你被這些骨骼相關的謠言“套路”了嗎

李熙雷　沈繼平　齊璐璐　馮穎　紀穎

健康謠言：患上腰椎間盤突出一定要手術

85%以上的腰突癥和腰椎管狹窄癥患者都可以經過正規的保守治療得到緩解和治愈。只有15%左右的病人經過保守治療以后無效、或是癥狀極為嚴重才需要手術治療。而正規的保守治療大多花費無幾。建議患腰突癥的病友到正規的大醫院找有經驗的醫生就診，聽取醫生的專業意見，不應盲目手術，目前沒有一種手術方式是完美無缺的。只有選擇了正確的治療方向，才能離緩解病痛、提高生活質量的目標越來越近。倘若涉入治療誤區，輕則費力不討好，重則加劇病情，造成難以挽回的后果。

健康謠言：腰椎間盤突出只要手術后所有不適都會消失

從發病開始到最后手術切除突出椎間盤的這段時間里，患者的神經一直受壓，損傷逐漸加重，即使手術時完全解除椎間盤對神經的壓迫，神經的功能也未必能完全恢復到正常。神經組織本身就比較脆弱，如果受壓嚴重或時間很長，產生了不可逆的損傷，即使搬掉壓迫的“石頭”，加用營養神經的藥物，神經也很難完全修復長好，神經功能不會恢復。腰突癥手術以后好轉與否、術后好轉的程度、恢復時間早晚與患者病程時間長短以及壓迫輕重相關。

健康謠言：沒有腰痛就肯定不是腰突癥

腰痛雖然是大多數腰突癥患者最先出現的癥狀，卻不是唯一癥狀。約有10%的患者會僅僅表現為腿痛，而沒有腰痛，還有患者會感到不同程度的坐骨神經痛，甚至頸部不適、下腹不適等。那些只有腿疼而沒有腰痛癥狀的患者，最容易被誤診，腿痛只醫腿，往往會耽誤了正確的治療。相反，也有些腰痛患者自以為得了腰突癥，其實只是腰突癥的前期——椎間盤有些膨隆，而去過度治療。還有個別患者不把腰痛當回事，不及時接受治療，最后竟然查出是脊柱腫瘤在作怪。腰痛患者一定要去正規醫院就診，千萬不要憑感覺自我診斷。

健康謠言：年輕人不會得腰突癥

腰突癥的發病目前正呈兩極分化的趨勢，老年人和年輕人成了患者中最常見的兩類人。老年患者大多是由于腰椎自然退化而引起病變，有些病人還會合并有其他腰椎疾病，而年輕患者則大多是“坐”出的腰突癥。如果說人站立時腰椎間盤的受力是100%，那挺胸坐著時腰椎承受的重量就是140%，而保持過度前傾的姿勢坐著，比如趴著寫字時，腰椎受力就會達到200%。這可能是年輕人尤其是學生族會早早“坐”出腰突癥的主要原因。記得每45分鐘左右起來活動一下腰部。

健康謠言：腰腿痛不是疾病，只是“老毛病”，過兩天就會沒事

有些患者認為腰腿痛不是疾病，只是“老毛病”，過兩天就會沒事。因此一旦犯病，總是選擇簡單休息或者干脆咬牙硬挺。千里之堤毀于蟻穴，有些人一開始僅僅是輕微的腰椎間盤突出，但持續的站立、彎腰提重物等活動會使突出越來越大，如果放任不管，任由病情發展，最后很可能會引起下肢麻木、無力，甚至癱瘓和大、小便障礙，將嚴重影響生活質量。切莫小瞧了腰腿痛，有了癥狀應盡快去醫院確診，并采取積極恰當的治療，才能避免疾病惡化帶來的嚴重后果。

健康謠言：腰痛說明腎不好，要看腎內科

腎臟問題確實可能導致腰痛，但大多數腰痛屬于骨科問題。能引起腰痛的原因有很多，脊柱病變、軟組織病變、內臟病變（包括腎臟疾病）、血管病變、神經病變、心理精神疾病、強直性脊柱炎、骨質疏松等等，都是懷疑對象。腎病，只是其中的一項。

