產后隨訪對社區產婦產后復查依從性和并發癥的影響分析

李楊

【摘要】目的：分析社區加強產后隨訪對產婦產后復查的依從性及并發癥發生率的影響。方法：將本社區于2019年6月—2021年6月接受管理、治療的產婦28例作為本次觀察對象，按照隨機數字表法將產婦分為觀察組和對照組，分析兩組產婦在采取不同的服務后對服務的滿意度、復查依從性以及并發癥發生率。結果：在兩組產婦分別采取不同的服務后可見，觀察組對服務的滿意度明顯更高，對比差異具有統計學意義（P<0.05）；在兩組產婦分別干預后分析可見，觀察組產婦的復查依從性明顯更高，并發癥發生率明顯更低，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在社區加強對產婦產后的隨訪能夠有效提高產婦產后復查的依從性，并且能夠有效降低產后惡露不盡等多種并發癥發生率，同時也可有效拉近醫患之間的關系，促進醫患關系和諧發展。

【關鍵詞】產后隨訪；社區；產婦；產后復查依從性；并發癥發生率

Analysis of the Influence of Postpartum Follow-up on the Compliance and Complications of Community Parturients in Postpartum Reexamination

LI Yang Rushan Chengnan Community Health Service Center， Weihai City， Shandong province， Rushan， Shandong 264500， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of community strengthening of postpartum follow-up on the compliance of postpartum re-examination and the incidence of complications.Methods：Twenty-eight cases of parturients who received administration and treatment in this community from June 2019 to June 2021 were taken as the observation objects. According to the random number table method， the parturients were divided into observation group and control group， and the satisfaction with service， compliance rate with review and incidence of complications between the two groups of parturients were analyzed after taking different services. Results：After the two groups of puerpera took different services， it can be seen that the satisfaction with the service of the observation group was significantly higher， and the difference was statistically significant（P<0.05）； After the two groups of puerpera intervened separately， the analysis showed that the re-examination compliance of the observation group was significantly higher， the complication rate was significantly lower， and the contrast difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Enhancing postpartum follow-up of parturients in the community can effectively improve the compliance of the postpartum re-examination of the parturients， and can effectively reduce the incidence of various complications such as postpartum lochiostasis. At the same time， it can also effectively narrow the relationship between doctors and patients，and promote the harmonious development of the doctor-patient relationship.

【Key Words】Postpartum follow-up； Community； Maternal； Post-natal review compliance； Incidence of complication

產褥期是指產婦自胎盤娩出后至產婦自身器官均恢復至正常狀態的時間段，一般在42d左右，這一時期產婦的產后康復保健十分關鍵。而由于多數產婦對產后恢復認知不足或受到傳統觀念的影響，導致部分產婦在這一時期往往更容易出現嚴重的并發癥，延長產婦產后身體康復的時間，因此臨床需要重視產婦的產褥工作。加強對產婦產后的隨訪措施能夠在一定程度上提高產婦對產后復查的重視程度，以此提高產婦產后復查率，能夠在隨訪時注意觀察產婦的恢復情況，給予產婦優質的護理服務，糾正對產后康復的錯誤認知，降低并發癥發生率，促進產后身體康復[1]。對此，本次研究針對收治的社區產婦產后加強隨訪干預措施，旨在分析對復查積極性及并發癥的影響，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本社區于2019年6月—2021年6月接受管理、治療的產婦28例作為本次觀察對象，按照隨機數字表法將產婦分為觀察組和對照組。觀察組14例，年齡為26～38歲，平均年齡（31.36±1.54）歲，初產婦6例，經產婦8例；對照組14例，年齡26～37歲，平均年齡（31.35±1.52）歲，初產婦8例，經產婦6例。兩組產婦年齡等資料對比并無明顯差異（P>0.05）。納入標準：①產婦均知情本次研究內容并自愿加入；②所有產婦臨床資料均完整；③本次研究均經由倫理委員會批準。排除標準：①合并孕期嚴重妊娠糖尿病、高血壓疾病者；②意識障礙、認知障礙以及精神障礙無法配合研究開展者；③代謝疾病、免疫功能異常疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規干預措施，在接收到產婦的分娩信息后，電話方式加強對產婦的健康指導，包括預防接種以及新生兒喂養、產后衛生護理措施等，并囑咐產婦需嚴格遵守醫囑用藥護理，并于產婦出院后3～7d進行電話隨訪。

1.2.2 觀察組產婦加強產后隨訪服務措施，方式為：在接收到產婦的分娩信息后，隨訪人員根據孕產婦健康檔案和孕產婦保健手冊中記錄的孕期檢查和住院分娩情況告知產婦出院后隨訪的大致時間、隨訪的方式以及內容，并告知產婦復查的時間，應選擇一名責任護理人員，主要保管產婦的復診時間、產婦臨床資料以及聯系方式；在產婦出院后需定期由專職的護理人員對產婦進行上門隨訪，時間為產婦出院后的3～7d，同時在隨訪過程中需要向產婦了解到新生兒、產婦、惡露及母乳等喂養的情況以及產婦自身的恢復情況，并根據產婦反饋的情況對產婦實施有效的健康指導。當產婦復查時需要選擇經驗豐富的醫師對其進行專科檢查，測量血壓及血糖等指標，并觀察產婦的身體恢復情況，根據產婦情況采取合理的干預措施；在隨訪過程中注意患者是否存在抑郁、焦慮等產后不良情緒，對于存在負性心理情緒的患者可適當對其開展音樂療法、心理咨詢等干預措施。

