關愛寶寶：皮膚無恙，舒服一“夏”

王飛　粟倩雅　胡雅坤

夏日炎炎，很多寶寶的皮膚開始“遭罪”，痱子、尿布皮炎、濕疹、“蚊子塊”、膿皰瘡等紛紛“找上門”。這些看起來差不多的紅疙瘩讓寶寶的父母困擾不已：寶寶身上的“紅疙瘩”是什么？怎么辦才會好？如何預防？本期我們請相關皮膚專家談談炎炎夏日如何讓寶寶遠離皮膚病，舒服過一“夏”。

痱子

寶寶新陳代謝比成人快，易出汗，加上夏季環境濕熱，汗液不容易蒸發，就會滯留在汗腺里，只能向周邊組織滲透，進入表皮或真皮，就會形成凸起的痱子。痱子最容易出現在悶熱易出汗的部位，比如脖子、腋下、頭部、皮膚皺褶處等。通常表現為界限清晰的小顆粒狀紅色皮疹，嚴重時上面會有白色膿點。

護理方法

關鍵是保持涼爽、注意清潔、緩解瘙癢。不嚴重的痱子，如果注意降溫、透氣、減少出汗，即使不用藥物，也能得到明顯改善。在夏季，盡量減少孩子出汗，盡可能待在涼爽、干燥的地方，天熱時可以開風扇或者空調，但需避免對著寶寶直吹。穿純棉等透氣輕薄的寬松衣物，晾一晾容易悶捂部位的皮膚，例如脖子、胸背部。如果寶寶容易在額頭、面部出現痱子，不要長時間保持同一個姿勢接觸，避免長期接觸散熱性不好的枕頭等物品。寶寶出汗及時擦干，每天用清水輕柔洗凈，尤其是皮膚褶皺部位。如果寶寶出現刺痛、瘙癢等不適，可以隔著干凈毛巾冰敷緩解，未破損的疹子可以外涂爐甘石洗劑幫助止癢。對于較嚴重的痱子，如出現膿頭時，則應該及時就醫。

濕疹

濕疹也是兒童最常見的皮膚病之一，和痱子十分容易混淆。但濕疹和皮膚屏障功能受損或者免疫反應失調有關，遺傳、接觸粉塵食物等過敏原、免疫系統發育未完善都可能導致。濕疹的皮疹表現為沒有清晰的界限的紅斑，上面可以相繼出現紅疙瘩或水皰。皮疹可以出現在任何皮膚部位。其中，嬰兒往往出現在頭皮、面部、手足、四肢;大齡兒童相對易發生在手、上臂、膝蓋后窩等部位。常伴隨瘙癢，尤其是在孩子安靜、睡著后，不自覺地會去抓撓;如果寶寶太小不會表達，可能會表現為哭鬧或明顯的煩躁。影響寶寶生活和玩樂，易反復發作。如果不進行處理，會越來越嚴重，即便短期控制住，后面濕疹也有可能再次出現。

護理方法

濕疹護理關鍵在于保濕與用藥。輕度濕疹大多做好保濕就可以，使用清水洗臉、洗澡后，在皮膚水分還沒有完全蒸發時就及時涂上保濕乳膏或保濕霜。嚴重的濕疹，需要在做好保濕的基礎上遵循醫生的指導，規范使用濕疹藥膏，不能隨意停藥，以免濕疹反復發作。濕疹的用藥通常包括類固醇激素和非激素類的，激素類外用藥仍然是濕疹的一線用藥，對于較為嚴重的皮疹療效顯著。但也勿須“談激素色變”， 醫生會根據寶寶病情酌情用藥。不用藥期間建議日常加強皮膚保濕，對預防復發有一定的幫助。

