細節護理對乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護理中的應用及不良反應率影響

常婉 董媛

【摘要】目的：研究對乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護理中實施細節護理的后的效果情況以及安全性分析。方法：從在我院就診的乳腺癌患者中篩選出70例（2021年1月—2022年1月）符合研究要求的患者，分組的原則是利用隨機抽簽法，分成了病例數相同的兩組（35例/組）。對照組和往常一樣實施常規護理，觀察組在此之上又輔助實施細節護理。將患者的護理滿意情況以及發生的不良反應作為觀察指標進行統計分析。結果：護理后，觀察組術后導管堵塞、藥物滲漏、導管脫落、皮膚受損、回抽無血等不良反應事件占比是2.86%，而對照組發生不良事件的占比是22.86%，觀察組明顯更低，統計分析具有差異性（P<0.05）；護理后，觀察組對護理滿意的占比相比于對照組有顯著的提升（97.14% VS 74.29%），統計分析具有差異性（P<0.05）。結論：細節護理對乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護理中的應用，可有效降低不良反應發生率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】細節護理；乳腺癌；植入式中心靜脈輸液港；不良反應

Application of detailed nursing on the nursing of implantable central venous infusion port in breast cancer patients and the effect of adverse reaction rate

CHANG Wan， DONG Yuan

Pucheng County Hospital， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective： To study the effect and safety of detail nursing in implantable central vein infusion port for breast cancer patients. Methods： 70 breast cancer patients （from January 2021 to January 2022） who met the research requirements were selected from the patients in our hospital. The principle of grouping was to divide them into two groups （35 cases / group） with the same number of cases by random lottery. The control group carried out routine nursing as usual， and the observation group assisted in detail nursing. The nursing satisfaction and adverse reactions of patients were taken as observation indexes for statistical analysis. Results： After nursing， the proportion of adverse events such as catheter blockage， drug leakage， catheter falling off， skin damage and no blood in the observation group was 2.86%， while the proportion of adverse events in the control group was 22.86%， which was significantly lower in the observation group（P<0.05）； After nursing， the proportion of nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group （97.14% vs 74.29%）， and there was significant difference in statistical analysis（P<0.05）. Conclusion： The application of detailed nursing in the nursing of breast cancer patients with implantable central venous infusion port can effectively reduce the incidence of adverse reactions and improve nursing satisfaction.

【Key Words】Detailed nursing； Breast cancer； Implantable central venous infusion port； Adverse reactions

乳腺癌是一種婦科患病率較高的惡性腫瘤疾病，具體發生機制是多種的致癌因子刺激乳腺上皮細胞后出現的增殖失控的情況[1-2]。該病早期癥狀常表現為腋窩淋巴結腫大、乳頭溢液、乳房腫塊等，當病情到達晚期時，癌細胞會向遠處移動而引起其他器官發生癌變，給患者的生命安全帶來嚴重威脅。其發病原因尚不明確，但有研究顯示，乳腺中的雌酮及雌二醇與乳腺癌的發病有直接的關系，另外遺傳因素也有很大影響。目前臨床治療乳腺癌的方式多為植入式中心靜脈輸液港。植入式靜脈輸液港是一種完全植入的血管通道系統，其具有操作簡單，感染風險低等特點，臨床效果明顯[3-4]。而隨著臨床運用的普遍其不良反應率也逐漸升高。因此科學、細致的護理服務對于乳腺癌患者極其重要。因此，本研究選取我院在2021年1月—2022年1月收治的70例乳腺癌患者作為研究對象。研究對乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護理中實施細節護理的后的效果情況以及安全性分析。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院在2021年1月—2022年1月收治的70例乳腺癌患者作為研究對象。隨機分為對照組和觀察組，分別為35例，均為女性。對照組，年齡45～65歲，平均年齡（53.21±3.52）歲，左側腫瘤17例，右側腫瘤18例；觀察組，年齡44～66歲，平均年齡（53.72±2.92）歲，左側腫瘤16例，右側腫瘤19例。兩組的資料分析結果顯示差距沒有統計意義（P>0.05），有可比性。本研究經我院倫理委員會批準。納入標準：①符合乳腺癌診斷標準且在我院進行植入式中心靜脈輸液港治療；②年齡>18歲；③病例資料完整；④患者表示明白研究情況，并且簽訂了協議。排除標準：①患者以往存在精神疾病史，或者具有認知障礙情況者；②合并免疫系統疾病；③妊娠期婦女；④合并其他惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預，包括術前評估與術前準備、基本的心理干預護理以及術后疼痛護理。

