穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床觀察

喬蓉

【摘要】目的：探討在冠心病并發心律失常治療中聯用穩心顆粒及美托洛爾施治的用藥療效及用藥安全性。方法：試驗者是2020年5月—2021年4月在醫院治療的冠心病并發心律失常病患數量共計280例，采取隨機信封法分組，將140例病患設為對照組，采用美托洛爾施治，另一組病患設為觀察組，數量為140例，聯用美托洛爾及穩心顆粒施治，比對組間施治療效及用藥后發生不良反應情況。結果：與對照組病患相比，觀察組病患施治后總有效率較高，觀察組病患房性期前收縮及室性期前收縮指標低于對照組病患，觀察組病患不良反應率比對照組病患低（P<0.05）。結論：聯合以穩心顆粒及美托洛爾施治，可對病患癥狀及心率指標進行有效改善，同時還具備較高用藥安全性，適宜臨床借鑒應用。

【關鍵詞】冠心病；心律失常；穩心顆粒；美托洛爾；療效；安全性

Clinical observation of Wenxin granule combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease complicated with arrhythmia

Qiao Rong

Jinchang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Gansu Province， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To explore the efficacy and safety of combined Wenxin granule and metoprolol in the treatment of coronary heart disease complicated with arrhythmia. Methods： A total of 280 patients with coronary heart disease complicated with arrhythmia who were treated in hospital from 2020.05 to 2021.04 were divided into groups by random envelope method. 140 patients were set as the control group and treated with metoprolol， and the other group was set as the observation group. Results： Compared with the control group， the total effective rate of the observation group after treatment was higher， the indicators of atrial and ventricular premature contraction in the observation group were lower than those in the control group， and the rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Combined treatment with Wenxin granule and metoprolol can effectively improve the symptoms and rhythm index of patients， and has high drug safety， which is suitable for clinical reference.

【Key Words】Coronary heart disease； Arrhythmia； Metacentric particles； Metoprolol； Curative effect； Security

近年來，在人口老齡化問題不斷加劇下，促使心腦血管疾病發生率呈逐漸遞增勢態，冠心病屬于臨床上常見心血管疾病類型，好發于老年群體中，可單獨發病，也可合并其它相關心血管疾病，其中冠心病心律失常的發病率較高，一旦冠心病病患出現心律失常后，機體血流動力學將發生改變，隨之出現缺血、缺氧等一系列癥狀，促使心肌受到電、化學及機械刺激后出現室性早搏及室速，病情嚴重者還易發展成室撲、室顫，對病患生命安全造成威脅[1-2]。目前，對于此疾病患者的治療，臨床常以美托洛爾藥物施治，可起到降低心率作用，然而單一以此藥物施治，所得到的療效并不理想，再加上治療周期比較長，存在一定副作用，不利于疾病治療順利開展的同時，還會對療效造成影響[3]。為有效提升療效，本試驗目的是探討聯用美托洛爾與穩心顆粒對病患施治的意義，現將結果呈下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

對象是280例冠心病并發心律失常的病患，分組方式為隨機信封法。對照組，男85例，女55例，年齡60～80歲，平均年齡（70.78±6.94）歲，患病時間2～8年，平均時間（4.98±1.23）年；觀察組，男82例，女58例，年齡62～78歲，平均年齡（70.21±6.85）歲，患病時間2～8年，平均時間（5.02±1.35）年。對組間基礎資料展開分析后發現，P>0.05，證實試驗可對比，符合醫學倫理學要求。試驗者納選標準：①經相關檢查后明確為冠心病并發心律失常；②各項臨床資料無缺失，如檢查記錄、既往病史等；③掌握試驗內容及試驗流程，監護人或本人同意參與；④入組前2周無其它抗心律失常藥物使用史；⑤對試驗應用藥物無過敏史或者禁忌證；⑥無言語或者精神方面異常。排除標準：①合并有肝腎功能嚴重障礙；②合并存在有電解質紊亂；③因藥物使用所致心律失常；④合并有認知障礙或者精神異常；⑤依從性較低；⑥試驗中途因其它因素退出。

1.2 方法

兩組治療前7d均停用其它的抗心律失常藥物，常規予以糾正心衰治療，對照組采用酒石酸美托洛爾片（企業：阿斯利康制藥有限公司H32025169），每次口服用藥量為12.5mg～25.0mg，每日服用2次；觀察組在上述治療上聯用穩心顆粒（企業：山東步長制藥有限公司，Z10950026）施治，每次以開水沖服5g（1袋），每日治療3次或者遵醫囑要求合理調整用藥。兩組均持續接受4周治療，用藥期間密切關注病患反應，若發現有異常及時進行處理。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）臨床療效，對比指標：a.無效：癥狀無改變或者變化不明顯，部分甚至病癥加重，且心律失常改善幅度未超過50%；b.有效：相較于施治前，施治后癥狀得到明顯改善，動態心電圖結果顯示心律失常改善幅度在50%～90%；c.顯效：胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀基本消失，且動態心電圖結果顯示心律失常改善幅度超過90%；（2）心律指標，對比指標：a.房性期前收縮；b.室性期前收縮；（3）不良反應，對比指標：a.惡心嘔吐；b.心率減慢；c.頭暈。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果