尿布皮炎

尿布皮炎，從名字就可以知道是出現在尿布包裹部位的皮疹，又俗稱“紅屁股”，通常由于未及時更換尿布，尿布吸收寶寶的排泄物后刺激皮膚有關，所以它本質上是一種“接觸性皮炎”。常表現為在尿布接觸部位皮膚發紅，且主要出現在皮膚的凸起部位，包括臀部、大腿內側、生殖器。嚴重時可出現丘疹、脫皮、潰瘍，范圍可以蔓延到寶寶下腹及大腿。

護理方法

及時更換尿布，保持寶寶外陰部清潔干燥;選擇吸水性強、透氣性好的尿布，有助于保持寶寶尿布區的干燥。不要用橡皮筋或塑料布包裹于尿布外。清洗臀部時，選擇溫熱清水即可，如使用肥皂水清洗，后續需要清水洗凈;對于已經出現皮炎的區域，可以清潔后外用鋅氧油或氧化鋅軟膏，切勿用肥皂水或熱水燙洗。

但是并非所有出現在尿布包裹區域的皮疹都是尿布皮炎，其他皮膚病比如脂溢性皮炎、銀屑病也會出現在尿布區域。對于難以判斷的情況，寶爸寶媽們需要到皮膚科尋求醫生的專業指導。

“蚊子塊”

蚊蟲叮咬所導致的“蚊子塊”、蚊子包，可能是每個人都最熟悉的皮膚病了。蚊子是通過人體散發的二氧化碳、熱量和氣味來追蹤它的目標。而寶寶體溫較高、出汗多、新陳代謝快，正合蚊子的“口味”。蚊子叮咬皮膚后釋放唾液刺激皮膚，從而產生從瘀點、丘疹到風團、瘀斑等各種輕重不等的皮膚反應。

護理方法

對于蚊蟲叮咬，預防比治療更重要。各個年齡段的寶寶都可以用物理驅蚊，在家需要保持衛生清潔，定期除螨除蟲，可以安裝紗窗、蚊帳，保持室溫適宜，減少寶寶出汗;在外則避免在草叢、樹林、水邊逗留過久，減少寶寶皮膚裸露，穿著淺色的長袖長褲。6個月以上的寶寶則可以使用一些化學驅蚊，美國疾病預防與控制中心推薦避蚊胺、驅蚊酯、派卡瑞丁這三種較安全的成分，家長在選購產品時需要對照成分表仔細挑選，使用時也需要避開寶寶的眼、耳、口、鼻以及皮膚傷口，回家后要及時清洗皮膚。對于已經形成的“蚊子塊”，可以使用爐甘石洗劑局部涂抹止癢。對于蚊蟲叮咬后腫脹特別明顯的包塊，或是身上有較多包塊，已經明顯影響寶寶生活的情況，建議及時就診。平時寶寶的指甲勿留過長，留意勿搔抓、抓破皮膚，從而引起繼發感染。

足癬

足癬是致病性真菌引起的皮膚傳染病，足部感染了致病性真菌后，真菌會駐扎在足底厚厚的角質層上。具體可以有多種表現，兒童常見為足趾間潮紅、糜爛、脫屑，伴瘙癢。也可以表現為足內側緣的瘙癢性水皰，水皰底面發紅，伴瘙癢。夏天氣溫高，足部易高溫、多汗、不透氣、換洗不勤都是足癬的誘發因素。而夏季是高發時節，當寶寶在游樂場等公共場所赤足玩耍，或者鞋襪不透氣、換洗不勤，則容易“中招”。足癬的診斷通常需要到專科醫院進行皮膚真菌檢查，查到真菌方可確診。確診后需要規律使用抗真菌藥，堅持擦藥非常重要，足部皮疹建議連續用藥4周。

護理方法

家長在護理時需注意以下幾點：避免給孩子穿不透氣的鞋襪，勤換洗;單獨清洗寶寶的貼身衣物鞋襪，必要時日光暴曬;避免在公共場所玩耍時赤腳，或穿著別人（包括患足癬的家人）的鞋襪。