產(chǎn)后隨訪(fǎng)對(duì)社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查依從性和并發(fā)癥的影響分析

李楊

【摘要】目的：分析社區(qū)加強(qiáng)產(chǎn)后隨訪(fǎng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查的依從性及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：將本社區(qū)于2019年6月—2021年6月接受管理、治療的產(chǎn)婦28例作為本次觀(guān)察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀(guān)察組和對(duì)照組，分析兩組產(chǎn)婦在采取不同的服務(wù)后對(duì)服務(wù)的滿(mǎn)意度、復(fù)查依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：在兩組產(chǎn)婦分別采取不同的服務(wù)后可見(jiàn)，觀(guān)察組對(duì)服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯更高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在兩組產(chǎn)婦分別干預(yù)后分析可見(jiàn)，觀(guān)察組產(chǎn)婦的復(fù)查依從性明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的隨訪(fǎng)能夠有效提高產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查的依從性，并且能夠有效降低產(chǎn)后惡露不盡等多種并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)也可有效拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后隨訪(fǎng)；社區(qū)；產(chǎn)婦；產(chǎn)后復(fù)查依從性；并發(fā)癥發(fā)生率

Analysis of the Influence of Postpartum Follow-up on the Compliance and Complications of Community Parturients in Postpartum Reexamination

LI Yang Rushan Chengnan Community Health Service Center， Weihai City， Shandong province， Rushan， Shandong 264500， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of community strengthening of postpartum follow-up on the compliance of postpartum re-examination and the incidence of complications.Methods：Twenty-eight cases of parturients who received administration and treatment in this community from June 2019 to June 2021 were taken as the observation objects. According to the random number table method， the parturients were divided into observation group and control group， and the satisfaction with service， compliance rate with review and incidence of complications between the two groups of parturients were analyzed after taking different services. Results：After the two groups of puerpera took different services， it can be seen that the satisfaction with the service of the observation group was significantly higher， and the difference was statistically significant（P<0.05）； After the two groups of puerpera intervened separately， the analysis showed that the re-examination compliance of the observation group was significantly higher， the complication rate was significantly lower， and the contrast difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Enhancing postpartum follow-up of parturients in the community can effectively improve the compliance of the postpartum re-examination of the parturients， and can effectively reduce the incidence of various complications such as postpartum lochiostasis. At the same time， it can also effectively narrow the relationship between doctors and patients，and promote the harmonious development of the doctor-patient relationship.

【Key Words】Postpartum follow-up； Community； Maternal； Post-natal review compliance； Incidence of complication

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦自胎盤(pán)娩出后至產(chǎn)婦自身器官均恢復(fù)至正常狀態(tài)的時(shí)間段，一般在42d左右，這一時(shí)期產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)保健十分關(guān)鍵。而由于多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)認(rèn)知不足或受到傳統(tǒng)觀(guān)念的影響，導(dǎo)致部分產(chǎn)婦在這一時(shí)期往往更容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，延長(zhǎng)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體康復(fù)的時(shí)間，因此臨床需要重視產(chǎn)婦的產(chǎn)褥工作。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的隨訪(fǎng)措施能夠在一定程度上提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后復(fù)查的重視程度，以此提高產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查率，能夠在隨訪(fǎng)時(shí)注意觀(guān)察產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，糾正對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的錯(cuò)誤認(rèn)知，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)后身體康復(fù)[1]。對(duì)此，本次研究針對(duì)收治的社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后加強(qiáng)隨訪(fǎng)干預(yù)措施，旨在分析對(duì)復(fù)查積極性及并發(fā)癥的影響，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本社區(qū)于2019年6月—2021年6月接受管理、治療的產(chǎn)婦28例作為本次觀(guān)察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組14例，年齡為26～38歲，平均年齡（31.36±1.54）歲，初產(chǎn)婦6例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；對(duì)照組14例，年齡26～37歲，平均年齡（31.35±1.52）歲，初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組產(chǎn)婦年齡等資料對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦均知情本次研究?jī)?nèi)容并自愿加入；②所有產(chǎn)婦臨床資料均完整；③本次研究均經(jīng)由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并孕期嚴(yán)重妊娠糖尿病、高血壓疾病者；②意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙以及精神障礙無(wú)法配合研究開(kāi)展者；③代謝疾病、免疫功能異常疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)措施，在接收到產(chǎn)婦的分娩信息后，電話(huà)方式加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)，包括預(yù)防接種以及新生兒喂養(yǎng)、產(chǎn)后衛(wèi)生護(hù)理措施等，并囑咐產(chǎn)婦需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥護(hù)理，并于產(chǎn)婦出院后3～7d進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)。

