顱內動脈瘤血管內栓塞治療的術后護理應用效果分析

王婷婷 尹娉

【摘要】目的：分析在患者采取顱內動脈瘤血管內栓塞治療后加強術后護理的護理效果。方法：將本院于2020年6月—2021年12月接收治療的顱內動脈瘤血管內栓塞治療患者共300例作為本次觀察對象，按照隨機數字表法將患者分為兩組（觀察組與對照組），隨后在護理完成之后需要分析患者的護理滿意度、ADL評分、NIHSS評分以及HAMA評分。結果：在兩組患者分別護理后分析患者對護理人員的護理滿意度可見，觀察組患者明顯更高，對比差異明顯（P<0.05）；在兩組患者分別護理前分析患者的ADL評分可見兩組并無明顯差異（P>0.05），但在兩組患者分別護理后分析可見，觀察組患者ADL評分明顯更高，對比差異明顯（P<0.05）；在兩組患者分別護理前分析患者的HAMA、NIHSS評分可見兩組并無明顯差異（P>0.05），但在兩組患者分別護理后分析可見，觀察組評分明顯更低，對比差異明顯（P<0.05）。結論：在顱內動脈瘤血管內栓塞術患者的臨床護理中加強對患者的術后護理可明顯拉近護患之間的關系。

【關鍵詞】顱內動脈瘤；血管內栓塞；術后；護理

Analysis of Postoperative Nursing Application Effect of Intracranial Aneurysm Endovascular Embolization

WANG Tingting， YIN Ping

Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective：To analyze the nursing effect of strengthening postoperative nursing after endovascular embolization of intracranial aneurysms. Methods：A total of 300 patients with intracranial aneurysm endovascular embolization who received treatment in our hospital from June 2020 to December 2021 were selected as the observation objects，and the patients were divided into the observation group and the control group according to the random number table method.The nursing satisfaction，ADL score，NIHSS score and HAMA score of the two groups of patients after nursing were compared and analyzed. Results：After the nursing ofthe two groups of patients，the nursing satisfaction of the patients with the nursing staff was analyzed，and the observation group was significantly higher，and the difference was significant（P<0.05）；The ADL scores of the two groups of patients were analyzed before nursing，and there was no significant difference between the two groups（P>0.05），however，after the nursing of the two groups of patients，it can be seen that the ADL score of the observation group was significantly higher，and the difference was significant（P<0.05）；The HAMA and NIHSS scores of the two groups of patients were analyzed before nursing，and there was no significant difference between the two groups（P>0.05），however，after the analysis of the two groups of patients after nursing，the scores of the observation group were significantly lower，and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion：Strengthening postoperative nursing of patients in the clinical nursing of patients undergoing endovascular embolization of intracranial aneurysms can significantly shorten the relationship between nurses and patients.

【Key Words】Intracranial aneurysm； Intravascular embolism； Postoperative； Nursing

顱內動脈瘤是常見的腦血管疾病，主要發生在顱內動脈關閉中，經超聲檢查可見血管內壁異常膨出組織，如不對患者采取及時有效的治療措施可能引起蛛網膜下腔出血等病癥[1]。臨床治療中對患者主要采取血管內介入栓塞治療，具有較高的治療效果，能夠明顯改善患者臨床癥狀，但受到病情等多種因素的影響，術后部分患者均可能出現嚴重程度不同的神經功能缺損或嚴重并發癥，對患者的術后康復影響較大[2]。因此，需要在患者術后加強對患者的護理干預，通過心理、健康教育、并發癥護理、下肢護理等方式幫助改善患者的身體狀態，并可明顯改善臨床癥狀，護理后身體康復更快[3]。對此，本次研究針對本院收治的顱內動脈瘤血管內栓塞術治療患者作為觀察對象，加強術后護理措施，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年6月—2021年12月接收治療的顱內動脈瘤血管內栓塞治療患者共300例作為本次觀察對象，按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組。其中觀察組150例，男性78例，女性72例，年齡40～60歲，平均年齡（51.29±2.15）歲；對照組150例，男性79例，女性71例，年齡41～58歲，平均年齡（51.27±2.12）歲。兩組患者年齡等資料對比并無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規護理干預措施，遵醫囑對患者用藥，并告知患者在治療期間所需注意的相關事項，如感覺異常應及時通知醫務人員。