健康謠言：痛風發作，關節紅腫，可以熱敷泡腳，上活血藥

千萬不可。痛風是急性炎癥，這個階段熱敷、加溫、活性，只會讓炎癥更重，腫脹更明顯，疼痛更顯著。

健康謠言：女人得痛風的少，可以高枕無憂

痛風的確是男多女少，這主要是因為女性有雌激素的保護，可以促進尿酸的排泄。因此，絕經前的婦女，一般比同齡男性尿酸值水平低60 μmol/L左右。但是，女性一旦絕經，雌激素水平斷崖式下降，尿酸逐漸增加到同齡男性的水平。因此絕經后的婦女，痛風發病率也和男性差不了多少。

健康謠言：關節疼，磁共振“照”得最“清楚”

患者一般會將磁共振成像與CT 成像作比較，認為磁共振檢查時間長、費用高，因此更先進、成像更“清楚”。其實，磁共振、CT 成像之間并不存在誰更“清楚”的問題，兩者各有優缺點。例如，磁共振不能勝任肺部檢查，而運用CT成像就能夠更清楚地顯示肺部;對膝關節進行檢查時，磁共振能更好地顯示膝關節的軟組織、韌帶、半月板等問題，而CT 成像則能更好地顯示關節的骨質問題。

健康謠言：腿部疑有問題，哪側疼，“照”哪側

其實，X 線具有穿透性，能透過表面看清內部事實。不同于肺部側位攝片（肺部分左右，為更好地顯示效果，通常醫生會選擇不同方向的側位片），四肢骨和脊柱的側位攝片，只需一個側位片即可。

健康謠言：脊柱微創手術一定比開放手術好

脊柱外科的微創手術與其他學科區別較大，難度也更大。應用顯微外科技術摘除腰椎間盤是一種很好的微創治療方法。腰椎間盤鏡及椎間孔鏡也是較常見的微創手術。但是微創手術不適合復雜的腰椎手術。對于一些伴有腰椎管狹窄嚴重或是重度腰椎滑脫的病人，開放手術效果更加明確。微創手術時，醫生視野小、操作空間也很小，進行復雜操作并不方便，不是所有的病例都適合微創，也不是微創手術創傷和風險就小。例如微創椎間盤單純摘除手術，術后仍有較高的椎間盤突出復發率。

健康謠言：傷筋動骨一百天，能不要動就不要動

傷筋動骨后，適當活動才是機體恢復的第一要義。骨折后，不少患者受到老經驗“傷筋動骨一百天”的誤導，臥床靜養而不敢動，結果造成體質虛弱、情緒低落、關節僵硬、肌肉萎縮甚至血栓等并發癥。其實，康復訓練越早介入效果越好，能夠減輕疼痛、減少合并癥、防止形成血栓，明顯提升患者的康復效果。此外，術前開始直腿抬高、肌肉練習等功能鍛煉，并逐漸加強，可使患者對手術的耐受能力更強。

健康謠言：冬天骨頭會變脆

實際上，天冷時很多人出門運動少，受太陽光照射時間也少，的確會影響到鈣、磷的正常吸收和骨化作用，體內鈣質流失較大，但這不表示就會導致人體的骨骼在冬天變脆。人體冬天運動少、曬太陽少導致骨骼出現的鈣流失等問題完全可以通過春、夏、秋三個季節彌補回來。人體骨頭變脆也是一個長時間漸變的過程，不可能因為冬天受太陽光照射時間減少而出現問題。而冬天會出現更多的骨折患者則是因為地面變硬或有冰雪、衣服變厚而使人行動變笨拙有關，更容易致人滑倒骨折。

健康謠言：骨質疏松是中老年人的“專利”

骨質疏松癥的患病人群在中國已經出現年輕化趨勢，目前骨質疏松癥的發病人群里，30～50歲的中青年已經越來越多了。年輕人如果出現腰背酸痛、骨關節疼痛等癥狀，應及時就診以排除繼發性骨質疏松或特發性骨質疏松。