1.2.2 觀(guān)察組產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)后隨訪(fǎng)服務(wù)措施，方式為：在接收到產(chǎn)婦的分娩信息后，隨訪(fǎng)人員根據(jù)孕產(chǎn)婦健康檔案和孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)中記錄的孕期檢查和住院分娩情況告知產(chǎn)婦出院后隨訪(fǎng)的大致時(shí)間、隨訪(fǎng)的方式以及內(nèi)容，并告知產(chǎn)婦復(fù)查的時(shí)間，應(yīng)選擇一名責(zé)任護(hù)理人員，主要保管產(chǎn)婦的復(fù)診時(shí)間、產(chǎn)婦臨床資料以及聯(lián)系方式；在產(chǎn)婦出院后需定期由專(zhuān)職的護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行上門(mén)隨訪(fǎng)，時(shí)間為產(chǎn)婦出院后的3～7d，同時(shí)在隨訪(fǎng)過(guò)程中需要向產(chǎn)婦了解到新生兒、產(chǎn)婦、惡露及母乳等喂養(yǎng)的情況以及產(chǎn)婦自身的恢復(fù)情況，并根據(jù)產(chǎn)婦反饋的情況對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效的健康指導(dǎo)。當(dāng)產(chǎn)婦復(fù)查時(shí)需要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)科檢查，測(cè)量血壓及血糖等指標(biāo)，并觀(guān)察產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況，根據(jù)產(chǎn)婦情況采取合理的干預(yù)措施；在隨訪(fǎng)過(guò)程中注意患者是否存在抑郁、焦慮等產(chǎn)后不良情緒，對(duì)于存在負(fù)性心理情緒的患者可適當(dāng)對(duì)其開(kāi)展音樂(lè)療法、心理咨詢(xún)等干預(yù)措施。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

服務(wù)滿(mǎn)意度：分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，分值在0～100分，患者對(duì)服務(wù)的滿(mǎn)意度分值在80～100分為滿(mǎn)意，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意度分值在60～79分為較滿(mǎn)意，服務(wù)滿(mǎn)意度分值在59分及以下為不滿(mǎn)意，服務(wù)滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意率以及較滿(mǎn)意率總和。

分析兩組產(chǎn)婦在采取不同的服務(wù)后復(fù)查依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率（包括產(chǎn)后惡露不盡、乳房脹痛、下腹痛）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分別干預(yù)后對(duì)服務(wù)的滿(mǎn)意度對(duì)比分析

在兩組產(chǎn)婦分別采取不同的服務(wù)后可見(jiàn)，觀(guān)察組對(duì)服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯更高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分別干預(yù)后的復(fù)查依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析

