過敏性疾病防治常見四大誤區

洪燕

過敏性疾病是常見多發病，隨著人們生活質量的提高，空氣污染的加劇，過敏性疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢，因此被世界衛生組織列為21世紀重點防治的三大疾病之一。2005年，世界過敏組織（WAO）聯合各國變態反應機構發起的一項全球倡議，將每年的7月8日定為“世界過敏日”，以進一步提高人們對過敏性疾病（變態反應疾病）的知曉度，向醫生，患者和公眾宣傳過敏知識。在我國，過敏性疾病也有很高的發病率，包括過敏性鼻炎、哮喘、結膜炎及皮炎等。但由于專門從事過敏的醫師較少，相關的宣傳和宣教不足，導致大家對過敏性疾病的認識不足。在該疾病的診治過程存在的常見誤區有：

誤區1：懷疑過敏原檢查的意義

很多患者認為做過敏原檢查沒有意義，因為即使做了該項檢查也沒辦法預防。其次，有部分患者沒有檢查出任何過敏原，從而懷疑過敏性疾病的診斷，甚至拒絕配合治療。

通常，過敏性疾病的發生常有明確的誘因，癥狀發生多在與過敏原接觸后數分鐘到數小時內。比如寵物過敏患者，常在接觸寵物數分鐘出現鼻炎、哮喘或皮膚紅腫。若過敏因素不排除，疾病就無法得到很好的控制。如果明確存在過敏原，應盡量避免接觸，這樣就可以避免過敏性疾病的發生。這是一種經濟而有效的辦法，但不是對所有的過敏病人都有用。有些人是一種過敏原過敏，有些人的過敏原可能有幾種;有的過敏原是可以避免接觸的，但有些過敏原是很難避開的;而且很多過敏原還是未知的。所以，避免接觸過敏原是一種很好的方法，但不是對所有患者都有效。過敏原檢查的目的是為患者提供預防、診斷和治療的依據，并不是診斷和治療的唯一手段。

誤區2：疾病發作時用藥，癥狀緩解后就可以停藥

過敏性疾病的早期，部分患者癥狀輕，不通過治療就可以恢復正常。但大部分患者沒有通過預防指導，不規范治療讓癥狀逐漸加重，發作次數越來越頻繁，因此正確的預防和系統規范的治療很重要。有部分患者由于擔心藥物的副作用，隨意過早的停藥，往往會影響病情的控制。過敏性疾病是一種變態炎癥反應，通過治療過敏癥狀好轉，但機體炎癥依舊存在，過早停藥會導致病情反復。

過敏性疾病是一種慢性疾病，所以需長期治療。每位過敏性疾病患者的治療療程要根據病情的嚴重程度、有無并發癥等采取個體化治療方案。且治療過程中需定期隨訪，在隨訪中評估患者的控制水平，制定是維持治療、升級治療，還是降級治療的方案。此類疾病通常需要病情穩定3～4個月才可以減量治療，且減藥需在醫生的指導下進行。

誤區3：脫敏治療可以治愈一切過敏性疾病

過敏原特異性脫敏治療是世界衛生組織公認的過敏性疾病唯一對因治療，其簡單原理為按一定規律給患者間斷皮下注射患者過敏的物質，劑量由小到大，使患者對此類過敏原逐漸耐受，再次接觸時，不再產生過敏現象或過敏減輕。脫敏治療可以預防新發過敏，防止過敏進展，兼有預防和治療的意義。但脫敏治療是一種長期的治療方案，它見效較慢、療程長，但療效好，患者需耐心配合治療。一般經3～4個月的治療才見明顯療效，需持續2～5年的維持療程。因此過敏性疾病急性發作時需要合理應用對癥藥物較快地控制臨床癥狀，改善生活質量，減少合并癥。

誤區4：談激素色變

過敏性疾病的對癥治療包括抗組胺藥物和激素類藥物。由于激素有一定的副作用，部分患者不愿或不敢使用激素類藥物。有些患者在治療過程中隨意的增加或減少激素的使用，這樣不僅達不到療效，反而會影響病情控制。

其實外用或吸入激素都屬于局部用藥，藥物直接到達治療目標位置，吸收入血液循環的藥物劑量極小，所以長期局部使用激素治療很少引起全身性不良反應。臨床中確實存在部分患者，尤其是哮喘患者使用吸入激素或口服等全身用激素后，如果突然停用會出現病情反跳的現象。這并不等同于激素依賴，其實是激素內在的藥理學機制和疾病自身決定的。對于這部分患者，在減、停激素使用時不可過急過快，更不可馬上停用。

對于輕癥或普通的過敏性疾病通過避免接觸過敏原，脫敏療法，對癥治療均能達到不錯的臨床療效，但有部分患者在接觸過敏原后會突發嚴重的、可危及生命的全身性過敏反應，這就是嚴重過敏反應。發生嚴重過敏反應時大部分情況下會出現皮膚黏膜系統癥狀，如皮疹、皮膚瘙癢、唇舌紅腫、麻木等;除此之外，還會快速出現連續噴嚏、咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等，更嚴重的會導致血壓下降、暈厥、大小便失禁，若不及時處理會危及生命。當發生嚴重過敏反應時需立即將患者脫離過敏原，平臥;若患者有嘔吐，應保持患者頭部偏向一側并清除口腔內異物，以防止發生嘔吐物誤吸引起窒息;若患者發生明顯呼吸系統癥狀或低血壓等嚴重過敏反應，應首選腎上腺素肌注治療。

此外， H1受體拮抗劑可作為嚴重過敏反應的二線用藥治療皮膚黏膜癥狀。對于有明顯支氣管痙攣、胸悶、氣促等患者，可吸入短效β2受體激動劑或糖皮質激素快速達到控制癥狀的效果，口服或靜脈注射糖皮質激素，有助于降低發生雙相反應或遲發相反應的風險。

過敏性疾病的迅速增多與長期、持續的環境因素和生活方式的改變有關，也與遺傳體質有關。積極健康的生活方式有助于過敏病的改善，生活中應樂觀向上，避免焦慮情緒對免疫產生負面的影響。如果明確存在過敏原，應盡量避免接觸，當癥狀發生時，需要合理應用對癥藥物，有助于改善生活質量，減少合并癥。