振動排痰機在胸部物理治療中的護理干預措施

趙宇

摘要：目的 分析研究振動排痰機的應用優勢。方法 選取2020年4月～2021年4月在本院行胸部物理治療的患者100例作為研究對象，采取隨機顏色球抽取法分為參照組（行人工叩背排痰及護理）和研究組（行振動排痰機排痰及護理），各50例。比較兩組排痰效果、痰液量、血氣指標、痰鳴音及護理滿意度。結果 研究組護理滿意度明顯高于參照組（P<0.05），護理后1d、3d、7d痰液量均明顯少于參照組（P<0.05），排痰有效率和痰鳴音改善有效率均明顯高于參照組（P<0.05）。護理前，PaO₂（動脈血氧分壓）、PaCO₂（動脈血二氧化碳分壓）等血氣指標無明顯差異（P>0.05）;護理后7d，PaO₂明顯高于參照組，PaCO₂明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 振動排痰機應用在胸部物理治療中，有利于改善血氣指標、恢復肺功能、減少痰液量、改善痰鳴音和排痰有效率，取得較為滿意的護理效果，具有推廣價值。

關鍵詞：振動排痰機;胸部物理治療;排痰效果;痰液量;血氣指標;痰鳴音;滿意度

胸部物理治療通常用于治療肺炎、氣管炎、支氣管炎等疾病，但插管等操作會對患者產生物理刺激，進而加重咳嗽、咳痰。排痰護理有利于保持呼吸道暢通，減少氣道分泌物，緩解呼吸困難、咳痰等臨床癥狀，對促進患者病情恢復有積極意義[1]。人工叩背排痰效果有限，而振動排痰機的應用彌補了傳統排痰護理存在的局限性，通過機械振動起到稀釋痰液的作用，促進痰液排出。基于此，本文對人工叩背和振動排痰機兩種排痰護理方式的有效性進行了對比分析，現進行如下闡述。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年4月～2021年4月在本院行胸部物理治療的患者100例作為研究對象，采取隨機顏色球抽取法分為參照組（行人工叩背排痰及護理）和研究組（行振動排痰機排痰及護理），各50例。兩組患者在年齡、病程、性別、疾病類型等方面均無較大差異（P>0.05）。見表1。

納入標準：①患者以及家屬均知情實驗內容;②臨床資料與一般資料完整;③所有患者均予以胸部物理治療;④溝通能力正常。

排除標準：①急性心肌梗死、肺部血栓、凝血功能異常患者;②重要器官功能損害;③胸骨損傷、肋骨骨折患者;④研究過程中退出者或發生死亡的患者。

1.2 方法

參照組予以人工叩背排痰護理。護理人員每2h輔助患者翻身1次，根據患者實際病情予以霧化吸入，每次20min，并配合叩背排痰護理。指導患者取坐位，護理人員手掌關節屈曲，角度約為120°，借助腕力由上到下有規律地叩擊患者背部，叩擊力度應根據患者承受能力來確定。叩背過程中，指導患者正確咳嗽，促進痰液的排出，引導患者深呼吸。叩背時應避免腎臟區、脊柱區和心臟前區等部位，避免引起不適。針對感染部位應加強叩背力度，提高排痰效果。于進食前1h進行叩背護理，每次15min，每天3次，記錄每天痰液量。

研究組予以振動排痰機排痰護理。每2h輔助患者翻身1次，根據患者實際病情予以霧化吸入，每次20min，并配合振動排痰機（生產廠家：合肥諾和電子科技有限公司;型號：NHZ-OSIA型）排痰護理。指導患者取側臥位，設置振動排痰機參數，時間10min，速度20～50r/s，海綿治療頭90mm，模式設置為成人自動標準固定模式。在患者后背覆蓋治療巾，固定患者體位，手持振動把柄，將振動頭放置在患者背部，按照從上到下、自內向外的方向緩慢移動振動頭。感染部位和存在濕啰音的患者可適當延長停留時間，2次1d，每次10 min，記錄每天痰液量。

1.3 觀察指標

（1）對比痰液量：記錄兩組患者護理后1d、3d、7d痰液量，指導患者將痰液吐到量杯中，記錄數據。

（2）對比滿意度：采用本院自制的滿意度調查表對在不同護理模式下患者以及家屬的滿意程度進行評估，總分100分，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，59分及以下為不滿意[2]。

（3）對比血氣指標：對比兩組患者護理前、護理后7dPaO₂（動脈血氧分壓）、PaCO₂（動脈血二氧化碳分壓）數值[3]。

（4）對比排痰有效率：根據以下判定標準將排痰效果分為三個等級，即患者護理3d后痰液易咳出即為顯效，痰液量明顯減少即為有效，痰液黏稠不易咳出為無效。有效率=（總例數-無效例數）/總例數×%。