在兩組產(chǎn)婦分別干預(yù)后分析可見(jiàn)，觀(guān)察組產(chǎn)婦的復(fù)查依從性明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤(pán)在娩出產(chǎn)婦身體后產(chǎn)婦身體、生殖器官以及心理等多個(gè)方面恢復(fù)至產(chǎn)前狀態(tài)的時(shí)間，一般在42～56d的時(shí)間內(nèi)，這一段時(shí)間產(chǎn)婦主要以休息為主，尤其是產(chǎn)婦需要在產(chǎn)后的15d臥床休養(yǎng)，同時(shí)，這一時(shí)期產(chǎn)婦乳房泌乳、子宮復(fù)原以及身體各系統(tǒng)均會(huì)逐漸恢復(fù)正常。一般情況下，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦母體各系統(tǒng)的變化差異較大，屬于生理范疇，但由于產(chǎn)婦子宮內(nèi)有著較大的創(chuàng)面且乳腺的分泌功能旺盛，容易出現(xiàn)感染或其他病理情況，因此需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的管理[2]。而在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期時(shí)，為有效觀(guān)察到產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的恢復(fù)情況就需要產(chǎn)婦定期回院復(fù)查，使臨床了解到產(chǎn)婦全身及盆腔器官的恢復(fù)和新生兒哺乳的情況，以便于臨床及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期異常并盡早處理，預(yù)防延誤治療和遺留病癥，為產(chǎn)婦制定合理的管理方案，促進(jìn)產(chǎn)后的康復(fù)。因此，有學(xué)者認(rèn)為，在產(chǎn)婦出院后還需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦采取隨訪(fǎng)干預(yù)措施，成立專(zhuān)業(yè)的隨訪(fǎng)小組，小組內(nèi)成員主要保管產(chǎn)婦的臨床資料，并分析臨床資料，方便在對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展隨訪(fǎng)時(shí)能夠根據(jù)不同的產(chǎn)婦采取不同的隨訪(fǎng)干預(yù)措施[3]。同時(shí)，在對(duì)產(chǎn)婦隨訪(fǎng)時(shí)了解到產(chǎn)婦產(chǎn)褥期遇見(jiàn)的問(wèn)題能夠及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦解決問(wèn)題，并告知產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期時(shí)所需注意的相關(guān)事項(xiàng)，避免出現(xiàn)異常。臨床部分藥物可能在使用后對(duì)產(chǎn)婦造成影響，母體服用的大多數(shù)藥物都可以通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入乳汁，影響新生兒身體健康，因此，在隨訪(fǎng)時(shí)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的用藥指導(dǎo)干預(yù)措施能夠有效提高藥物合理使用率，預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。此外，產(chǎn)后排尿與排便仍是產(chǎn)婦產(chǎn)后的一個(gè)問(wèn)題，隨訪(fǎng)中護(hù)理人員需要鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿，可用熱水熏洗外陰，用溫開(kāi)水沖洗尿道外口周?chē)T導(dǎo)排尿[4-5]。而為有效提高產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查率，在隨訪(fǎng)時(shí)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育措施能夠使產(chǎn)婦重視產(chǎn)后復(fù)查，糾正產(chǎn)婦對(duì)于分娩后身體康復(fù)及保健的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而提高產(chǎn)婦復(fù)查的積極性以及認(rèn)知度，而在產(chǎn)婦復(fù)查時(shí)建立產(chǎn)后隨訪(fǎng)門(mén)診，在產(chǎn)婦檢查時(shí)能夠提供專(zhuān)業(yè)的復(fù)查服務(wù)，嚴(yán)格觀(guān)察恢復(fù)的各項(xiàng)指標(biāo)，以判斷產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)情況，對(duì)出現(xiàn)異常的產(chǎn)婦能夠采取合理的干預(yù)措施。另外，在產(chǎn)婦的產(chǎn)后隨訪(fǎng)中也可視產(chǎn)婦恢復(fù)情況對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后鍛煉指導(dǎo)，包括俯臥運(yùn)動(dòng)、仰臥屈腿、仰臥起坐，仰臥抬腿，肛門(mén)及會(huì)陰部、臀部肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)等，能夠有利于促進(jìn)子宮收縮及恢復(fù)，幫助腹部肌肉、盆底肌肉恢復(fù)張力，保持健康的形體，并且可在一定程度上保持產(chǎn)婦的身心健康，以積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)面對(duì)產(chǎn)后生活[6-8]。

綜上所述，在社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的隨訪(fǎng)能夠有效提高產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查的依從性，并且能夠有效降低產(chǎn)后惡露不盡等多種并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)也可有效拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

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