婦產(chǎn)科超聲檢查中應(yīng)注意的幾個問題

孫桂娟

超聲檢查是一種無創(chuàng)、無痛、便捷、可重復(fù)使用的臨床檢查方法，憑借上述優(yōu)點，其被廣泛用于婦產(chǎn)科疾病診斷中。但目前為止，還有很多女性對該檢查手段存在很多誤解，以下就是婦產(chǎn)科超聲檢查中需要注意的幾個問題。

常規(guī)婦產(chǎn)科檢查是否能替代超聲

婦產(chǎn)科體檢部位包括子宮、卵巢、宮頸、陰道等，醫(yī)生會通過視診了解外陰發(fā)育情況，觀察有無畸形。隨后會應(yīng)用窺陰器打開陰道，檢查是否存在囊腫，并觀察陰道分泌物的性狀、量等。另外，還會檢查子宮雙側(cè)附件區(qū)是否存在包塊。但很多檢查無法替代婦產(chǎn)科超聲，該項技術(shù)能讓內(nèi)臟器官變得可視化，從而更好地輔助診斷疾病。超聲技術(shù)具有良好的組織透聲性，能發(fā)現(xiàn)直徑不到1 cm的病灶，這是常規(guī)婦產(chǎn)科檢查難以發(fā)現(xiàn)的。

經(jīng)腹部還是經(jīng)陰道超聲

常用的超聲檢查包括經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲，何時選擇經(jīng)腹部超聲，何時選擇經(jīng)陰道超聲，很多患者并不明確。

沒有性生活的女性不適合進行經(jīng)陰道超聲檢查，需選擇經(jīng)腹超聲。檢查前，患者需多喝水，使充盈膀胱，提升透聲性能，便于超聲檢查過程中更好地觀察盆腔狀況。但多數(shù)情況下，經(jīng)腹超聲得到的圖像清晰度要比陰道超聲差。如果檢查人員較為肥胖，受脂肪和腸氣影響，得到的圖像清晰度也會較差。

經(jīng)陰道超聲檢查前不需要憋尿，使用的探頭頻率更高，且檢查時緊貼盆腔器官，能得到更為清晰的圖像。因此，經(jīng)陰道超聲在婦產(chǎn)科更為常用。當然，相比于經(jīng)腹部超聲，經(jīng)陰道超聲的掃描范圍較小，如果懷疑是較大的占位性病變，腹部超聲則是更好的選擇。因此，檢查前，患者要向醫(yī)生詳細描述自身情況，醫(yī)生據(jù)此與患者做出最佳決定，必要的情況下還需同時做經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲，取長補短，從而得到最準確的診斷結(jié)果。

是否應(yīng)該等月經(jīng)完全干凈再做B超

進行婦產(chǎn)科超聲檢查，尤其是經(jīng)陰道超聲，需避開經(jīng)期。但在有的情況下則需在經(jīng)期內(nèi)進行檢查，比如女性患者反應(yīng)月經(jīng)周期或量異常，醫(yī)生需了解其月經(jīng)時的子宮內(nèi)膜厚度。這是由于即將月經(jīng)時的子宮內(nèi)膜最厚，進入到月經(jīng)周期后，子宮內(nèi)膜會逐漸脫落，待月經(jīng)結(jié)束后變薄。如果要檢查子宮內(nèi)膜厚度是否足夠，則需在生理期進行超聲檢查。對疑似子宮畸形、宮腔粘連的患者，也需在內(nèi)膜增生晚期及分泌期進行檢查，這是由于這一時期能更好地顯示宮腔形態(tài)。由于每位患者情況不同，是否要避開經(jīng)期檢查，應(yīng)提前咨詢醫(yī)生聽取專業(yè)意見，避免錯過最佳檢查時機。