（5）對比痰鳴音改善有效率：根據以下判定標準將痰鳴音改善效果分為三個等級，即聽診痰鳴音完全消失、呼吸音正常為顯效，雙肺痰鳴音明顯減弱為有效，未達到以上標準為無效。有效率=（總例數-無效例數）/總例數×%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行統計處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 比較兩組排痰有效率、痰鳴音改善有效率

研究組排痰有效率、痰鳴音改善有效率更高，組間差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.2 血氣指標組間比較

兩組患者在護理后7d各項血氣指標上差異顯著，PaO₂明顯高于參照組，PaCO₂明顯低于參照組（P<0.05）。見表3。

2.3 排痰量組間比較

研究組護理后1d、3d、7d痰液量均明顯少于參照組（P<0.05）。見表4。

2.4 滿意度組間比較

參照組的總體滿意度顯著低于研究組（P<0.05）。見表5

3討論

振動排痰機通過振動使患者體內痰液松動，利于痰液排出，對于痰液黏稠不易咳出患者有著顯著的應用價值，有利于減少氣管插管風險，降低肺部感染等并發癥發生率[4]。但振動排痰機在使用過程中要注意以下幾點：首先，避免與發生皮膚感染的部位接觸。其次，不可用于肺結核、血管畸形、出血性疾病、急性心肌梗死、凝血功能異常、氣胸、心內血栓和肺部血栓等疾病[5]。最后，對于高度緊張、心率增加、操作部位出現出血點和瘀斑、新出現血痰和高血壓等患者要慎重使用。

本次研究發現，振動排痰機排痰護理有效率（98.00%），與人工叩背排痰護理有效率（80.00%）相比，排痰效果更加顯著。孫明珠、阮桂榮、王彬[6]等對振動排痰機的應用價值以及護理措施進行了對比研究，研究結果也顯示，人工組排痰有效率為50.00%，振動排痰組有效率為90.00%。說明振動排痰機的應用提高了排痰有效率，改善排痰效果，彌補了人工排痰不能在平臥患者中應用的局限性，在保持患者呼吸道通暢，促進病情恢復的同時，改善了患者生活質量，縮短住院時間，減輕患者及家屬經濟壓力。

欒雯、邵紅[7]等對振動排痰機與人工叩擊排痰在重癥肺炎中的應用效果進行了對比分析，研究發現兩組護理后日排痰量均逐漸減少，但觀察組排痰量明顯少于對照組。本次研究得出以下數據：研究組護理后1d、3d、7d痰液量分別為（25.64±4.73）ml、（50.25±4.14）ml、（20.65±2.30）ml，參照組護理后1d、3d、7d痰液量分別為（34.85±4.54）ml、（60.81±4.83）ml、（25.57±2.14）ml;研究組痰鳴音改善有效率為96.00%，參照組痰鳴音改善有效率為80.00%。由此可見，振動排痰機在促進痰液排出的同時，減少了痰液分泌量，對減輕肺部炎癥有積極作用。

振動排痰在重癥肺炎患者中的應用可起到改善血氧狀態的作用，觀察組干預后PaO₂明顯高于對照組，PaCO₂明顯低于對照組。本次研究得出：研究組護理后PaO₂、PaCO₂分別為（78.67±4.75）mmHg、（47.24±1.38）mmHg，參照組分別為（70.74±4.70）mmHg、（58.64±2.15）mmHg，與文獻研究結果一致，說明振動排痰機能明顯改善動脈血氣分析指標，改善肺部通氣和換氣功能。

綜上所述，振動排痰機排痰護理應用在胸部物理治療中，有利于改善血氣指標、恢復肺功能、減少痰液量、改善痰鳴音和排痰有效率，取得較為滿意的護理效果，具有推廣價值。

參考文獻：

[1] 趙艷輝.醫用振動排痰機對開胸術后患者血氣分析指標及安全性的影響[J].醫療裝備，2022，35（2）：154-156.

[2] 陳曉涵，吳巧利，曾麗梅，郭蘭娟.多頻振動排痰機聯合預防性護理對老年呼吸衰竭機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的預防效果[J].醫療裝備，2021，34（23）：174-175.

[3] 千方妹，邱曉莉.集束化護理聯合體外振動排痰機在重型顱腦損傷患者中的應用[J].醫療裝備，2021，34（22）：148-149.

[4] 王璐.振動排痰機在老年肺部感染患者護理中的應用價值[J].醫療裝備，2021，34（20）：142-143.

[5] 周次強，張葉葉，岳璐.體外振動排痰機輔助排痰對肺癌胸腔鏡手術患者術后恢復的影響[J].醫療裝備，2021，34（19）：166-167.

[6] 孫明珠，阮桂榮，王彬.振動排痰機在胸部物理治療中的應用及護理[J].中國康復， 2005， 20（2）：85-86.

[7] 欒雯，邵紅，魯曉寧.振動排痰與人工叩擊排痰在重癥肺炎排痰護理中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016， 20（8）：133-134.