骨質疏松包括：（1）原發性骨質疏松。這一類型的骨質疏松發病率最高，主要影響老年人。（2）繼發性骨質疏松。繼發于其它原因所致，此類疾病很少被人了解，單純補鈣遠遠不夠，還需要診治原發病。（3）特發性骨質疏松。發生于年輕人，包括青少年骨質疏松、青壯年、成人骨質疏松、婦女妊娠、哺乳期骨質疏松。

健康謠言：骨質疏松是自然衰老造成的，無需治療

隨著人類壽命的延長，老齡人口不斷增加，一些與增齡相關的疾病發病率也在逐年增加。老年人需要關注的四大疾病為：高血壓、高血脂、糖尿病與骨質疏松，這些疾病的發生均與增齡有關，也可以說與自然衰老有關，但是并非不需要治療或沒有辦法治療。事實上，上述疾病都可以預防和治療。其中，骨質疏松可通過生活方式干預、補鈣，必要時配合藥物治療來減輕病人的疼痛、預防骨折的發生，從而提高老年人的生活質量。

健康謠言：得了骨質疏松，咖啡就不能喝了

很多人認為喝了咖啡會導致骨鈣的大量流失，引起骨質疏松，甚至會出現脆性骨折，其實不盡然。咖啡中含有較多量的咖啡因等多種可對骨骼代謝產生影響的活性成分。咖啡因會增加尿中鈣質的排泄及促進小腸中鈣質的分泌，且作用是和咖啡因的攝取量成正比，因此長期大劑量飲用咖啡（咖啡因攝入量每天大于300 mg，約每天3～4杯咖啡），會增加骨質疏松的風險。所以，對于較年長的人來說，若想要喝咖啡的話，一天最好不要超過兩杯，同時注意多補充鈣質。

健康謠言：骨質疏松患者沒有外傷史，就不會發生骨折

患有骨質疏松的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動作常常不被感知（即沒有明顯的外傷史），也可以引起骨折，如咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩，甚至用力呼吸等。常見的骨折部位有脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端、股骨頸。這些輕微的骨折可以給病人帶來嚴重的后果，因此應注意早檢查、早明確診斷、治療。

健康謠言：已明確有骨質疏松，無需做骨密度測定

骨密度測定不但可用于診斷骨質疏松，也可用于隨訪骨質疏松的病情變化和評價骨質疏松藥物治療的效果。因此，已經明確患有骨質疏松的病人建議定期進行骨密度測定，以了解骨質疏松的病情變化與評價骨質疏松藥物治療的效果。一般來說，可以每年檢查一次骨密度。

健康謠言：血鈣正常，就是不缺鈣，即使患骨質疏松，也不需補鈣

血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調節使其維持在狹小的正常范圍內，這些激素是：甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當鈣攝入不足或丟失過多而導致機體缺鈣時，骨骼這一巨大的鈣儲備庫中的鈣將釋放到血液中，以使血鈣維持于正常范圍內，此時骨中的鈣發生流失;當膳食中鈣攝入增加時，則通過成骨細胞重新形成骨質而重建鈣的儲備。上述平衡如被打破，即可引發骨質疏松。需要強調的是，原發性骨質疏松即使發生嚴重的骨折，其血鈣水平仍然是正常的，因此補鈣不能簡單地只根據血鈣水平而定。

健康謠言：骨質疏松就是缺鈣，只要補充足夠的鈣，就不會發生骨質疏松

骨質疏松不能簡單理解為缺鈣，其原因或誘因很多，如體重過低，性激素低下，吸煙，過度飲酒，過度飲咖啡、碳酸飲料，體力活動缺乏，飲食中鈣和維生素D缺乏（光照少或攝入少），患有影響骨代謝的疾病（如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等），應用影響骨代謝的藥物（如激素、免疫抑制劑等），老年人群（女性≧65歲，男性≧70歲），而缺鈣只是諸多原因之一。所以，單純補鈣不足以預防骨質疏松。

