快速康復外科護理在全膝關節置換患者術后康復中的應用效果

李麗英

【摘要】目的：觀察快速康復外科護理應用于全膝關節置換患者術后康復中的效果。方法：隨機抽取我科行全膝關節置換術的86例患者，接收時間2020年10月—2021年11月，按照患者入院先后順序分為對照組（常規護理）和研究組（快速康復外科護理），兩組術后恢復指標、干預前后HSS、VAS評分及護理滿意度對比。結果：研究組進食時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，且干預1周、3個月后研究組HSS評分高于對照組，VAS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：全膝關節置換患者術后應用快速康復外科護理可有效減輕膝關節疼痛，加快其膝關節功能恢復也能縮短住院時間，進而增加患者對護理工作的滿意度，值得臨床參考。

【關鍵詞】全膝關節置換術；膝關節功能；疼痛程度

Application effect of rapid rehabilitation surgical nursing in postoperative rehabilitation of patients with total knee arthroplasty

LI Liying

The Second Department of Orthopedics， The Third Peoples Hospital of Yangquan， Shanxi， Yangquan， Shanxi 045000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of rapid rehabilitation surgical nursing in postoperative rehabilitation of patients with total knee arthroplasty. Methods： 86 cases of patients with total knee arthroplasty in our department were randomly selected from October 2020 to November 2021， according to the order of admission，the patients were divided into control group （routine nursing）and research group（rapid rehabilitation surgical nursing），the postoperative recovery indexes，HSS，VAS scores before and after the intervention and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： The eating time，out of bed activity time and hospitalization time of the research group were shorter than those of the control group，and after 1 week and 3 months of intervention，the HSS score of the research group was higher than that of the control group，while the VAS score was lower than that of the control group，and the nursing satisfaction was higher than that of the control group，with significant differences（P<0.05）. Conclusion： The application of rapid rehabilitation surgical nursing after total knee arthroplasty can effectively reduce knee pain， promote the recovery of knee function，shorten the length of hospital stay of patients，and then increase nursing satisfaction，which is worth clinical reference.

【Key Words】Total knee arthroplasty； Knee function； The degree of pain

全膝關節置換術是臨床骨關節疾病患者常用的治療方法，是通過手術將患有病癥的部分或全部切除，應用人造關節代替以矯正畸形，減輕患者膝關節疼痛的同時也能保證關節的穩定性進而提高生活質量。快速康復外科護理可根據患者實際病情提供相應的護理服務，優化護理手段并減輕其疼痛，加強患者的配合度進而促進膝關節功能的恢復速度[1]。本文主要對2020年10月—2021年11月期間接收的86例行全膝關節置換術患者進行研究，觀察分析常規護理、快速康復外科護理在患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2020年10月—2021年11月期間接收的86例行全膝關節置換術的患者，按照入院先后順序分為兩組，各43例。對照組，男26例，女17例，年齡44～67歲，平均年齡（56.4±3.2）歲，病程1～5年，平均病程（2.1±0.2）年；研究組，男25例，女18例，年齡45～67歲，平均年齡（56.2±3.4）歲，病程2～5年，平均病程（3.4±0.3）年，兩組一般資料顯示無差異，P>0.05，有可比性。全部患者自愿參與，已知曉護理內容并簽署《知情同意書》。納入標準：①所有患者均行全膝關節置換術且符合手術適應癥[2]；②無認知、意識障礙，可正常溝通；③臨床相關資料無缺失者；④治療依從性較差者。排除標準：①因個人原因中途退出者；②凝血功能異?；驉盒阅[瘤者；③近半年內出現腦血管意外者；④合并免疫系統疾病或傳染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理：依醫院規定提供基礎護理，入院時對患者展開健康宣教普及疾病及手術方面的知識，協助其進行各項檢查并叮囑術前應注意的事項，做好心理疏導工作，術后遵醫囑予以飲食、用藥及康復鍛煉指導。

