52.49±0.85）歲，其中52例有吸煙、飲酒史；參考組80例，男性47例，女性33例，年齡26～74歲，平均年齡（52.56±0.87）歲，其中54例有吸煙、飲酒史。對組間患者基本信息進行對比，經統計學軟件計算P>0.05，可進行對比研究。醫院倫理委員會已通過本次研究申請。納入標準：①入組隱匿性高血壓患者，診室血壓在140/90mmHg以下，夜間動態血壓和日間動態血壓分別在120/70mmHg和135/85mmHg以上；入組真性高血壓患者，診室血壓在140/90mmHg以上，夜間動態血壓和日間動態血壓分別在120/70mmHg和135/85mmHg以上，且24h平均血壓均在120/80mmHg以上。②患者年齡小于80歲。③患者及家屬均知情并同意參加本次研究。排除標準：①神經系統受損存在意識障礙患者；②伴有惡性腫瘤性疾病；③妊娠期或哺乳期患者；④患者依從性較差；⑤患者因心肌病致使心房、心室傳導障礙；⑥因其他原因中途退出本次研究患者。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均進行心電圖檢查：檢查設備為12導同步心電圖機，濾波150Hz，選取干擾少且波形光滑的圖形。

1.2.2 P波增寬診斷標準：心電圖波形疊加，以P波波形最早起點與最晚終點間距離為P波測量值，若時限在0.12s以上則為P波增寬。P波雙峰診斷標準：在沒有干擾情況下，P波雙峰峰間距在0.04s以上則為P波雙峰。左心室肥大診斷標準：左心室高壓，QRS波時延長在110ms以內，室內彌漫性阻滯時QRS波時延長在120ms以上；額面QRS電軸表現偏左，偏離范圍<30°；左心室高電壓的導聯ST段下降，T波雙向、低平和倒置；V5、V6導聯右心室壁激動時間延長在50ms以上則診斷為左心室肥大。ST-T改變診斷標準：T波直立的T波肢體導聯振幅在0.5mV以上，胸前導聯在1.0mV以上；低平的T波振幅小于相同導聯R波的1/10；正負雙向、負正雙向、倒置的T波負向波在0.25mV以上；ST段肢體和胸前導聯壓低在0.5mV以上則診斷為ST-T改變。房室阻滯診斷標準：P-R間期延長，P波間斷型QRS波群則診斷為房室阻滯。

1.3 觀察指標

對比觀察組間早期心臟損傷發生率，早期心臟損傷診斷標準為：伴有冠狀動脈粥樣硬化、高血脂等心臟損傷風險要素但無明顯臨床表現；ST-T段改變；左心室肥大。對比觀察組間心電圖檢查特征，包括：左心室肥大、ST-T改變、房室阻滯、P波增寬和P波雙峰。

1.4 數據處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組早期心臟損傷發生率及心電圖檢查結果的統計 研究組早期心臟損傷發生率低于參考組，數據差異有意義（P<0.05）；研究組左心室肥大率、ST-T改變率以及房室阻滯率均低于參考組（P<0.05），比較兩組P波增寬率和P波雙峰率，組間數據無統計學意義（P>0.05），詳細數據見下表1。

3 討論

隱匿性高血壓為特殊類型高血壓的一種表現形式，其病情具備一定隱匿性，日常生活中并無明顯臨床癥狀出現，但患者同樣伴有發生不同程度冠心病、腎功能不全等疾病風險，雖發生率較真性高血壓低，但仍應予以高度重視。本次研究中隨機選取的隱匿性高血壓患者中，男性患者占比稍高，分析原因可能與男性患者吸煙、飲酒等不良生活習慣有關[4]。當前，臨床診斷隱匿性高血壓主要通過診室血壓聯合動態血壓進行診斷，但由于動態血壓并未實現全面普及應用，為隱匿性高血壓的漏診、誤診提供了有利契機。積極尋求出一種科學有效的診斷方法，實現盡早診斷，及時接受規范化治療，合理控制血壓水平具有重要意義。隨著對隱匿性高血壓的重視程度及研究力度不斷加大，隱匿性高血壓患者由于血壓水平長期較高，心臟運行負荷加大，多伴有不同程度的心臟受損[5]。而心電圖是診斷心肌缺血、心室肥大、心房肥大等心臟基礎疾病的主要手段，通過心電圖檢查能否有助于判斷隱匿性高血壓存在較大爭議。

在本次研究中選取80例隱匿性高血壓患者（研究組）和80例真性高血壓患者（參考組）展開研究。比較早期心臟損傷發生率，研究組低于參考組（P<0.05）；比較左心室肥大、ST-T改變、房室阻滯率，參考組均高于研究組（P<0.05）；比較P波增寬率和P波雙峰率，組間數據差異不明顯（P>0.05），該研究結論與趙建香[6]在相關研究中的結論相一致，進一步證實心電圖P波改變是隱匿性高血壓和真性高血壓對心臟造成損傷的共同心電信號[7]。分析原因：機體左心房壁通常較薄，在血壓持續處于較高水平下，易導致左心房壁擴張，臨床檢查表現為左心房直徑和表面積變大，延長心房傳導時間，從而在心電圖中表現為P波增寬和P波雙峰[8]。

綜上所述，隱匿性高血壓對患者身體健康水平同樣產生較大的影響，心電圖P波增寬和P波雙峰為隱匿性高血壓患者早期心臟損傷的特征表現，應當予以高度重視。對于隱匿性高血壓高危人群應當定期進行心電圖檢查，及時診斷，接受規范化治療，將血壓控制在正常水平，避免出現早期心臟損傷，降低心血管疾病發生概率。

參考文獻

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