1.3 觀察指標

服務滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，患者對服務的滿意度分值在80～100分為滿意，對服務滿意度分值在60～79分為較滿意，服務滿意度分值在59分及以下為不滿意，服務滿意度為滿意率以及較滿意率總和。

分析兩組產婦在采取不同的服務后復查依從性以及并發癥發生率（包括產后惡露不盡、乳房脹痛、下腹痛）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分別干預后對服務的滿意度對比分析

在兩組產婦分別采取不同的服務后可見，觀察組對服務的滿意度明顯更高，對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦分別干預后的復查依從性以及并發癥發生率對比分析

在兩組產婦分別干預后分析可見，觀察組產婦的復查依從性明顯更高，并發癥發生率明顯更低，對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

產褥期是指胎兒、胎盤在娩出產婦身體后產婦身體、生殖器官以及心理等多個方面恢復至產前狀態的時間，一般在42～56d的時間內，這一段時間產婦主要以休息為主，尤其是產婦需要在產后的15d臥床休養，同時，這一時期產婦乳房泌乳、子宮復原以及身體各系統均會逐漸恢復正常。一般情況下，產褥期產婦母體各系統的變化差異較大，屬于生理范疇，但由于產婦子宮內有著較大的創面且乳腺的分泌功能旺盛，容易出現感染或其他病理情況，因此需要加強對產婦產褥期的管理[2]。而在產婦產褥期時，為有效觀察到產婦產褥期的恢復情況就需要產婦定期回院復查，使臨床了解到產婦全身及盆腔器官的恢復和新生兒哺乳的情況，以便于臨床及早發現產婦產褥期異常并盡早處理，預防延誤治療和遺留病癥，為產婦制定合理的管理方案，促進產后的康復。因此，有學者認為，在產婦出院后還需要加強對產婦采取隨訪干預措施，成立專業的隨訪小組，小組內成員主要保管產婦的臨床資料，并分析臨床資料，方便在對產婦開展隨訪時能夠根據不同的產婦采取不同的隨訪干預措施[3]。同時，在對產婦隨訪時了解到產婦產褥期遇見的問題能夠及時指導產婦解決問題，并告知產婦在產褥期時所需注意的相關事項，避免出現異常。臨床部分藥物可能在使用后對產婦造成影響，母體服用的大多數藥物都可以通過血液循環進入乳汁，影響新生兒身體健康，因此，在隨訪時加強對產婦的用藥指導干預措施能夠有效提高藥物合理使用率，預防藥物不良反應的發生。此外，產后排尿與排便仍是產婦產后的一個問題，隨訪中護理人員需要鼓勵產婦坐起排尿，可用熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導排尿[4-5]。而為有效提高產婦產后復查率，在隨訪時加強對產婦的健康教育措施能夠使產婦重視產后復查，糾正產婦對于分娩后身體康復及保健的錯誤認知，從而提高產婦復查的積極性以及認知度，而在產婦復查時建立產后隨訪門診，在產婦檢查時能夠提供專業的復查服務，嚴格觀察恢復的各項指標，以判斷產婦產后身體恢復情況，對出現異常的產婦能夠采取合理的干預措施。另外，在產婦的產后隨訪中也可視產婦恢復情況對產婦進行產后鍛煉指導，包括俯臥運動、仰臥屈腿、仰臥起坐，仰臥抬腿，肛門及會陰部、臀部肌肉的收縮運動等，能夠有利于促進子宮收縮及恢復，幫助腹部肌肉、盆底肌肉恢復張力，保持健康的形體，并且可在一定程度上保持產婦的身心健康，以積極樂觀的心態面對產后生活[6-8]。

綜上所述，在社區產婦產后加強對產婦的隨訪能夠有效提高產婦產后復查的依從性，并且能夠有效降低產后惡露不盡等多種并發癥發生率，同時也可有效拉近醫患之間的關系，促進醫患關系和諧發展。

參考文獻

[1] 李婷婷，林璐璐，范淑麗.產后持續性強化盆底鍛煉對初產婦盆底功能性功能及依從性的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（23）：36-38.

[2] 程麗，胡健女，王萍.微信打卡督導管理模式在產婦產后盆底康復訓練中的應用[J].中國性科學，2020，29（1）： 104-107.

[3] 王彩梅.護理干預對提高初產婦產后盆底康復依從性及改善心理狀態的影響研究[J].母嬰世界，2021， 21（10）：167.

[4] 卜香蘭.自然分娩專科護理項目干預對初產婦自然分娩質量，產后并發癥預防的影響[J].中國醫學創新，2020， 17（24）：96-100.

[5] 張梅.初產婦分娩中實施全程人文關懷護理對產程與產后并發癥的改善作用[J].中國保健營養，2021， 31（13）：146，149.

[6] 吉園.社區護理干預在產后訪視中對產婦護理效果及產后并發癥發生率的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（23）：2.

[7] 李雯霞.產后隨訪專科服務對產婦產后復查依從性和并發癥的影響[J].母嬰世界，2019（15）：298.

[8] 王麗靜.產后延續護理對初產產婦產后泌乳及產后并發癥的作用評價[J].中國醫藥指南，2021，19（20）：3.