健康謠言：治療骨質疏松就是補鈣

骨質疏松的治療不是單純補鈣而是綜合治療，目的是提高骨量、增強骨強度和預防骨折。其綜合治療措施包括：生活方式干預（如適當的體育鍛煉、糾正不良嗜好、防止跌倒等）、補鈣，必要時配合藥物治療。藥物治療包括：活性維生素D、雙膦酸鹽類（如阿侖膦酸鈉）、雌激素受體調節劑、降鈣素等，具體藥物的選擇需根據醫生的建議而定。

健康謠言：“藥補不如食補”，喝骨頭湯補鈣就好了

喝骨頭湯補鈣是在老百姓中流傳較廣的一個偏方，這個觀點是錯誤的。骨中的鈣主要是以磷酸鈣的形式存在，不容易溶解于水中，所以燉了湯并沒有多少鈣質進入湯內，更不要說促進鈣吸收的維生素D了。反而，骨頭湯內富含脂肪、嘌呤和鈉鹽，對老年人身體不利。所以多喝骨頭湯不僅對補鈣無益處，對于一些有痛風、高血脂的老年人反而有害。因此，骨質疏松患者切莫為骨頭湯補鈣傳言所誤。

健康謠言：補鈣會結石

腎結石的病因是由于各種因素的綜合作用導致尿液中鈣、草酸、尿酸或者胱氨酸等成石成分過多析出晶體，并在局部生長、聚集，最終形成結石。其最重要的原因是體內代謝的異常導致鈣質流失過多，而并非補鈣造成的。合理的補鈣和抗骨質疏松治療能夠有效減少鈣的排出，甚至減少腎結石的發生。所以，對于骨質疏松的患者來說，在醫生指導下的合理的補鈣治療不會引起腎結石。中老年人每天需要補充800～1000 mg的鈣，只要定期檢測血鈣和尿鈣，就可以放心服用鈣片。

健康謠言：補鈣容易有骨質增生

骨質增生的發生并不是補鈣的錯，補鈣也不會引起骨質增生。引起骨質增生的原因主要有兩大類：第一種，運動或勞動時姿勢不正確，或體力負擔太重所導致的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生;第二種，關節磨損后，軟骨修復時沒長好，而導致的骨質增生。

健康謠言：患有“腎結石”不能補鈣

導致腎結石的原因很多，如尿路畸形、尿路梗阻、尿液過度堿化或尿中草酸過多，甚至因機體缺鈣而導致骨鈣流失過多，進一步通過尿排出過多等。當然，過多補鈣或應用活性維生素D也可導致腎結石。需要強調的是，患有腎結石的患者應注意以下幾方面：1.查找“腎結石”原因，如甲狀旁腺功能亢進癥、尿路畸形、腎小管酸中毒等;2.監測血鈣;3.監測尿鈣與尿pH值;4.區別不同情況，個體化補鈣。

健康謠言：有骨質增生，不能補鈣

現代醫學認為，人體的衰老、外傷、積累性外力所致的軟骨或韌帶損傷，造成軟骨膜或成骨細胞異常增生，而產生骨刺。所以，骨贅并不是因為簡單的缺鈣或者鈣過多所致，而是一個機體骨代謝異常的一個表現。骨質增生常合并骨質疏松，補鈣可以糾正機體缺鈣狀態，協助治療骨質疏松。因此患有骨質增生的患者如同時患有骨質疏松，仍需補鈣治療。

健康謠言：腰突癥可以通過鍛煉治好

對于腰痛患者來說，合適的鍛煉可加強腹肌和背肌，從而有助于增加脊柱的穩定性，減少腰椎間盤負荷，避免腰突癥進一步加重。然而，并不是所有的腰腿痛都能通過鍛煉來解決，鍛煉是不能替代治療的。不當的鍛煉方法還有可能適得其反，使病情加重。鍛煉應在醫生的指導下進行，不要自己盲目鍛煉。