優質護理在小兒重癥肺炎中的應用及對睡眠質量的影響

張曉娟 錢亞麗

【摘要】目的：探討優質護理在小兒重癥肺炎中的應用及對睡眠質量的影響。方法：70例重癥肺炎患兒均選自2017年1月—2019年1月兒科，將入組的患兒進行隨機分組，各35例，對照組患兒給予常規病情護理，研究組患兒則聯合開展優質護理，對比兩組患兒癥狀體征改善時間、住院時間、睡眠質量改善情況、并發癥發生率及家長滿意度。結果：研究組患兒癥狀體征改善時間及住院時間較對照組更短，差異具有統計學意義（P<0.05）；干預前兩組患兒PSQI評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患兒的PSQI評分較對照組更低，差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患兒并發癥發生率（5.71%）較對照組（22.86%）更低，差異具有統計學意義（P<0.05）；與對照組（77.14%）相比，研究組患兒家長滿意度（97.14%）更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理可有效改善患兒臨床癥狀與體征，縮短住院時間，改善睡眠質量，降低并發癥發生率，患兒家長滿意度高，在小兒重癥肺炎護理中具有較高的推廣意義。

【關鍵詞】優質護理；重癥肺炎；睡眠質量；并發癥；家長滿意度

Application of high-quality nursing in children with severe pneumonia and its effect on sleep quality

ZHANG Xiaojuan， QIAN Yali

Dali County Maternal and Child Health Hospital， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective： To explore the application of high-quality nursing in children with severe pneumonia and its effect on sleep quality. Methods： 70 children with severe pneumonia were selected from the pediatric department from January 2017 to January 2019， and the enrolled children were randomly divided into groups， 35 cases in each group. The children in the control group were given routine nursing， while the children in the study group were given high-quality nursing. The improvement time of symptoms and signs， hospitalization time， sleep quality improvement， complication rate and parent satisfaction were compared between the two groups. Results： The improvement time of symptoms and signs and hospitalization time of the children in the study group were shorter than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Before intervention， there was no significant difference in PSQI score between the two groups（P>0.05）. In the post-intervention study， the PSQI score of the children in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the study group （5.71%） was lower than that in the control group （22.86%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Compared with the control group （77.14%）， the parents of the children in the study group were more satisfied （97.14%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： High-quality nursing can effectively improve the clinical symptoms and signs of children， shorten hospitalization time， improve sleep quality， reduce the incidence of complications， and have high parental satisfaction of children， which has a high promotion significance in the nursing of children with severe pneumonia.

【Key Words】High-quality nursing； Severe pneumonia； Sleep quality； Complications； Parental satisfaction

重癥肺炎屬于呼吸系統較為嚴重的疾病類型，其病因與細菌、病毒等病原菌侵襲、機體反應性改變及免疫機制密切相關，好發于嬰幼兒群體，以發熱、咳嗽、肺部濕啰音、呼吸困難為主要表現，具有起病急、病情進展快的特點，一旦治療不及時則可誘發呼吸衰竭、心力衰竭等，甚至威脅到患兒生命安全[1]。對于小兒重癥肺炎目前臨床主要以藥物治療為主，但小兒作為特殊群體，常無法表達自身感受，加之面對陌生的環境及醫護人員常易出現抵觸、哭鬧行為，不利于治療的順利開展，因此在治療的基礎上配合有效的護理干預尤為必要[2]。優質護理以滿足心理、生理需求為目的，護理中堅持以患兒為中心，對確保治療效果具有積極意義。為此本研究選取我院兒科70例重癥肺炎患兒，探討優質護理的實施效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例重癥肺炎患兒均選自2017年1月—2019年1月兒科，所有患兒均經影像學及實驗室檢查確診，體溫在38.5℃以上，患兒家長充分知情后自愿參與該研究，且排除其他器官嚴重損傷者、具有呼吸系統疾病、意識障礙、精神疾病及研究中途退出者。將入組的患兒進行隨機分組，各35例。對照組，男20例，女15例，年齡2～8歲，平均年齡（4.83±0.46）歲，體溫38.5℃～39.5℃，平均體溫（39.03±0.46）℃；研究組，男19例，女16例，年齡1～9歲，平均年齡（4.71±0.73）歲，體溫38.0℃～40.0℃，平均體溫（39.05±0.53）℃。兩組患兒在上述基本資料方面無統計學差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患兒給予常規護理，包括密切監測患兒體溫及各項生命體征變化，指導患兒多飲水、合理飲食，遵醫囑用藥等。

研究組患兒聯合開展優質護理，具體為：（1）心理護理：以親切溫和的語言主動與患兒溝通，通過看動畫、做游戲、講故事的方式減少患兒的陌生感，獲取其信任感，緩解其陌生、緊張、害怕心理，使其對治療的配合程度更高。同時做好家長的知識宣教及心理疏導，緩解其負面情緒，提高家長配合度。（2）病情監護：對于患者病情進展情況和生命體征的變化要進行嚴密監測，定時監測體溫，準確記錄相關指標。根據患兒體溫選擇物理降溫、應用退熱藥物等，患兒出汗時囑家屬及時更換貼身衣物，注意保暖。當患兒出現情緒、神志、行為、癥狀異常時需及時上報并給予對癥干預。（3）環境護理：確保病房溫濕度適宜，空氣清晰，室內墻面、床上用品等選擇卡通主題，消除患兒陌生感。限制探視人數，在患兒睡眠時盡可能避免護理操作。（4）呼吸道護理：密切監測呼吸道情況，對口鼻分泌物進行及時地清理，必要時行氣道濕化、吸痰等操作以保持呼吸道通暢，定時幫助患兒變換體位以提高其舒適度。（5）飲食護理：指導家長準備高蛋白、高熱量、高維生素的食物，保持營養充足，囑患兒多飲水，促進病情好轉。（6）健康教育：通過一對一溝通、指導家屬閱讀小兒肺炎知識手冊等方式運用自身專業知識向家屬介紹疾病相關知識，使家長對疾病的認知程度得到提高，同時向其講解疾病相關護理要點、技巧，確保患兒得到更優質的治療及護理。（7）并發癥護理：嚴密監測患兒癥狀變化，一旦發生驚厥需及時采用壓舌板置于上下齒間預防舌咬傷。拉起床擋，預防墜床。遵醫囑使用解熱、鎮靜藥物，控制滴速。若患者出現呼吸衰竭，則需進行鼻導管或面罩吸氧。

1.3 觀察指標

對比兩組癥狀體征改善時間、住院時間、睡眠質量改善情況、并發癥發生率及家長滿意度。

1.4 評價標準

1.4.1 睡眠質量改善情況比較，采用匹茲堡睡眠指數（PSQI）量表從睡眠持續性、睡眠紊亂、睡眠潛伏期、日間功能紊亂、習慣性睡眠效率、催眠藥物應用、主觀睡眠質量7個維度進行評價，總分0～21分，睡眠質量越好的患者其評分越低[3]。

1.4.2 護理滿意度：選擇紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）從非常不滿意、不滿意、一般滿意、滿意、非常滿意方面予以統計，采用李克特5級評分法，分別記為1分、2分、3分、4分、5分，總滿意=非常滿意+滿意+一般滿意[4]。

1.5 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀體征改善時間及住院時間

研究組患兒癥狀體征改善時間及住院時間較對照組更短，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 睡眠質量改善情況

干預前兩組患兒PSQI評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患兒的PSQI評分較對照組更低，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥發生率

研究組患兒并發癥發生率（5.71%）較對照組（22.86%）更低，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3.