彩色超聲還是黑白超聲

婦產(chǎn)科最常用的超聲檢查得到的圖像是黑白的，彩超則是在黑白超聲基礎(chǔ)上加上了彩色多普勒，通過將得到的血流信號疊加到常規(guī)超聲聲像圖上會得到彩超聲像圖，其不僅具備了常規(guī)超聲的優(yōu)點，還能提供更為豐富的血流信息，因此又被臨床稱為非創(chuàng)傷性血管造影。彩超具備了多種優(yōu)點：能顯示血流運行方向;幫助臨床識別血管和非血管病變;了解血流性質(zhì);對血流束寬度、長度、面積等進行定量分析等。在腫瘤良惡性、胎兒先心病、胎盤功能評估等鑒別診斷方面，血流檢測都能提供重要信息，此時彩超有著更高的使用價值。

是否能完成對所有婦科疾病的診斷

婦科超聲具備諸多優(yōu)點，如在子宮肌瘤診斷中，超聲檢查可幫助臨床明確肌瘤數(shù)量、大小、生長部位等情況，從而輔助診斷。對囊性病變，超聲檢查也能及時發(fā)現(xiàn)。因此，超聲檢查在婦產(chǎn)科疾病診斷中有著非常重要的地位，但這也不是說該檢查手段就能診斷所有婦產(chǎn)科疾病。臨床為確保診斷準確率，減少誤診、漏診情況，通常還會結(jié)合患者體征、癥狀等來做出客觀、綜合判斷，這樣才能為后期治療提供科學(xué)指導(dǎo)。

超聲檢查準備

婦產(chǎn)科患者在超聲檢查前有著較多的注意事項。進行經(jīng)腹超聲檢查前，應(yīng)充分充盈膀胱，已出現(xiàn)尿意但不憋脹為宜。在實際檢查前，部分患者因不明確該操作意義，不認真準備，這會影響到顯像效果。因此，醫(yī)務(wù)人員需向患者講述充盈膀胱的意義，使患者積極合作。叮囑患者禁尿4 h，期間可飲水促進尿意，但要避免快速、大量飲水。

對無尿的患者，緊急必要情況下可通過尿管向患者膀胱注入適量生理鹽水，確保膀胱充盈。對疑似異位妊娠、大出血的患者，需先糾正其癥狀，待病情穩(wěn)定后再開始檢查。檢查過程中，最多采用仰臥位，部分情況下還會采取其他體位擴大掃描范圍，從不同角度掃查，從而減少漏診情況。選擇體位時，由于涉及隱私部位，部分患者會羞于暴露，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者說明暴露的必要性，取得其配合。進行腹部掃描時，若發(fā)現(xiàn)盆腔中存在小且深的包塊，為提升顯像清晰度，可配合雙合診并托起包塊。

想要排除腸道干擾，需做好肛管排氣并防止空氣注入，可向肛管內(nèi)注入適宜溫度的水來達到這一目的。采取直腸后聲窗法進行掃查，從而得到生殖器官及病變組織的清晰聲像圖。上述操作可能導(dǎo)致患者緊張、恐懼等，醫(yī)務(wù)人員要安撫患者情緒，以溫和的語言、認真的態(tài)度贏得患者信任，同時保持動作輕柔，促使患者積極配合檢查。通常情況下，超聲檢查結(jié)束半小時內(nèi)就能拿到報告，如果患者情況復(fù)雜或接受了特殊超聲檢查，報告可能相對晚一些，臨床醫(yī)師要向患者說明，避免其過度擔憂自身情況。對可疑病變，應(yīng)建議患者做進一步檢查明確診斷。

超聲檢查為一種無創(chuàng)傷性、無輻射損傷的安全檢查手段，操作方便，在婦產(chǎn)科有著廣泛地應(yīng)用。患者應(yīng)充分了解其作用及相關(guān)注意事項，消除對該檢查手段的誤解，更積極地配合醫(yī)務(wù)人員完成檢查，幫助臨床醫(yī)生盡早作出診斷，及時開展后續(xù)治療。