觀察組在對照組的基礎上接受細節護理，具體方法如下：（1）細節化宣教：護理人員可采用多媒體對患者進行植入式中心靜脈輸液港的術前宣教，提高患者對植入式中心靜脈輸液港的認知水平，從而提高患者的治療信心。詳細為患者講解乳腺癌相關知識，可利用以往手術的成功案例，讓患者了解手術過程以及細節，消除對手術的恐懼感，及時為患者解答各種疑慮。（2）細節實踐管理：a.術前護理：護理人員應對患者進行鼓勵，向患者介紹主治醫生的基本情況，提升患者對醫生在手術中的信任感，提高患者治療依從性。b.術后護理：護理人員定期觀察并記錄每位患者的術后狀態，包括情緒變化，術后感染等。若有相關情況發生，視患者個體狀況做針對性的處理。c.不良反應預防：在護理的過程當中為患者講解可能出現的不良反應及日常護理方法，如遇到不良反應出現時，應及時地、具有目的性的展開相應的護理干預。d.定期為患者及其家屬科普植入式中心靜脈輸液港的相關護理知識，可通過視頻等媒體更直觀的使患者及家屬掌握日常護理要點。e.設置咨詢熱線。隨時為患者及其家屬提供護理知識交流，從而提升患者出院后日常家庭護理質量，減少不良反應發生率。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后不良反應發生率，包括：導管堵塞、藥物滲漏、導管脫落、皮膚受損、回抽無血等發生情況，并統計不良反應發生率。

對比兩組患者護理滿意度，采用自擬護理滿意表進行評估，總分100分，分數越高說明對護理模式越滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義

2 結果

2.1 兩組患者護理前后不良反應發生率對比

對比兩組術后導管堵塞、藥物滲漏、導管脫落、皮膚受損、回抽無血等發生情況。護理后，觀察組術后不良反應總發生率為2.86%，明顯低于對照組22.86%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

護理后，觀察組患者護理總滿意率97.14%，對照組患者護理總滿意率74.29%，觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌是發生在乳腺上皮的一種惡性腫瘤，是女性的高危疾病，多發50歲以上年齡。原位乳腺癌對患者影響不大，但當乳腺癌細胞分散時，就會容易隨著血液轉移到其他部位，從而威脅患者的生命安全[5]。植入式靜脈輸液港是一種輸液裝置，是臨床治療乳腺癌的重要方法[6]。植入式靜脈輸液港是通過外科手術埋到患者體內，與患者體內的中心靜脈相連通，因為中心靜脈血管口徑粗、流速快，更加靠近心臟區域，所以通過中心靜脈輸入藥物不會很快地被稀釋，同時也避免了藥物對血管的腐蝕。在一般情況，植入式的輸液港埋在肉皮下面，對患者的皮膚表面創傷小，愈合后對患者的日常生活不會造成影響。植入式靜脈輸液港雖然方便，但后期護理也很重要，需要更細節化的護理才能有效避免不良反應的發生[7]。因此，本研究探討細節護理對乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護理中的應用及不良反應率影響。

本研究結果顯示，護理后，觀察組術后導管堵塞、藥物滲漏、導管脫落、皮膚受損、回抽無血等不良反應總發生率為2.86%，明顯低于對照組22.86%（P<0.05）；護理后，觀察組患者護理總滿意率97.14%，對照組患者護理總滿意率74.29%，觀察組高于對照組（P<0.05）。由此證明，細節護理對乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護理中可有效降低不良反應發生率，提升護理滿意度。究其原因，常規的護理當中，并沒有考慮到患者的個體差異，統一的護理流程，忽略了患者本身需求。細節化護理是以患者為中心開展人性化服務，通過細節化宣教，使患者更加正確的認識疾病特征及手術細節，緩解患者術前的不良情緒，對患者進行鼓勵，介紹主治醫生相關資質，提升患者治愈信心，提高患者依從性。術后對患者進行細節化護理，觀察記錄每位患者的情緒變化及術后情況，為患者做針對性的心理疏導及護理服務，并定期開展相關護理知識講座，提高患者及其家屬護理常識，有利于術后恢復。密切觀察患者的不良反應發生情況并及時處理。此外還開辟了專門的咨詢熱線，隨時為患者及其家屬答疑解惑，提升患者出院后日常家庭護理質量，減少術后不良反應發生率，提升患者滿意度。

總之，對乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護理中實施細節護理后能夠減少不良事件的發生，安全性較好，同時患者的滿意度也提升很多，應該價值較好，值得推薦可。

參考文獻

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