觀察組有效及顯效例數總和高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 心律指標

觀察組各項指標水平低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應

兩組用藥期間均有病患出現不良反應，對照組中有26例出現不良反應，其中惡心嘔吐有14例，心率減慢有5例，頭暈有7例，總發生率為18.57%；觀察組中惡心嘔吐、心率減慢及頭暈例數各5例、1例、3例，總發生9例，總發生率6.43%，觀察組發生不良反應例數低于對照組，2χ=9.437，P=0.002，差異明顯，P<0.05。

3 討論

冠心病心律失常作為臨床上常見心血管疾病類型，具有較高發病率，好發于老年群體中，由于大部分老年病患合并存在有一種或者多種慢性病，再加上機體抵抗能力比較弱，在一定程度上增加了治療難度，故而合理選擇一種高效且安全的治療方案則顯得至關重要[4]。現階段中，西醫在治療冠心病并發心律失常病患時，以鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等藥物為主，且療效得到臨床認可。美托洛爾屬于β2受體阻滯藥，此藥物能夠對β1受體激動活性進行選擇性的阻斷，應用后可使得體內去甲腎上腺素值下降，減少交感神經活性的同時，還嗯呢該過起到改善神經內分泌異常情況，進而實現減緩病患心率以及對心收縮力進行抑制的目的，最終減少心律失常情況發生，在心律失常病患治療中得到廣泛應用，然而由于長期性的應用此藥物，易導致病患出現心率過緩等不良反應，不僅會對療效造成影響，還易增加患者經濟壓力，延長治療時間。且單一以藥物方式施治，所得療效較為有限，再加上受藥物毒副作用所致各類不適感，都會造成病患依從性下降，對療效造成影響[5-6]。中醫學核心特色之一是辨證論治，只要證相同，就可以用同樣的藥治療，穩心顆粒作為中成藥，首先針對的是中醫學中的氣陰兩虛證，其中就涵蓋了冠心病（心悸、胸痛等）和失眠（不寐）。認為冠心病心律失常疾病的發生主要與內傷情志、飲食失節、外感六淫之邪或者年老久病等因素有關，促使心脈出現瘀阻情況，心氣不順暢，無法助力血液運行，從而造成心失所養而至心中悸動。心臟屬于主血脈，在血液運行過程中，需經心氣推動后才可于周身進行運行，以此來榮養臟腑及四肢百骸；而脾主思且主運化，屬于氣血生化的根源，其可化滲血，營養機體的各個臟腑組織，最終確保各個組織維持正常的生理功能[6]。若過度的思慮，容易損耗氣血，促使脾氣處于虧虛狀態，導致心神失攝、心失所養，進而出現一系列癥狀，如心悸、失眠等，因此對于此病癥的治療以暢通心脈作為治標，輔以溫陽、滋陰、養血、益氣之品，兼顧虛以治本。穩心顆粒屬于中藥制劑，主要由甘松、琥珀、三七、黃精及黨參等藥物組成，其中黨參屬于君藥，能夠安神定悸、補中益氣；黃精是臣藥，可補脾氣、潤心肺，可輔助黨參益氣進而生血；甘松具有開郁散滯、疏理肝脾氣之功效；琥珀重鎮安神；三七可止血定痛、補益力，三者共為佐藥，可明顯改善患者自覺癥狀，且療效確切、安全性比較高[7-8]。據現代藥理學研究，它們具有增強心肌收縮力、改善微循環、增強竇房結功能及抗心律失常作用，適用于各種原因引起的早搏、房顫、竇性心動過速等心律失常。在本次試驗中，經比對單一以美托洛爾及聯用穩心顆粒在冠心病并發心律失常病患治療中的療效差異，顯示觀察組總有效率達 95.00%，高于對照組85.00%，觀察組房性期前收縮及室性期前收縮指標水平比對照組低，且觀察組用藥后不良反應率低于對照組，分別為6.43%、18.57%，可見以聯合中西醫藥物施治，既能夠對病患的心率指標進行有效改善，進一步增強療效，還不會增加病患在用藥后發生不良反應風險，臨床應用可靠性及有效性較高。但由本試驗樣本量較少、觀察期較短且精力有限，在一定程度上易影響到研究結果，故而在后續的臨床研究中，需要加大試驗樣本量，從多個方面對穩心顆粒優勢與作用機制展開探究，以此來為臨床治療提供可靠依據。

綜上所述，將穩心顆粒及美托洛爾應用在冠心病并發心律失常治療中，所得到的療效較為理想，建議推廣。

參考文獻

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