1.2.2 研究組 快速康復外科護理：（1）心理護理：術前加強與患者的溝通及交流，詳細講解全膝關節置換術的相關知識，緩解其緊張、焦慮的不良情緒。（2）飲食護理：醫護人員叮囑患者要多食用高蛋白、高維生素食物，若其不注意飲食就會對傷口恢復造成影響甚至會增加感染風險的發生，所以應為患者輸注白蛋白以糾正低蛋白血癥[3]。（3）疼痛控制：術前醫護人員提前告知患者手術會有一定疼痛，術前2d予以其塞來昔布膠囊，術后再予以塞來昔布膠囊，并在患處冰敷以減輕腫脹、疼痛程度，結合患者的VAS評分予以藥物以減輕疼痛。（4）術后監測：手術結束后護送患者回病房，去枕呈仰臥位以保證其呼吸順暢，避免嘔吐物吸入氣管而導致窒息，6h內加強對患者生命體征的監測。（5）康復訓練：患者入院后結合其身體情況展開康復訓練指導，向其強調訓練的必要性及重要性以加強患者的配合度，術后根據其實際情況制定科學合理的訓練方案，24h后患者若無不良反應發生，醫護人員可協助其坐起，輔助患者進行屈膝關節運動，48h后鼓勵其下床活動，借助助行器幫助患者行走，在病情穩定后就可逐漸展開關節屈伸、下蹲等訓練，優化訓練方案，適當增加訓練強度及時間，但不可過于著急避免影響預后恢復[4-5]。（6）出院指導：叮囑患者出院后要按時服用藥物病堅持訓練，讓家屬監督患者以提高其依從性，出院前1d可根據患者實際病情制定可長期實施的康復訓練方案，定期進行電話隨訪，了解其有無遵醫囑用藥并予以相應的建議，同時提醒患者定期復查。

1.3 評價指標

（1）記錄并對比兩組進食時間、下床活動時間、住院時間。（2）采用HSS量表評估膝關節功能，該量表共有7項內容，滿分100分，分數越高膝關節功能恢復越好。（3）采用VAS評分法評估疼痛程度，評分范圍0～10分，0分無痛；10分劇痛，分數越高疼痛越明顯。（4）采用本院自制評價表評估護理滿意度，總分100分，80分以上：滿意；50～79分：基本滿意；50分以下：不滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后恢復指標對比

與對照組相比，研究組進食、下床活動及住院時間較短（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預前后HSS評分對比

與對照組相比，干預1周、3個月后研究組HSS評分均較高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組干預前后VAS評分對比

與對照組相比，干預1周、3個月后研究組VAS評分較低（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度對比

與對照組相比，研究組護理滿意度較高（P<0.05），見表4。

3 討論

近些年人口老齡化速度不斷提升，其年齡大機體功能不斷退化，就會出現骨性關節炎、關節增生、間隙變窄等，患者會有明顯的疼痛且也會出現腫脹，這對其活動會造成影響進而降低生活質量。臨床對該類患者常以手術治療為主，常用方法為全膝關節置換術，在臨床中應用較廣并且具有明顯的效果，在一定程度上能改善患者的膝關節功能，但手術有一定創傷，也會使其出現不同程度的疼痛進而影響預后恢復，針對此應選擇一種有效的護理方法減輕其疼痛并促進預后[6]。

快速康復外科護理在臨床中已逐漸應用，其在實際應用中可對患者進行全面評估，予以綜合性的護理措施，從心理、飲食、疼痛、病情監測、康復訓練等多方面進行干預，降低患者術后應激反應的同時也能提高其依從性，促使患者能按照制定好的訓練方案加強鍛煉，緩解疼痛感的同時促進膝關節功能的恢復，以此來提高患者的生活質量。護理過程中醫護人員會積極與患者溝通交流，詳細說明疾病相關知識提高患者認知水平并展開相應心理指導，講解術后康復知識及注意事項，加強患者的重視；飲食方面：醫護人員會根據患者的實際具體情況進行正確指導，督促其補充維生素、蛋白質，輸注白蛋白以糾正低蛋白血癥，為能減輕患者的疼痛，醫護人員會根據其疼痛程度遵醫囑予以鎮痛藥物，加強對其生命體征的監測，防止出現突發事件。本次研究結果顯示研究組進食時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，且干預1周、3個月后研究組HSS評分高于對照組，VAS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，與常規護理相比，快速康復外科護理在全膝關節置換術后患者康復中效果明顯，能有效減輕疼痛，加快患者膝關節功能的恢復且縮短住院時間，增加患者滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 孟珊珊.快速康復外科護理在人工膝關節置換術患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2021，33（17）：141-142.

[2] 吳芬，劉玲，李玲.快速康復外科護理理念在全膝關節置換圍手術期的應用研究[J].當代臨床醫刊，2021， 34（4）：41-35.

[3] 李敏.快速康復外科護理在全膝關節置換術中的應用效果觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（22）：880-882.

[4] 李麗，吳雙.加速康復外科護理在全膝關節置換術患者圍術期中的應用[J].護理實踐與研究，2020，17（17）：92-94.

[5] 趙莎妮，陳媛媛，張靜，等.對接受人工膝關節置換術后的患者進行快速康復外科護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2019，17（24）：273-275.

[6] 馬麗君，蔡品云.加速康復外科護理方法對全膝關節置換術后患者惡心和嘔吐的影響[J].當代護士（下旬刊）， 2019，26（12）：71-73.