1.2.2 觀察組患者在對照組患者護理基礎上加強術后護理措施，護理方式為：①病情檢測：在患者手術后密切觀察患者的生命體征，記錄患者的意識、感覺、運動等狀態，注意觀察患者是否出現頭痛癥狀，評估患者出現頭痛的主要原因，同時分析評估患者是否可能發生出血，如患者的皮膚及黏膜等部位存在一定的出血傾向時應及時對其采取護理干預措施；另外，還需注意患者排泄物的形狀變化情況，囑咐患者每日多飲水；②下肢護理：觀察患者下肢皮膚的顏色和皮膚的溫度變化，觀察足背動脈搏動和肢體感覺，如搏動消失或變弱需要注意觀察是否伴有皮膚發紺等情況，需及時采取動脈壓迫止血器在穿刺口部位，加壓后的3h可視情況放松旋轉鈕，6h后再次視情況調整；觀察敷料是否有滲血，無異常后可在12h后撤離止血器，并將患肢制動和伸直6h，并幫助患者開展踝泵運動；③心理及健康教育：積極與患者溝通交流，觀察患者目前的精神狀態，與患者講解關于疾病相關知識及治療成功案例，穩定患者的負性心理情緒，囑咐患者應遵醫囑治療，如在治療期間感覺異常應及時通知醫務人員；④并發癥護理：患者術后的24h內是腦血管痙攣發病的高峰期，因此需要給予患者常規藥物治療以控制血壓值，保證血壓值在正常的范圍內；適量增加腦灌注治療，密切觀察患者生命體征和意識，如感覺患者語言及肢體運動異常需及時處理；注意觀察患者治療72h后的血壓變化，預防血壓驟升；注意觀察患者是否出現瘤體破裂癥狀，做好相應的急診準備，如患者出現煩躁不安、意識改變等情況時可及時對患者采取相應檢查確診并配合臨床醫師搶救。

1.3 觀察指標

護理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，80～100分為滿意，60～79分為較滿意，59分及以下為不滿意，護理滿意度為滿意率以及較滿意率總和。

HAMA評分：采取漢密爾頓量表對患者的精神狀態進行評估，采取五級評分法，分數越低提示患者的精神狀態越好。

ADL評分：采取日常生活功能量表進行評估，主要評估患者軀體角色、軀體功能、活力三個層面，總分100分，分數越高提示患者恢復越好。

NIHSS評分：采取神經功能缺損量表進行評估，總分為42分，分數升高時則提示患者的神經功能缺損程度越高，而分數越低則反之。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者分別護理后對護理的滿意度

在兩組患者分別護理后分析患者對護理人員的護理滿意度可見，觀察組患者明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者分別護理前后ADL評分

在兩組患者分別護理前分析患者的ADL評分可見兩組并無明顯差異（P>0.05），但在兩組患者分別護理后分析可見，觀察組患者ADL評分明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組患者分別護理前后NIHSS、HAMA評分

在兩組患者分別護理前分析患者的HAMA、NIHSS評分可見兩組并無明顯差異（P>0.05），但在兩組患者分別護理后分析可見，觀察組評分明顯更低，對比統計學差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

顱內動脈瘤是指患者大腦內部的動脈血管異常膨出后形成的動脈瘤，可見局部血管壁損害，而如動脈瘤發生破裂則可對患者的生命安全構成嚴重威脅，因此需要及時對患者展開治療[4]。血管內介入栓塞術由于療效高、術后康復快等優勢逐漸廣泛應用于臨床，但由于該術式操作復雜且在術后容易引起多種并發癥，而顱內動脈瘤的發生也可能對患者大腦組織造成一定影響，因此還需要對患者采取術后護理[5]。加強對患者的術后護理通過心理及健康教育能夠提高患者對疾病的認知程度，使患者重視疾病治療，并能夠有效穩定患者的負性心理情緒，使其能夠積極配合護理工作[6]。而在患者術后加強對患者的病情觀察能夠及時評估患者頭痛、出血傾向等發生的可能性，從而能夠及時對患者采取合理的護理干預措施，保證患者的治療安全。加強術后的下肢護理主要是為了觀察患者下肢膚色及溫度，通過動脈搏動等觀察評估患者是否存在栓塞發生的可能性，并及時對患者采取護理干預措施，同時定期加強對患者的下肢按摩護理措施以預防血栓等的形成。并發癥預防護理干預措施的開展主要是為了保證患者的血壓在正常值內，預防血壓突然升高后導致血管破裂。同時，提前做好急診準備，保證在患者出現異常時能夠及時救治，并密切觀察患者病情，觀察患者煩躁不安、神經功能等的損傷情況以判斷是否需要對患者采取進一步診斷。

綜上所述，在顱內動脈瘤血管內栓塞術患者的臨床護理中加強對患者的術后護理可明顯拉近護患之間的關系，同時能夠明顯減輕患者神經功能的損傷以此改善患者的精神狀態，相較于常規護理措施更有利于提高患者的生活質量，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 萬紅，劉利.人性化護理在顱內動脈瘤血管內栓塞治療圍手術期的護理效果分析[J].飲食保健，2020，8（47）：124.

[2] 陳燦.糖尿病合并腦動脈瘤患者行血管內栓塞治療的并發癥觀察及護理1例[J].濱州醫學院學報，2020，43（6）：478-480.

[3] 朱園園，徐園華，陳淑娟.聚焦護理模式對血管內介入栓塞術治療顱內動脈瘤患者疾病不確定感及心理狀態的影響[J].齊魯護理雜志，2020，26（10）：16-18.

[4] 倪平，湯明明.法舒地爾聯合快速康復外科護理對破裂顱內動脈瘤栓塞術后患者的療效觀察[J].現代醫學與健康研究（電子版），2021，5（13）：127-129.

[5] 洪禪芬.圍手術期護理干預對顱內動脈瘤栓塞術后恢復的改善效果分析[J].中華養生保健，2021，39（10）：74-75.

[6] 王敬，李艷，張曼曼.護理風險評估單在顱內動脈瘤術后語言障礙患者中的應用效果[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（5）：556-560.